Приглашаем посетить сайт
ОТОСКОПИЯ
ОТОСКОПИЯ, один из важнейших методов исследования уха, при к-ром непосредственно осматриваются наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а при разрушении последней и среднее ухо. Для отоскопирования необходимо иметь осветительный прибор. Последние разделяются на осветители, дающие непосредственный свет (лампа Clar'a) и осветители с отраженным светом. Отиатры почти исключительно пользуются последними приборами. Среди них наиболее удобен лобный рефлектор (см. Ото-рино-лярингологический инструментарий). При помощи пояска рефлектор укрепляется на голове.и направляется на правый или левый глаз таким образом, чтобы центральное отверстие его совпало со зрачком глаза. Можно также пользоваться рефлектором, прикрепленным к рукоятке, к-рая держится в руке или в зубах. При длительных исследованиях или при оперативных вмешательствах последние рефлекторы не пригодны. Источником света при О. может служить дневной или искусственный свет. В первом случае приходится пользоваться рассеянным светом белых облаков, т. к. солнечное осве- щение дает слишком яркий свет и сильно греет. Дневной свет имеет то преимущество, что при нем виден более естественный цвет барабанной перепонки. Для более детального осмотра лучше пользоваться искусственным светом- керосиновой или электрической лампой. Чтобы источник света имел более равномерную ' поверхность, предложены матовые лампочки накаливания и особые прожекторы, снабженные системой линз (см. Ото-рино-лярингологический инструментарий). Источник света помещается вправо и несколько кзади от б-ного, а врач впереди б-ного против света. Источник света, голова б-ного и исследующего должны быть на одной высоте (см. рисунок). О. лучше производить в затемненном помещении. Голова б-ного при О. поворачивается в сторону противоположную исследуемому уху, приблизительно на 90°, так,
чтобы продольная ось слухового прохода совпала с направлением лучей света от рефлектора. Двумя пальцами одной руки ушная раковина оттягивается кверху и кзади для выравнивания наружного слухового прохода Если пальцем другой руки отодвинуть tragus, то нередко удается без всяких приспособлений осмотреть наружный слуховой проход и даже барабанную перепонку. При узких слуховых проходах или для более подробного исследования необходимо иметь ушное зеркало (предложенные разными авторами зеркала- см. Ото-рино-лярингологический инструментарий). Для изучения деталей барабанной перепонки предложены ушные лупы и ушные микроскопы (Voltolini, Trautmann, Veber-Liel, Luscher) и фотографирование перепонки (метод Hegener'a). Весьма ценным инструментом при О. является пневматическое зеркало Зигеля (Siege 1), при помощи к-рого определяются степень подвижности отдельных частей барабанной перепонки, рубцовые изменения на ней и утолщения. Ушное зеркало двумя пальцами правой руки вращательными движениями вводится в слуховой проход, вглубь, приблизительно на 1-1172 см.. Введение воронки в костный отдел слухового прохода болезненно и излишне, так как препятствия встречаются чаще в хрящевой части слухового прохода. К препятствиям для О. в наружном слуховом проходе относятся инородные тела (клопы, мухи, тараканы, семечки, горошины, косточки), врожденные и приобретенные пат. изменения (экзостозы, атрезии, серные и эпидермальные пробки, фурункулы, диффузные воспалительные процессы, полипы и новообразования). При экзостозах и неполных ат-резиях возможен однако осмотр барабанной перепонки при помощи очень узких ушных зеркал. Инородные тела, серные и эпидерма ль-
ные пробки должны быть предварительно удалены промыванием или соответствующими инструментами. Воспалительные процессы во многих случаях требуют сначала излечения, и только затем удается ввести зеркало и посмотреть барабанную перепонку. Отоскопическая картина. 1. Наружный слуховой проход нормально у взрослого имеет вид овального канала длиной около Зх/2 см, замыкающегося на внутреннем кон-,це барабанной перепонкой. В хрящевой части канал изогнут кпереди и книзу. У места перехода хрящевой части в костную отмечается сужение слухового прохода (isthmus). Вблизи барабанной перепонки видно еще одно сужение слухового прохода вследствие костного бугра на нижней стенке. Слуховой проход выстлан кожей, к-рая в хрящевой части снабжена волосяными 'мешочками, церуминаль-ными и сальными железами. Пат. процессы изменяют цвет кожи и форму слухового прохода. Часто встречается гиперемия кожиГ Сужение слухового прохода бывает концентрическое и щелевидное (при опускании верхне--задней стенки). 2. Отоскопия барабанной перепонки-см. Барабанная перепонка, методы исследования.
а. гельфон.