Приглашаем посетить сайт
МИАЛЬГИЯ
МИАЛЬГИЯ (myalgia), боль в мышцах стреляющего или ломящего характера, иногда тупая, ноющая; появляется приступами, б. ч. во время работы, но нередко и ночью; иногда носит постоянный характер с постепенным нарастанием и таким яге медленным угасанием, в некоторых же случаях вспыхивает сразу под влиянием охлаждения, неосторожного движения, переутомления, травмы; особенно легко появляется у ревматиков, подагриков, диабетиков, ожиревших. М. не представляет собой самостоятельного заболевания, а является лишь одним из симптомов расстройства мышечной функции. Ритмический характер мышечной работы определяется повидимому тем, что в основе сокращения мышечного волокна лежат ритмически протекающие хим. процессы образования молочной к-ты из мышечного гликогена. Взаимодействие образовавшейся молочной к-ты с сократительными элементами волокна дает их укорочение и утолщение-сокращение всего «волокна (Meyerhof). -Переход молочной к-ты из фиб-рил в окружающую их плазму, ее взаимодействие с белками плазмы, ее видоизменения с частичным обратным превращением в гликоген соответствует расслаблению волокна, заканчивающемуся в пред-сократительной паузе. Чрезмерное накопление молоч- ной к-ты в мышце должно нарушать ритмическое чередование ее сократительных фаз. Накопляясь в фиб-рилах, молочная к-та повидимому вызывает в них длительное состояние сокращения и, возможно, способствует изменению коллоидов мышцы в сторону их затвердения; накапливаясь в плазме, она Способствует удлинению фазы расслабления волокна. При помощи пальпации в больной мышце обнаруживается характерная «неравномерность», «пестрота» консистенции: напряженная плотность мышечных пучков (гипертонус Мюллера) посреди участков дряблой мышечной ткани, отвердевающей до консистенции твердого геля (студня). Эти«мио-гелозы», по Шаде и Ланге (Schade, Lange), являются последствием изменений коллоидов мышечной плазмы. В такой измененной мышце Корнелиусом (Kornelius) отмечены валикообразные утолщения величиной от просяного зерна до боба, в острых случаях реагирующие на давление изменением формы и поддающиеся разглаживанию пальцем. Этому симптому Корнелиусом дано название «нервной точки» (предполагается раздражение от сдавления нервных окончаний). Симптомы Корнелиуса и Мюллера встречаются при пальпации во всех мышцах тела без исключения, симптом Шаде-по преимуществу в мышцах шеи, плечевого пояса, спины и в четырхглавой мышце бедра. Основными причинами М. надо полагать во-первых изменение химизма мышечной ткани (см. Миозит) с нарушением ритмического течения сократительного процесса- «дисритмией» мышечного волокна; во-вторых заболевание нервной системы, регулирующей все фазы сократительного процесса, третьей причиной является изменение общего обмена веществ в организме. Затем идут уже второстепенные случайные причины: травмы, охлаждения, интоксикации от заболеваний внутренних органов, экзогенные интоксикации (табак, алкоголь, наркотики), затем инфекции, в особенности грипозная, дающая особенно тяжелые осложнения в мышечной ткани. В мышцах появляются вторичные процессы, возникающие на почве изменений питания, кровообращения и состояния нервов. Так, в мышцах тазового пояса при М. встречаются продолговатые, величиной с миндаль, реже бугристо-округлые припухлости, напоминающие по форме железы, а по консистенции жировую ткань. С ними нередко сочетаются панцикулиты, целлюлиты (франц. авторы), явления хрон. воспалительных изменений и размножения клеточных, по преимуществу жировых элементов в подкожной клетчатке, ощущаемые в виде мелких и крупных, круглых и оваль- ных припуханий, причиняющих боль. Бывают случаи, когда межмышечная соединительная ткань, чрезмерно развиваясь, заглушает мышечную ткань, дает в ней затвердения, волокнистость, узелки , мозоли (фиброзит). Попутно уплотняющий процесс переходит нередко на сухожилия, связки, фасции, суставные сумки. Все это вызывает также боль, соединяющуюся нередко с чувством жжения.-Следует также упомянуть о возможности отложения в мышце мочекислых солей (tophi urici), причиняющих! боли. Все эти боли как бы вливаются в чистую М., и их очень трудно диференциро-вать от нее, тем более, что они косвенно связаны с ней общей основной причиной. Разобраться в этих различиях помогает пальпация, в которую входит элемент движения. Концы пальцев, двигаясь, осязают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и самые глубокие слои тканей вплоть до надкостницы, осторожно выявляя отдельные элементы, определяя их взаимное соотношение, форму, величину, консистенцию. Т. о. устанавливается д и а г н о з.-Л ечение М. в основном сводится к мероприятиям, восстанавливающим мышечную функцию. В острых случаях-покой, влажное тепло в виде припарок, обертываний, водяных компре-сов, паровых душей, общих теплых (до 41°) ванн с последующим легким потением; болеутоляющие втирания; внутрь - пирамидон и наркотики. В подострых и хрон. случаях то же лечение соединяется с врач. массажем и простыми, постепенно усложняемыми двигательными упражнениями.-Про-филактика состоит в гигиенически-диететическом образе жизни и в поддержании в мышцах процессов тонуса и ритма путем выполнения специальных двигательных упражнений.
Лит.: Alexander W., Myalgia (Spez. Patholo-gie u. Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. Kraus u. Brugsch, B. X, T. 1, В.-Wien, 1924). См. также лит. к ст. Мышечная система, патология.
В. Марсова.