Приглашаем посетить сайт
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, наука, изучающая закономерности и функции больного организма, в противоположность нормальной физиологии, имеющей дело с законами жизни нормального, здорового организма. Данное определение является однако несколько суженным, как имеющее в виду лишь реакции организма на болезнетворные раздражения, но оставляющее в тени чрезвычайно важный вопрос как о природе этих последних, так и об условиях их болезнетворного действия. Недостаточно знать напр., как реагирует организм на внедрение в него патогенных бактерий и какие изменения в нем наблюдаются при инфекционном заболевании со стороны тех или иных органов, а важно иметь представление и о природе самого возбудителя, условиях колебания его патогенности, значении предрасполагающих к заболеванию причин, а в особенности-тех соц.-экономических факторах, к-рые способствуют возникновению и развитию б-ней. Поэтому многие патологи склонны не отождествлять П. ф. с общей патологией, в область к-рой должна входить разработка всех тех проблем, к-рые в своей конкретной форме встают при изучении любой б-ни (напр. обычные проблемы этиологии, патогенеза, классификации и диференциации болезней, конституции и т. п.). В соответствии с более узким взглядом на задачи П. ф. немецкие напр. руководства по П. ф. трактуют о патологии отдельных органов и систем, но не содержат таких глав, как общая нозология и общая этиология б-ней (см. напр. руководства КгеЫ'я, Ludke и Schleyer'a). В СССР до последних 4-5 лет существовала общая патология в вышеуказанном широком значении этого слова, и только теперь эта наука переименована в П. ф. в целях отграничения от общей части пат. анатомии и во избежание некоторой сбивчивости понятий, связанной с другим наименованием, даваемым П. ф.-экспериментальной патологии, т. к. и патологоанатом, поскольку он, работая в своей области, обращается к эксперименту, может быть назван экспериментальным патологом. Такого разграничения понятий, как на Западе, у нас с введением нового наименования однако не произошло, и наша новейшая П. ф. по существу продолжает оставаться той же общей патологией, только с нек-рыми сокращениями в программах преподавания по этому предмету во избежание параллелизма со смежными дисциплинами. История развития П. ф. Зачатки этой науки с известным правом можно усмотреть пожалуй уже у Галена, к-рый прибегал к опытам на животных в целях выяснения некоторых вопросов патологии; однако методы, к-рыми пользовался Гален, были настолько грубы, что, строго говоря, не заслуживают названия эксперимента. Лишь начиная с 17 в. эксперимент становится более серьезным и технически более совершенным, входя понемногу в лабораторную практику; ряд исследователей ставит опыты на животных в целях решения вопросов патологии [I. F. Albertini, Lower, Baglivi, van Swieten и в особенности английский хирург John Hunter (1718-1783) по вопросу об изменениях крови при заразных заболеваниях и о происхождении гноя]. С 17 же века начинают делаться и попытки обработки содержания патологии в связи с физиологией в специальных произведениях (J. Va-randaeus, «Physiologia et pathologia», Montpel-lier, 1620; J.\lunker, «Institutiones physiolo-gicae et pathologicae», Halle, 1745; J. Schulze, «Pathologia generalis», Halle, 1747; D. Gaubius, «Institutiones pathologiae medicinalis», Ley-den, 1758; A. Senft, «Elementa physiologiae pathologicae», v. I-III, Wurzburg, 1774-78). Название «общая патология» впервые находим у Ф. де Франциско (Franc, de Francisco, 1618), а наиболее состоятельным по тому времени произведением такого рода, с к-рым считался и Вирхов, следует признать книгу Гау-бия. Петер Франк (Frank, 1745-1821) вызвал к жизни сравнительную патологию, сопоставляя б-ни животных и человека. Настоящая научная разработка П. ф. началась под влиянием знаменитого физиолога Мюллера (J. Мй.1-ler, 1801-1858) и работ франц. физиолога Мажанди (Magendie, 1783-1855). Последний прямо имел в виду превратить общую патологию в П. ф. Самым знаменитым представителем П. ф. во Фр'анции был опять-таки физиолог Клод Бернар (Claude Bernard) с его известным опытом с «сахарным уколом», исследованиями по физиологии и патологии сосудистых нервов и по вопросу о физ. свойствах и пат. изменениях