Приглашаем посетить сайт
ПОЛЬША
ПОЛЬША. Польская республика как самостоятельное государство образовалась в ноябре 1918 г. в результате мировой войны и революции из территорий, входивших в состав России (260 тыс. км2), Австро-Венгрии (84 тыс. км2) и Германии (46 тыс. км2). Т. о. современная П. занимает площадь в 390 тысяч км2. Согласно переписи в декабре 1931 г. население П. равняется 31 928 тыс. жителей. Плотность населения на 1 км2-70 чел. Городское население составляло 25,8% всего населения. Демография. П.-страна с высокой рождаемостью и высокой смертностью. За последние годы отмечается некотороз снижение рождаемости при почти стабильной смертности. Детская смертность (до 1 года) в 1927 году составляла для городов с населением выше 25 тыс. жителей 14,4, ниже 25 тыс. жителей- 12,1, для сельских местностей-15,4, а для всей страны в целом-15,1 ца 100 родившихся. зев Табл. 1. Естественное движение населения в Польше за 1922-1929 гг. (на 1000 жителей). Годы Рождаемость Смертность Естественный прирост 35,5 20,0 15,5 36,0 17,5 18,5 " 3924 35,0 18,2 16,8 35,7 16,9 18,8 33,6 18,1 15,5 32,1 17,6 14,5 32,6 16,7 15,9 32,3 17,0 15,3 О детской смертности в двух крупнейших городах П.: в Варшаве (на 1/1 1930 г.-1 109 478 жителей) и Лодзи (на 1/1 1930 г.-П06 980 жит.) дает представление следующая таблица: Табл. 2. Смертность детей в до 1 г. (на 100 родившихся). возрасте i Годы Варшава Лодзь ! 1924................ 16,07 15,18 14,36 11,91 12,90 12,40 11,80 19,17 16,48 17,54 18,69 18,73 17,10 16,80 Обращает на себя внимание высокая детская смертность в столице Польши-Варшаве и особенно в Лодзи, крупнейшем промышленном центре страны, значительно превосходящая таковую почти всех крупных европейских городов. Инфекционная заболеваемость. Заболеваемость важнейшими инфекционными болезнями видна из табл. 3.-Сыпной ти»ф держится на высоком уровне, в особенности в восточных (26,5 заболеваний на 100 тыс. жителей в 1928 г.) и в южных воеводствах (13,1-на 100 тыс. жителей в том же году).-Б рюшной т и ф не обнаруживает тенденции к снижению, держась все годы на высоком уровне. В городах с числом жителей более 100 тыс. брюшной тиф давал в 1928 г. 9,2 заболеваний на 100 тыс. жителей, в городах с числом жителей менее 100 тыс.-8,8, в прочих населенных пунктах- 4,6. Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Варшаве (12,8), Вильне (11,0) и Лодзи (9,8). Табл. гз. Заболеваемость заразными б-нями в 1927-1929 гг. (абсолютные цифры). Название б-ни 1927 Г. Оспа...........I
36 Холера . . ......| - Брюшной тиф......I 19 035 Дизентерия Сыпной тиф ..... Возвратный тиф . . . . Скарлатина ....... Дифтерия........ Корь ......... Коклюш Церебро-спинальный менингит ......... Полиомиелит Эпидемический энцефалит .......... Малярия . .
