Приглашаем посетить сайт
ОКСАЛУРИЯ
ОКСАЛУРИЯ, в буквальном смысле выделение щавелевокислого кальция Q^Q^Ca с мочой - явление, наблюдаемое в,норме, обычно же под О. подразумевают повышенное выделение щавелевокислого кальция. Издавна О. отмечалась при сахарном диабе- те, ожирении и подагре. Благодаря этому О. рассматривалась как особое заболевание и включалась в число расстройств обмена веществ. Описывалась даже характерная для О. клин, картина с наличием ряда неврастенических симптомов. В наст, время значение О. ограничено случаями, где ее можно поставить в связь с образующимися мочевыми камнями. Количество щавелевой к-ты, выделяемой в норме, равно 15-20 мг pro die. Происхождение О. может зависеть как от характера пищевых веществ, содержащих щавелевую к-ту, так и от образования внутри организма (кишечник?)в процессе нормального обмена.-Нек-рые питательные вещества довольно богаты содержанием щавелевой к-ты (спаржа, фасоль, щавель, редька, свекла, помидоры, апельсины, виноград и др.). Эндогенная часть щавелевой к-ты представляет лишь незначительную часть выводимых с мочой оксалатов. Место и способ образования щавелевой к-ты в организме с точностью проследить не удается. Предположение о происхождении щавелевой к-ты из углеводов основано на том, что при введении углеводов количество выделяемых оксалатов возрастает. Фюрбрингер и Наунин находили очень резкую О. при диабете. В случае Фюрбрингера диабет комбинировался с аспергиллезом и гангреной легких. Кристаллы щавелевокислого кальция были находимы в этом случае и в мокроте. Эта комбинация представляет для понимания сущности О. большой интерес, если учесть, что Aspergillus niger переводит сахар в щавелевую к-ту. Большинство авторов все же отрицает связь О. с нарушением углеводного обмена .О .при кормлении углеводами стоит повидимому в связи с изменением бактериальной флоры кишечника, что имеет место при углеводном питании. О. наблюдается при процессах гниения в кишечнике, при катаральных его состояниях, при поносах (Фюрбрингер). Розенберг (Rosenberg) находил при энтеритах огромное количество оксалатов в моче (до 1 246 мг при безоксалатной диете). Повышенное выделение оксалатов наблюдается также при брюшном тифе. Де Сандро (de Sandro) изолировал из кала особую бактерию, которая переводит углеводы в щавелевую к-ту (Bacterium oxalatigenum). О. наблюдается также при катаральных и обтурационных желтухах, причем по восстановлении выделения желчи в кишечник одновременно с окрашиванием кала количество оксалатов в моче снова уменьшается. Клемперер и Тричлер (Klemperer, Trit-schler) вводили собакам гликохолевокислый натр и отмечали увеличение количества оксалатов в моче. Ясности в механизм образования щавелевой к-ты в организме и в понимании связи эндогенного ее образования с желчевыделением эти опыты однако не вносят,^ к. О. может зависеть также от влияния желчи на бактерии кишечника. Нек-рые авторы считают возможным образование щавелевой к-ты из креатинина. Кормление желатиной дает увеличение количества оксалатов в моче,что связывают с влиянием гликоколя, содержание к-рого в желатине колеблется от 16,5% до 19,25%. Связь О. с белковым обменом также нельзя считать доказанной. Не доказана также связь О. с пуриновым обме- ном. При резких явлениях подагры выделение оксалатов нередко не увеличено; равным образом при резких О. нельзя установить постоянного увеличения количества мочевой к-ты в моче или крови. При лейкемиях, а также при пневмонии в период выздоровления, в период повышенного выделения мочевой к-ты, О., не наблюдается. При введении с пищей щелочей количество оксалатов в моче падает. При введении НС1 и салициловой к-ты (салицилаты) выделение оксалатов возрастает, Из 100 мг чистой щавелевой к-ты, введенных в организм, около 15 мг выделяется с мочой, 10 мг-с калом, а выделение остальных 75 мг обнаружить не удается; они разрушаются в организме, гл. обр. в кишечнике. О количестве выделяемых оксалатов обычно судят по количеству кристаллов щавелевокислого кальция в осадке мочи (см. Моча). Они обнаруживаются в моче при кислой, нейтральной и щелочной ее реакции. Однако это суждение ненадежно: помимо нерастворимых кальциевых солей с мочой выделяются также и другие б. или м. растворимые соли щавелевой кислоты (магнезиальные и др.). Умбер (Umber) напр. приводит случай, где при 7,5 мг % щавелевой к-ты нельзя было найти ни одного кристалла щавелевокислого кальция.-Кальциевая соль благодаря ее нерастворимости может послужить материалом для образования твердых и острых камней, к-рые легко ранят слизистую оболочку и нередко вызывают боли и кровотечения (см. Каменная болезнь и Мочевой пузырь, камни моч. пузыря). Необходимо лишь отметить, что образование мочевых камней связано не только с увеличенным выделением солей. Соли щавелевой к-ты, равно как и другие соли (мочекислые, фосфорные и углекислые), находятся в моче в концентрации, значительно превышающей их растворимость в воде. Выпадение этих солей из раствора есть явление вторичное, связанное с изменением реакции мочи, коллоидного ее состояния, соотношения солей Са и Mg. Играют следовательно роль не столько количества вводимых оксалатов, сколько изменения в условиях, влияющих на удержание их в растворе. Вследствие этого и количественное определение выводимой щавелевокислой соли не имеет практического значения.
Лит.: см. лит. к ст. Моча.
О. Макаревич.