жидкостей организма. В Германии известным в том же направлении сделался Людвиг Траубе (L. Traube, 1818- 1876), стремившийся к изучению физ. законов, управляющих физиол. и пат. явлениями. Труды его в этой области собраны в «Gesam-melteBeitrage zur Pathologie und Physiologie» (B. I-II, В., 1871). За Траубе следовал ученик Вирхова Юлий Конгейм(1839-1884),впоследствии профессор в Киле и Бреславле, создавший известное учение об участии белых телец при воспалении, эмбриональную теорию опухолей и многое другое. Большой известностью пользовались и до сих пор не утратили значения его классические лекции по общей патологии. Усердно занимался вопросами воспаления спат.-физиол.точки зрения другой известный патолог Симон Самуель (Simon Samuel, 1839-1899), профессор пат. анатомии в Кенигсберге, а клиницист Либермейстер (Lie-bermeister, род. в 1833 г.) с той же точки зрения разрабатывал вопросы термопатологии. Наконец следует упомянуть имя Фр. Ф. Рек-. лингаузена, знаменитого своими трудами по гистофизиологии, автора превосходной монографии о патологии кровообращения и питания (1883). Связь между физиологией и патологией существовала, как указано, еще задолго до Вирхова. Непосредственно перед Вирховым и в его время связь эта углубилась, стала живее и притом в известной мере независимо от него (Мажанди, Клод Бернар), но за Вирховым все же остается большая заслуга совершенно ясного осознания значения П. ф. в цикле мед. наук и настойчивой пропаганды этой науки словом (ряд статей в «Archivl'urpathologische Anatomie, Physiologie und klinische Medi-zin») и делом (напр. опыты по вопросу об эмболии). В 1847 г. он определенно высказался за то, что П. ф. должна заменить общую патологию. Далее, в § 2, т. I своей специальной патологии (1854) он говорит: «Недостаточно знать физиологию, чтобы без дальнейших усилий толковать и пат. явления, вроде того, как это пыталась делать школа рационалистов. Наоборот, необходимо путем самостоятельного исследования, эмпирического наблюдения и эксперимента подняться до П. ф. Наряду с нормальной должна следовательно столь же независимо развиваться и П. ф., подобно тому, как пат. анатомия самостоятельно выросла наряду с нормальной анатомией и не в качестве какой-либо остроумной системы, а как медленно накапливающийся итог организованной работы». Но ожидая так много от П. ф., Вирхов все же далек был от мысли о желательности открытия особых кафедр, как и организации специальных ин-тов по этой дисциплине. Еще менее расположены были к тому последователи и преемники Вирхова, в чем нельзя не усматривать известной односторонности чисто пат.-анат. уклона научной мысли германских патологов. Как бы то ни было специальных кафедр и ин-тов по П. ф. до последнего времени в Германии не существовало и лишь в 1919 г. открылась таковая в Кельне, на которую приглашен был из Вены Геринг (Hering), а кроме того организована была лет 25 тому назад в Ин-те патологической анатомии Берлинского ун-та доцентура по П. ф. с соответствующей лабораторией (зав. проф. Bickel). Анкетным опросом, произведенным незадолго до открытия Кельнского патофизиологического ин-та, подавляющим большинством голосов была выявлена желательность организации такого рода учреждений, однако соображения финансового характера препятствуют и до наст, времени осуществлению этого начинания. Пока же, точно так же как и раньше, вместо П. ф. в германских ун-тах преподают общую патологию в качестве общей части пат. анатомии и преподают представители именно этой последней. П. ф. же отдельных органов и систем (органопато-логией) занимаются клиницисты (в особенности например Крель). В других странах дело слагалось иначе. Например в Австро-Венгрии одно время общая патология преподавалась i ISi вместе с фармакологией, но уже лет 60 как она обособилась и чит ется скорее как П. ф. под названием общей и экспериментальной патологии. То же имеет место в Италии. Во Франции тоже совершенно обособленно от пат. анатомии существуют: П. ф. с тенденцией к расчленению на несколько частичных курсов, экспериментальная патология (тоже П. ф., но с уклоном более в сторону методики эксперимента) и общая патология. В Скандинавских странах имеются отдельные лаборатории и кафедры общей патологии и специальной пат. анатомии, причем общая патология