Приглашаем посетить сайт
ОНЕЙРОИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
ОНЕЙРОИДНОЕ СОСТОЯНИЕ (от греческ. oneiroides-сновидный) как особая картина душевных заболеваний выделено Майер-Гроссом (Mayer-Gross). О. с. характеризуется наличием богатых внутренних переживаний в виде отрывочных фантастических сложных сцен на фоне помраченного сознания. Оно обнаруживает т.о.сродствос пат. измененным сознанием; картины б-ни и были выделены Майер-Гроссом из случаев «аменции». Отличие от аментивных состояний заключается в отсутствии характерного для аменции полного распада сознания. При О. с. распад имеется лишь между отдельными сложными комплексами переживаний, внутри к-рых сохраняется известная связность, цельность. В этом отношении О. с. надо ставить между состояниями распада и изменения сознания (под измененным сознанием Майер-Гросс согласно с Ясперсом понимает состояние сознания, при к-ром отдельные отрывки переживаний четко схватываются и происходит известная концентрация вокруг небольшого замкнутого круга переживаний-суженное сознание по Бумке; примером могут служить сумеречные состояния при эпилепсии). С этим связано и другое отличие от аменции: при последней имеется сознание б-ным своего болезненного состояния и соединенная с этим растерянность как реакция на это сознание, при О. с. этого нет, и в отношении б-ного к своему состоянию наблюдается своеобразная смесь полной пассивности и напряженной деятельности. Все это создает своеобразную структуру О. с. С одной стороны, в нем отмечаются черты «динамики распада сознания»: переживание как нечто цельное и движущееся распадается на отдельные куски, но не мелкие, а крупные, целые сцены, не только не случайные, но определенно связанные с прежними переживаниями и с актуальным «я» больного. С другой стороны, здесь имеется характерное для измененного сознания «свободное (самопроизвольное) выделение отдельных ситуаций из реального» и концентрирование переживаний вокруг них. Связь этих отдельных содержаний с актуальным «я» ведет к тому, что при О. с. в последующем сохраняется воспоминание о пережитом за время болезненного состояния. Психологически О. с. дает сход- ные со сновидением черты: наличие незаконченности, ненаправленности общей связи переживаний, склонность к формированию сложных фантастических сцен и своеобразное переживание «недостигнутого поворотного пункта» (как в сновидении-должно произойти какое-нибудь решающее событие, но в то же время не может произойти). Вся изображенная картина О. с. вскрывает сходство и различие между ним и сходным по названию «онирическим бредом» (delire onirique), выделенным франц. психиатром Режи (Regis) в 1894 г.; под этим лменем понималось состояние спутанности и галлюциноза на почве инфекций и интоксикаций, связанное со сном и сновидениями и обыкновенно непосредственно предшествующее сну и переходящее в него. Название и подчеркивало эту связь по смежности, не выделяя такие состояния по их структуре из общего цикла токсических аменций. Физиол. субстрат О. с. в отличие от общей мозговой интоксикации при аменций Майер-Гросс хочет видеть в локализованном поражении мозга в области центра сна. Основанием для этого служат клин, факты-сно-видность общей картины, предвестники О. с. в виде бессонницы, повышенной утомляемости и т. д. Таким образом О. с. представляет собой в основе реакцию на токсические процессы, но с определенной локализацией. В содержании же переживаний сказываются многие моменты психического порядка, к-рые однако можно считать лишь патопла-стическими и к-рые не могут объяснить О. с. полностью. О. с. развивается как атипичная форма эндогенных психозов (обеих больших групп-маниакально-депрессивного психоза и схизофрении), а также и при других заболеваниях. Оно является наслоением на основной психоз и не может объясняться как усиление этого психоза или выявление конституциональных черт личности. Однако в происхождении таких состояний имеют по-видимому значение характерологические особенности больных, в частности повышенная склонность к фантазированию, а также иногда истерические черты (склонность к повышенной самооценке, искание сенсаций и т. д.). На течение основного психоза О. с. не оказывает влияния. При отдельных фазах психоза О. с. может повторяться несколько раз, периодически; иногда при повторной вспышке заболевания вместо О. с. развивается только картина «грез наяву». Выделенные в таком виде О. с. представляют довольно разнородные внешние картины. Объединяющее их структурное сродство выявляется Майер-Гроссом в несколько сложной и односторонней по своему абстрактному психологизму форме, типичной для феноменологического анализа. Однако вследствие тщательности и обстоятельности анализа выделение этих состояний как замкнутых симптомокомплексов входит в наст. время в психиатрический обиход и начинает проникать уже и в руководства, ориентированные на практических врачей.
Лит.: М а у е r-G г о s s W., Selbstschilderun-gen der Verwirrtheit (Die oneiroide Erlebnisform), Berlin, 1924.
M. Андреев.