Приглашаем посетить сайт
ОТХАРНИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
ОТХАРНИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (expectoran-tia) способствуют выведению секрета из дыхательных путей. К ним относится ряд веществ из группы алкалоидов, гликозидов, терпенов, эфирных масел, солей, щелочей, ароматических соединений и пр. Механизм действия О. с. экспериментально недостаточно изучен и соответствующие теории базируются преимущественно на клин, материале. Главную группу О. с. составляют собственно рвотные средства, применяемые для отхаркивания в малых дозах, не вызывающих ни рвоты ни тошноты. Действие указанных средств проявляется между прочим в усиленной секреции многих желез, и прежде всего желез слизистой оболочки дыхательного тракта (начальный период т.н. nausea). Механизм этого отхаркивающего действия может быть различного рода: или непосредственное возбуждение центров бронхиальной секреции (напр. апоморфин), доказательством чего служит наличие эффекта и после перевязки сосудов, питающих слизистые железы, или рефлекторное воздействие, зависящее от раздражения слизистой желудка (напр. ипекакуана, сенега, рвотный камень). Третий возможный механизм-действие О. с. на секреторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей (на клетки или на нервные окончания). Такой взгляд на механизм действия находит подтйерждение в опытах с действием О. с. после перерезки секреторных нервов слизистых желез; есть указания, что нек-рые из упомянутых веществ проявляют это периферическое действие при своем выделении из организма через дыхательный тракт. В результате отхаркивающего дейст- вия независимо от механизма бронхиальный секрет становится обильным, жидким и легко выделяется наружу. Наибольшую терап. ценность как отхаркивающие имеют те рвотные средства, к-рые отличаются длительным периодом nausea (ипекакуана, сенега). Другую большую группу О. с. составляют вещества, относительно к-рых существует предположение, что они выделяются из организма между прочим и через слизистую дыхательных путей. Их можно подразделить на 2 подгруппы: 1) вещества с солевым действием (напр. йодистые соли, хлористый натрий); они вызывают секрецию жидкой слизи вследствие изменения соотношений в осмотическом равновесии между кровью и лимфой, с одной стороны, и клеточной плазмой у с другой стороны; 2) вещества, повышающие щелочную реакцию внутри секреторных клеток, что ведет к появлению обильной, жидкой слизи; примером могут служить щелочи. По механизму действия к указанной группе О. с. надо отнести нек-рые аммонийные соли, терпены, эфирные масла, ароматические соединения типа гваякола, древесный деготь и пр. Помимо указанных точек зрения на механизм отхаркивающего действия существуют экспериментальные данные, говорящие за наличие и другого механизма. Так напр. по опытам Коберта и Кохмана (Robert, Koch-mann) нек-рые О. с. обладают возбуждающим действием на мерцательный эпителий верхних дыхательных путей; это обстоятельство может иметь ценность лишь при одновременном разжижении слизи. Другие приписывают известную роль гладкой мускулатуре бронхиол и альвеол; с этой точки зрения некоторую ценность представляют вещества, расширяющие просвет бронхов; расширение может наступить или от возбуждения окончаний расширителя бронхов (п. sympathicus) или от угнетения суживающих волокон (п. vagus). Расширение просвета бронхов и перистальтика мускулатуры могут конечно способствовать выделению слизи. Известную роль могут иметь при этом самостоятельные ритмические сокращения бронхиальной мускулатуры, наблюдавшиеся впервые Эйнтгофеном (Einthoven). Остается открытым вопрос, имеют ли место подобные явления в целом организме; во всяком случае данные нек-рых авторов, полученные в опытах in vitro, не могут быть всецело перенесены в условия in vivo. Усиление кашлевого рефлекса, наблюдаемое при некоторых О. с, тоже повидимому не остается без влияния на результаты их действия (эметин, апоморфин, сенега).-Главным показанием к применению О. с. является воспаление дыхательных путей и легких при наличии кашля с густой, с трудом отхаркивающейся мокротой. Выделяющаяся при действии О. с. слизь служит защитой воспаленной слизистой оболочки от холода; это же может повести к ослаблению и к исчезновению кашлевого рефлекса; при кашле О. с. часто комбинируют с болеутоляющими средствами (напр. с опием).
Лит.: Gordonoff, "Ober fine Methode zur Feststellung der Wirkungen der Expektorantien am Tier, Arch. f. exp. Pathologie, B. CLVІI, 1930; Henderson V. a. Taylor A., Expectorants, J. of pharmacology, v. II, 1920; Kochmann M., Zur Pharmakologie der Expektorantien-Wirkung auf die 'Flimmerbewegung, Arch. f. exp. Pathologie, B. CL, 1930.
А. Кузнецов.