трактуется по-разному: то с иммунно-биологическим, то с биохимическим, то с морфол. уклоном. В Японии имеются пат. ин-ты с кафедрами общей патологии и специальной пат. анатомии; общая патология трактуется гл. обр. с морфол. точки зрения. В САСШ существует тот же порядок, но трактовка общей патологии в резкой степени зависит от индивидуальности руководителя. Наконец в Англии отграничения П. ф. от пат. анатомии и клиники не проведено вовсе. Развитие русской П. ф. В России первая самостоятельная кафедра общей патологии с физиол. уклоном была, основана в Казанском ун-те в 1874 г. Профессором при ней был избран В. В. Пашутин. В 1878 г. аналогичная кафедра была основана в Медико-хирургической академии в Петербурге, а в 1880 г. в Московском ун-те. С того времени во всех русских ун-тах имеются особые кафедры общей патологии со специальными ин-тами или по крайней мере лабораториями и кабинетами. Ранее же, в период 60-70-х годов 19 в., преподавание по этому предмету в старейшем Московском ун-те ограничивалось чтением краткого дополнительного курса при кафедре пат. анатомии, в программу к-рого входило: изложение понятия «болезнь» с приведением кратких данных по этиологии болезней и изложение, опять-таки в сжатом виде, учения о местных расстройствах кровообращения, о регрессивных и прогрессивных метаморфозах тканей, о лихорадке, да кое-что из органопатологии. Преподавание вели: прозектор при кафедре пат. анатомии И. Ф. Клейн (с 1866 по 1869 г.) и проф. по той же кафедре А. И. Полунин. В 1878 г. проф. по кафедре общей патологии 1 МГУ был избран штатный доцент пат. анатомии А. Б. Фохт, который в 1880 г. открыл курс теоретических лекций по общей и экспериментальной патологии студентам 3 и 4 семестров. Важным событием была организация в Москве в 1890 г. первого в России Ин-та общей и экспериментальной патологии при новых клинич. учреждениях. Последний был организован по плану проф. A. Б. Фохта, при участии ассистента А. И. Тальянцева. Этим ян-том выпущен ряд ценных работ монографического характера (издано 4 тома Сборника трудов института: 1896, 1897, 1899 и 1903), а ряд сотрудников получил самостоятельные профессуры (А. И. Тальянцев, В. К. Линдеман, В. В. Воронин, Г. Н. Сахаров, В. Г. Коренчевский. В. В. Васильевский). В Медико-хирургической (впоследствии Военно-медицинской) академии кафедру общей патологии с 1879 по 1890 год занимал крупнейший русский патофизиолог B. В. Пашутин, придавший преподаванию чисто физиол. направление и организовавший .отличную лабораторию, оборудованную гл. обр. для изучения обмена веществ. Остальные русские ун-ты (за исключением опять-таки Дерптского-Юрьевского) в отношении организации кафедры П. ф. (resp. общей патологии) следовали за Московским, но не в одинаковой степени: для большей части их как старых, так и новых до недавнего времени правильнее было бы говорить о лабораториях и кабинетах, нежели об ин-тах П. ф. Лаборатория П. ф. Казанского ун-та функционировала не столько как таковая в широком значении слова, сколько как иммунолого-микробиоло-гическая. В Харькове в последние годы организована новая лаборатория П. ф., хорошо приспособленная особенно к биохим. исследованиям, а Саратовский ун-т, как более новый, имел возможность оборудовать свой ин-т П. ф. согласно всем требованиям современной науки. Кафедра 2-го МГУ (А. Б. Фохт, позднее А. А. Богомолец) была сначала чрезвычайно скудно о оставлена как в отношении помещения, так и оборудования, позднее же, в 20-х годах, с отпуском достаточных средств, значительно выросла, получив установку главн. образ, в сторону исследования патохим. характера. Лаборатория П. ф. Одесского ун-та (проф. В. В. Подвысоцкий, В. В.Воронин,Б. А. Шацилло) приспособлена гл. обр. к работам патогистологическим и патохимическим. Наконец следует упомянуть патофизиол. лабораторию (отдел общей патологии) Гос. ин-та экспериментальной медицины в Ленинграде, получившую научную известность благодаря работам заведывающих ею С. М. Лукьянова, В. В. Подвысоцкого и Е. С. Лондона и приспособленную гл. обр. для работ биохим. характера. За время своего развития в СССР в области П. ф. (resp. общей патологии) обрисовался ряд школ и направлений: московская школа в лице покойного проф. Фохта и ряда его учеников (в особенности проф. А. И. Тальянцев) с особой любовью культивировала т.