Приглашаем посетить сайт
ОБТИРАНИЯ
ОБТИРАНИЯ, один из наиболее простых и широко распространенных водолечебных приемов для всех возрастов, к-рый состоит в том, что смоченным куском ткани обти- рают и растирают обнаженное тело по всей его поверхности или на отдельных частях. Способ применения. О. надо делать, когда t° окружающего воздуха не менее 20° и отсутствуют заметные воздушные течения (сквозняк, ветер). Для О. применяется б. ч. чистая вода комнатной t°, но также 1- 2%-ный водный раствор NaCl, разведенный спирт, т. е. продажная водка, водка пополам с водой, водка с солью, одеколон, туалетный уксус, столовый уксус, в большей или меньшей степени разбавленный водой. В зависимости от выносливости к охлаждению и t° окружающего воздуха обнажают все тело сразу или же постепенно отдельные части, подлежащие в данный момент обтиранию. Затем смачивают небольшой кусок скомканной толстой и более грубой ткани, напр. короткое холщевое полотенце, жесткую губку или перчатку из грубой шероховатой ткани; отжимают во время О., чтобы жидкость -не текла по поверхности тела и быстро обтирают и растирают кожу с большей или меньшей силой в зависимости от показаний. О. делают последовательно, начиная с шеи и надплечий до кистей рук; затем обтирают и растирают грудь, живот, спину, поясницу, ягодицы, бедра, голени и «топы и наконец досуха вытирают все тело. При общей же слабости и зябкости обтирают и сразу досуха вытирают поочередно отдельные части тела толстым, по возможности мохнатым полотенцем. После обсушивания эти части тела прикрывают. О. можно делать и без посторонней помощи. По окончании О. больному, если он не страдает общей слабостью, можно рекомендовать проделать легкие гимнастические движения или прогулку. Механизм действия. При пользовании жидкостью индиферентной t° или более теплой, О. действует как обмывание, удаляя пот и соли, оседающие на коже после испарения его, пыль и грязь; при употреблении жидкостей, содержащих спирт, кожа очищается также от сального налета, благодаря чему улучшается . перспирация. При пользовании жидкостью более низкой t°, а также вследствие испарения ее с поверхности тела, О., как и другие водолечебные процедуры, производит охлаждение кожи. Это вызывает рефлекторное возбуждение высших нервных центров, особенно центров дыхания и кровообращения, причем повышается и нервно-мышечный тонус. Наряду с этим охлаждение кожи вызывает и местную реакцию со стороны кожных сосудов: быстрое сужение и последующее расширение. Производимое одновременно растирание тела имеет существенно важное значение как механическое раздражение, что содействует более быстрому расширению кожных сосудов и усиливает крово- и лимфообращение в подлежащих тканях. Т. о. получается видимое покраснение кожи, ощущение общего разогревания и улучшение общего самочувствия. При употреблении вод- ных растворов солей и спирта, а тем более того и другого вместе (соленой водки), раздражение кожи, расширение кожных сосудов и разогревание еще сильнее. Этой местной реакции согласно учению Т. Льюиса (Th. Lewis) надо придавать особое значение; она служит выражением образования в коже гистаминоподобного вещества, которое, поступая в общий круг кровообращения, действует на организм как один из видов раздражающей терапии. Показания. Обтирание, как и обливание, можно применять с целью гигиенич., профилактической и лечебной. С гиг. целью О., поскольку оно поддерживает чистоту кожи, можно рекомендовать производить ежедневно. Профилактическое значение О. заключается в предохранении от заболеваний кожи, связанных с загрязнением ее, особенно при работе на нек-рых производствах (напр. пребывание в атмосфере копоти, распыленной извести и т. п.). Вместе с тем умеренное, но частое охлаждение и увлажнение кожи представляет один из наиболее мягких и доступных способов закаливания, особенно при склонности к простудным заболеваниям. С лечебной целью О. показано в общем при тех же болезненных состояниях, при к-рых применяются и другие водолечебные процедуры. Таковы общее переутомление с угнетением нервной системы, расстройством сна, апетита и т. п., вегетативные неврозы. Наряду с этим, поскольку О., особенно сопровождаемое растиранием, вызывает лишь незначительное охлаждение, быстро сменяющееся разогреванием, оно вполне применимо даже и у ослабленных б-ных, даже с повышенным обменом веществ, напр. у лихорадящих, туберкулезных, особенно при усиленном потоотделении. Однако при таких состояниях во избежание охлаждения можно делать только последовательное О. отдельных частей тела, что при слабости б-ного приходится производить в постели; при этом надо применять преимущественно воду со спиртом или с туалетным уксусом, одеколон или же теплую воду.-П ротивопоказания для О.: фнкц. неврозы с гиперестезией кожи, повышенная раздражимость кожи, распространенные болезни кожи с наклонностью к слущиванию эпидермиса, как мокнущая экзема, и т. п. Особую форму О. представляет кратковременное влажное обертывание, при к-ром все тело сразу обертывается простыней, смоченной водой, подогретой до 20-30°. Такое влажное обертывание как правило делается также при t° окружающего воздуха не менее 20°, причем субъект становится на деревянный щит или циновку. Держа смоченную, отжатую и развернутую во всю длину простыню обеими руками за верхние углы, подносят ее к б-ному сзади и, передав правый верхний угол ее в его левую руку, согнутую в локте, быстро обводят вокруг тела левый край пр остыни, чтобы целиком обернуть его. Затем обертывающий быстро растирает через простыню плечи, переднюю и заднюю поверхность тела сверху до низу. После такого общего О. простыню быстро снимают и, накинув на больного сухую, по возможности мохнатую простыню, энергично, досуха растирают его, на некоторое время укладывают в обнаженном виде на удобное ложе и укрывают. Такое внезапное охлаждение всей поверхности тела, сменяющееся разогреванием под влиянием энергичного растирания, гораздо сильнее возбуждает периферическую и центральную нервную систему, вызывает значительно ббльшую общую реакцию и может заметно усилить обмен веществ. Нередко описанную процедуру производят после предварительного кратковременного пребывания в теплой ванне, благодаря чему реакция на охлаждение бывает еще сильнее. В других случаях после влажного обертывания с растиранием больного немедленно подвергают действию бокового душа Шарко (см. Души), что оказывает на организм еще более сильное действие. Такая процедура может применяться только в утренние или дневные часы, но никак не на ночь.-П оказания для такой процедуры значительно уже, гл. обр. состояние угнетения, вялости, понижение общего тонуса организма и замедленный обмен веществ, особенно при ожирении.- Противопоказания для влажного обертывания, кроме указанных для О., ревматические заболевания в активной форме, невриты и невральгии, не вполне разрешившийся плеврит и другие хронич. заболевания органов дыхания, нефрозо-нефрит, неврозы с характером возбуждения.
Лит.: Горбачев И., Водолечение (физиотерапия практического врача, под ред. С. Вермеля, М., 1928);Слетов Н., Водолечение, М.-Л., 1928; Lewis Т., Die Blutgefasse der menschlichen Haut und ibr Verbalten eegen Reibe, В., 1998.
Г. Гуревич.