Приглашаем посетить сайт
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (canalis cruralis, s. femoralis, fossa Шо-pectinea, s. subinguina-lis), является частью бедренного треугольника, представляет собой понятие условное и трактуется анатомами различно. В более широком толковании под Б. к. понимается взятое в целом вместилище art. и v. femoralis и глубоких лимф, путей с клетчаткой, ограниченное воронкообразным расхождением листков широкой фасции в верхнем отделе бедра (Jossel, Testut et Jacob, Бобров, Rouviere). В более узком понимании (см. рисунок 1) Б. каналу соответствует лишь часть этого вместилища, именно-внутренний отдел его, включающий клетчатку с лимфатическими сосудами и железами, т. е. обычный путь прохождения бедренных грыж (Henke, Merkel, Corning). Наружным «выходом» Б. к., во всяком случае, считается отверстие fossae ovalis, закрытое фактически fascia crib-rosa (annulus femoralis ext., septum Petrequin ext.), обыкновенно прободаемой грыжей. Внутренним «отверстием» при широком толковании считается lacuna vasorum (Jossel), в узком понимании-прикрытое septum cru-rale, sive Cloqueti, отверстие между lig. Gim- bernati и v. femoralis (см. отд. табл., рис. 2). Вся fossa ilio-pectinea образуется сходящимися под углом m. ilio-psoas и т. pectineus, Пупартовой связкой и связанной с ними,
Рисунок 1. Fossa ovalis. Lacuna vasorum. Бедренный канал в узком понимании. 1-m. psoas; г-т. iliacus internus; 3- п. cruralis; 4-lig. Pouparti; 5-fascia ilio-pectinea; в-a. femoralis; 7-vena femoralis; S-m. sartorius; 9-foramen ovale; 10-vena saphena magna; 11-lig. Gimbernati; 12- стрелка указывает обычный путь прохождения бедренных грыж, входное и выходное «отверстия» бедренного канала; 13-promontorium (no Corning'y).
расслоенной здесь, fascia lata. Последняя, одев с обеих сторон m. sartorius, у медиального края его разделяется ?ia 2 листка: глубокий и поверхностный. Глубокий (fascia iliaca) выстилает m. ilio-psoas вплоть до
Рис 2. Lacuna musculorum и lacuna vasorum: 1-m. ilio-psoas; 2-fascia ilio-pectinea; 3-lacuna vasorum; i- n. femoralis; s-acetabulum; в-a. femoralis; 7-bursa ilio-pectinea; *-v. femoralis; 9-eminentia ilio-pectinea; 10-lig. Gimbernati; 11-m. pectineus (no Spalteholz'y).
прикрепления его к trochanter minor, срастаясь у медиального края мышцы вверху с. Пупартовой связкой и внизу с eminentia ilio-pectinea тазовой кости, затем ложится* Pi lea umbilical!» mella Plico umtj:lk-j|j> lateral!» Plicj eplgtiitrica N. iemurali»
*. в v. fpi|;«!r. inferim
SjlttntlLllirj Vj>. ilelrren* Л, fcmaratE» Put. 1. !l«*»<* 'ИСТЬ передний OpKUIUOfl CtCHUM. nil a CO ctUpOKW вр ЮШКОЙ ПОЛОСТИ ШО Sp;lIleh»!iV Lig. Irro uleri A, it v. Шага «(,'
Sijilntu QtMjueli l.ig. Olmbcmull
Vcalca Win aria Pile. 7. Lacuna vital Dm левой аорежы сиди я сверку. Лимфатические железы удалены; сек у дне т и* ЯШПДнМИ сохранено bu.iii.hi lacuna vasorum {nu TandJir'y). К cm. БелргнянИ капал, Б/мпимчк с.*****. bK.tri'iiiiun TPKvni.n.iiin; i V. («ph'iia
V. L'Ti'ira'U-
Л. Icmiifjli»
PBe. 1. ОЙ11ШЙ Bill ItUmXIIMI СОСУДОВ It JOItHlpltlt'lcCKHI ЖСЛСЗ
ficipcimori» греуюльмкк*. Рисунок If, Ьглрйниис лртерня и кмз в белрениом греуюлтнке (no TMdlFr'yl. liicmniin.in Ti'Kvro. ti.iiiu,-
I'lrC. 3. lli>Ni'|'<Ill<i,- il'IIH .ишфЛ1!>№кЛ| Llhkiu
Ямре иного треугольника, \ Рисунок 4. Глубоянг .ц[|>ф!тп1кскне сосуды и жмеаы Лглр* ш (кдренисим треугольным- [по Barteb'y). позади сосудов на m. pectineus, прирастая по верхнему краю мышцы к гребешку лобковой кости (fasc. pectinea, fasc. Cooperi). Поверхностный листок фасции, в виде свободной треугольной пластинки, натягивается впереди сосудов, прикрепляясь верхней стороной своей (основанием треугольника) к Пупартовой связке, имея наружную сторону связанной с медиальным краем m. sarto-rii; третья-внутренняя ее сторона, срастается с глубоким листком на поверхности т. pectinei. Таким путем создается вмещающая сосуды, вершиной обращенная книзу, трехгранная фасциальная воронка fossae ilio-pectineae. Одна грань ее (свободная пластинка фасции) смотрит кпереди, две - кзади: латеральная - по поверхности m. ilio-pso-as и медиальная-па т. pectineus. Fascia iliaca медиальным краем наружной грани делит пространство между тазовой костью
Рисунок 3. Схематический рисунок бедренной грыжи в бедренном канапе: /-fascia Шо-рес-tinea; г-а. и v. femoralis; з-грыжевой меток бедр. грыжи; 4-lig. Grimbernati; 5-оттянутый кнутри грыжевой мешок (по Corning'y).
и Пупартовой связкой на два отдела: lacuna rmisculorani и lacuna vasorum (см. рисунок 2). Через первый проходит m. ilio-psoas и п. cruralis, через второй - п. genito-femoralis (для ограниченного участка кожи под Пупартовой связкой) и сосуды. Медиальный угол lacunae musculorum укрепляется Гим-бернатовой связкой (lig. lacunare). Внутри описанной fossae il.-pectineae расположены сосуды: кнаружи-a. femoralis, медиально от нее-v. femoralis; между веной и медиальным углом «воронки»-рыхлая клетчатка, с глубокими лимф, сосудами, которые вливаются в часто встречающуюся вверху между веной и Гимбернатовой связкой железу, называемую Розенмюллеровской железой. Каждое из этих трех образований (артерия, вена и лимф, сосуды) отделено фасциальной прослойкой, что создает внутри Б. канала (широкого толкования) три фасциальных ложа - для артерии, вены и железистой клетчатки. Последнее ложе наиболее податливо и является наиболее частым путем бедренных грыж, «бедренным каналом» сторонников узкого его понимания (см. рисунок 3).
Лит.: Б о б р о в А. А., Руководство и хир. анатомии, М., 1898; Corning H. К., Руководство по топографической анатомии, 1907; Henke W., Торо-graphische Anatomie d. Menschen, В., 1878 - 79; T е-stut L. et Jacob О.. Traite d'anatomie topo-graphique, P., 1905; Merkel F., Handbuch d. to-pograpfi. Anatomie, B. II, Braunschweig, 1907; R о u-v i ё r e H., Anatomie humaine, P., 1924; В e e s 1 у L. a. Johnston Т., A manual of surgical anatomy, Leipzig, 1923.
К. Есипов.