н. «большой эксперимент», останавливаясь особенно на вопросах кровообращения и лимфообраще -ния, и только за последние 17-20 лет это чисто органопатологическое направление сменилось разработкой более широких проблем как общепатологического, так и общебиол. характера (напр. вопросы о роли наследственности в патологии, иммунитета, о ферментах Абдергальдена, внутренней секреции). Ленинградская школа в лице проф. В. В. Пашутина и его многочисленных учеников и преемников систематически в течение многих лет разрабатывала вопросы голодания, обмена веществ и термопатологии, применяя оригинальную и в то время новую методику исследования. Особенно учение о голодании школой Пашутина. было впервые разносторонне освещено и обосновано множеством ценных экспериментальных данных. В позднейшее время лаборатория разрабатывала гл. обр. вопросы из патологии внутренней секреции и из экспериментальной онкологии (проф. В. Коренчевский), а последние годы занята изучением патофизиологии сосудистой системы, липоидного обмена и функции ретикуло-эндотелия (проф.. Н. Аничков). Одесская, а отчасти киевская школы, при жизни покойного проф. Подвысоцкого придерживались в разработке проблем П. ф., resp. общей патологии, гл. обр. пат.-гист. направления; саратовская (позднее 2-я московская)-почти целиком сосредо- 13S точились на вопросах внутренней секреции с уклоном в сторону пат. химии (проф. Богомолец); наконец в Казани до самого последнего времени резко доминировал уклон в сторону проблем иммунитета (проф. Савченко). Преподавание П. ф. всегда велось не совсем одинаково, а иногда даже и со значительными уклонениями в разных странах, в частности за границей и у нас (см. выше). Из заграничных ун-тов заслуживает еще упоминания по своеобразности постановки преподавания немецкий ун-т в Праге (проф. A. Biedl), где при Ин-те экспериментальной патологии имеется стационар кроватей на 25, видимо в целях увязки П. ф. с клиникой. Такие обще-патологические отделы курса, как общая этиология, наоборот, не читаются при этой кафедре.-В СССР постановка преподавания П. ф. претерпела весьма существенные изменения за последние 10-12 лет. До этого времени П. ф. читалась в виде общей патологии с акцентом на некоторых отделах, в зависимости от научного уклона преподавателя, а именно: в одном ун-те-с акцентом на органопатоло-гии (вообще или же подотделе ее, напр. патология кровообращения), в другом же-на таких в значительной мере морфол. характера отделах, как отдел о местных расстройствах питания тканей, в третьем-на учении об иммунитете и т. д. На лекции отводилось 4 часа в неделю; практические занятия были не обязательны, причем последние в разных местах имели различный характер: то пато-гист., то, как в Московском ун-те, экспериментально -патофизиологический, то иммунно-бактерио-логический. В 1-м Московском ун-те и в Воен-но-мед. академии чтение теоретического курса тоже обставлялось большими экспериментальными демонстрациями, что в других университетах почти или совсем отсутствовало. Начиная с 1920 года, изменение системы преподавания П. ф. в СССР началось с того, что центр тяжести перенесен был с лекций на практические занятия, к-рые постепенно становятся уже обязательными и более организованными, утрачивая случайный характер и все более и более приспособляясь к теоретическому курсу. Активные методы преподавания все более развиваются и совершенствуются. Одновременно были приняты меры к жесткому искоренению параллелизма в преподавании смежных дисциплин, в данном случае между кафедрами П. ф. и микробиологии (глава об иммунитете), с одной стороны, и той же кафедрой и кафедрой пат. анатомии-с другой (вопросы морфол. порядка, вроде отдела о местных расстройствах питания тканей, отходят к кафедре пат. анатомии). Специальных научных обществ по П. ф. в СССР нет, и представители этой дисциплины вместе с пат.-ана- томами входят в об-ва патологов. Германское же об-во Deutsche Pathologische Gesell-schal't почти сплошь состоит из пат.-анатомов и дебатирует вопросы гл. обр. из области этой последней дисциплины. Борьба школ и направлений в П. ф., равно как вопросы идеологии вообще, являются неотъемлемой частью соответствующей борьбы в медицине в целом (см. Медицина).
Лит.: Учебники и руководства.-А н и ч к о в II., Курс патол. физиологии, М.-Л., 1928; Богомолец А., Патол. физиология, т. I-II, М.-Л., 1929-МО; Кон гейм 10., Общая патология, т. I-II, СПБ, 1878-81; Лукьянове, Основания общей патологии, выи. 1-4, Варшава, 1890-97; Паш у тин В., i | Курс общей и экспериментальной патологии-патол. ! физиологии, т. I-II, СПБ, 1885-1902; П о д в ы с о ц-кий В., Основы общей и экспериментальной патологии, СПБ, 1905; Р е п р е в А., Основы общей и экспериментальной патологии, Харьков, 1911; С а м у э л ь С, Руководство к общей патологии в смысле пат. физиологии, СПБ, 1878; Т а л ь я н ц е в А., Краткий учебник общей и экспериментальной патологии, СПБ, 1908; Тарасевич Л., Курс общей патологии, П.- Киев, 1917 (поел, изд.-М.-П., 1923); Уши н сиий П., Учебник общей и экспериментальной патологии, выи: 1-2, СПБ, 1912; Халатов С, Курс патол. физиологии, часть общая, М.-Л., 1926; Bouchard Ch. e't R о g e r G., Nouveau traite de pathologie generate, v. I-II, P., 1912-14; В u r g e r M., Pathologisch-phy-siologisclie Propadeutik, В., 1924; Handbucli der allg. Pathologie, hrsg. v. L. Krehl u. V. Marchand, B. I-IV, Lpz., 1915-24 (лит.); Handbucli der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. Bergmann; G. Embden u. A.Ellinger, B. I-XVІI, В., с 1925 (лит.); Hewlett A., Pathological physiology of internal diseases, functional pathology, N. Y.~L., 1928; К 1 i p-p e 1 M., L'evolution de l'organisme et la maladie, pathologie generale evolutive, P., 1921; Krehl L., Pathologische Physiologie, Lpz., 1925 (рус. изд.-СПБ, 1911); LiidkeH., EppingerH.u. a., Lehrbuch der patho-logischen Physiologie, Lpz., 1922 (лит.); Мс Calluiu W., Textbook of pathology, L., 1928; Pfeiffer II., Allgemeine und experimentelle Pathologie, B.--Wien, 1924; Ribbert H., Lehrbuch der allg. Pathologie u. d. pathol. Anatomie, Lpz., 1923; Ricliet Ch. fils, Precis de pathologie experimentale, P., 1929; R i с k e r (г., Pathologie als Naturwissenscbaft, Relationspatholo-gie, В., 1924; Tendeloo N., Allgemeine Pathologie, Berlin, 1925 (лит.). Монографии по отдельным основным вопросам па русском языке.-А н и ч к о в Н., Учение о ретикули-гшдотелиальвой системе, М.-Л., 1930; К о р ид к и й Г., Опыт трансформационной клеточной патологии, М., 1926; Лондоне., Физиология и патология пище варения,М.-П.,1916; М е ч н и it о в И., Лекции о сравнительной патологии воспаления, М., 1923; П е т р о в II , Общее учение об опухолях, М.-Л., 1926; Спер ая-с к и к А., Нервная система в патологии, М.-Л., 1930 (лит.); Т е р п о в с к и и В. иМ о г и л ьн и ц к и и В., Вегетативная нервная система и ее патология, М.-Л., 1925; Фохт А., Патология сердца, М., 1920 (лит.); он же, Патология лимфообращения, М., 1913 (лит.). Периодические издания.-Ж у риал микробиологии, патологии и инфекционных б-ней, М.,с 1922 (с 193о под назв. Ж. микробиол. и иммунобиологии); Журнал экспериментальной биологии и медицины, М., 1926-30; Медико-биологический я^урнал, М.-Л., 1924-30; Русский архив патологии, клинической медицины и бактериологии, СПБ, 1896-1902; Acta pathologica et bacte-riologica scandinavica, Kebenhavn, с 1924; Archives de medecine experimentale et d'anatomie pathologique, P , 1889-1918; Archives de physiologie normale et patholo-gigue, Liege-P., 1904-13; Archives of pathology, Chicago, с 1926; Berichte uber die gesamte Physiologie und experimentelle Pharmakologie, В., с 1920; Ergebnisse der allgemeinen Pathologic und pathologischen Anatomie des Menschen und der Tiere, hrsg. v. O. Lubarsch u. R. Ostertag, Mimchen, с 1896; Frankfurter Zeitschrift fur Pathologie, Munchen, с 1907; Journal de physiologie et de pathologie generale, P., с 1899; Journal of pathology and bacteriology, L., с 1892; Schmiedebergs Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmakologie, Lpz., с 1872; Virchows Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und fur klinische Medizin, В., с 1847; Zeitschrift fur die gesamte experimentelle Medizin, В., с 1913; Zeitschrift fur Immunitatsforschung und experimentelle Therapie, Jena, с 1909; Zentralblatt fur allgemeine Pathologie und zur pathologischen Anatomie, Jena, с 1890; Zieglers Beitrage zur pathologischen Anatomic und allgemeinen Pathologie, Jena, с 1886. См.такте лит. кет. Патологии.анатомия. Г. Сахарок.