..... Сибирская язва..... 5 011 2 950 36 300 8 640 34 041 9 638 489 66 646 62 1928 г. 1929 г. ; 14 080 15 429 1 1 784 2 759 2 401 28 898 20 909 10 460 37 063 25 481 9 082 С 1919 г. введено обязательное оспопрививание. В 1929 г. было привито против оспы 1 954,3 тыс. человек, из них вакцинировано 991,8 тыс. человек (с положительным результатом 94,8%) и ревакцинировано 962,5 тыс. человек (с положительным результатом 79,4%). Госпитализация острозаразных б-ных крайне недостаточна; всего в П. насчитывается 5 877 заразных коек, или 0,22 на 1 000 жителей.-Туберкулез. Закон об обязательной регистрации точно установленных случаев tbc существует с 1919 г.; однако регистрация ведется очень слабо, доказательством чего служит резкое несоответствие между числом зарегистрированных случаев заболеваний tbc и числом смертей от tbc: в 1928 г. было зарегистрировано 21 212 случаев заболеваний tbc и 9 837 случаев смертей от tbc. Смертность от всех форм tbc по 7 крупнейшим городам П. представлена в табл. 4. Несмотря на снижение за Табл. I. Смертность от tbc (все формы) в 7 крупнейших городах П. за 1925 -1930 гг. (на юооо населения). Города 1925 г. 1926 Г. 1927 Г. 1928 Г. 1929 г. 1930 г. Варшава . . . 22,91 25,3 25,3 23,5 22,1 Лодзь , 25,30 27,6 27,0 26,7 24,4 22,9 Сосновицы 33,49 38,6 30,4 21,4 23,7 -. Люблин . # 30,81 33,7 - 27,2 - Познань . 20,53 24,5 17,8 16,2 18,9 - Краков . 33,51 35,5 27,0 20,5 21,3 17,9 Львов . . 27,33 30,5 23,7 22,2 20,3 17,0 последние годы она все же продолжает оставаться высокой по сравнению с большинством европейских городов. Борьба с tbc ведется организованным в 1925 г. Национальным обществом борьбы с tbc, работающим совместно с страховыми кассами. В 1929 г. общество имело 155 местных отделений. Туб. консультаций и амбулаторий функционировало в 1929 г. 269, туберк. коек в общих б-цах-2 575, санаториев (1930)- 61 с 4 381 койкой. Учреждения эти, содержащиеся муниципалитетами и благотворительными обществами, получают субсидии от страховых касс и от государства.-В е н. болезни распространены в Польше очень сильно, особенно в южных воеводствах (Краков, Станиславов). В наиболее пораженных населенных пунктах заболеваемость сифилисом достигала в 1926 г. 8%. Обязательной регистрации вен. б-ней нет. Несмотря на большое распространение венерич. заболеваний, сеть специальных противовенерических учреждений очень мала. В 1928 г. имелось 30 диспансеров, половина которых падает на Краковское и Ста-ниславовское воеводства. Варшава имеет всего один диспансер. Коек для госпитализации больных имелось в 1928 г. всего 2 698. Одним из основных факторов высокой заболеваемости вен. б-нями является широкое распространение регламентированной проституции.-Трахома имеет в Польше большое распространение, особенно в восточных и юго-восточных воеводствах. . Табл. 5. Заболеваемость трахомо 1922-1929 гг. (абсолютные цифры). й в Годы Колич. б-ных Годы Колич. б-ных 2 737 4 061 2 954 4 751 7 144 13 182 13 941 14 028 3t>7 ms Обследование детских приютов в 1928 году выявило 6,1% больных трахомой. Закон 1928 г. по борьбе с трахомой предусматривает обязательную регистрацию трахоматозных б-ных, принудительное лечение, организацию специальных трахоматозных учреждений. В 1928 г. было 195 трахоматозных консультаций и 11 учреждений с 1 824 койками для трахоматозных детей. Алкоголизм. Согласно закону 1922 года коммуны имеют право запрещать продажу спиртных напитков (с содержанием алкоголя выше 2,5%) на основании решения.,принятого большинством голосов граждан. За 10 лет существования этого закона из общего числа коммун 12 504 только 222 (1,8%) провели запрещение продажи алкоголя. В 1929 г. мест розничной продажи спиртных напитков было 20 712, или одно место на 1 468 жителей. Кроме того было (1930 г.) 24 442 пункта розничной продажи пива, вина и меду, т. е. один пункт на 1 250 жителей. С 1924 г. введена государственная монополия продажи спиртных напитков. Расходы государства на борьбу с алкоголизмом в 1929/30 г. составили только 335 000 злотых против 546 975 злотых в 1928/29 г. Охрана материнства и младенчества, к-рой ведает министерство труда и соц. обеспечения, находится в зачаточном состоянии. Несмотря на существование с 1924 г. закона о труде женщин и подростков, предусматривающего открытие яслей для детей до 1 года во всех предприятиях с числом женщин более 100, только в 1927 г. были открыты первые ясли (в Варшаве). Пунктов охраны материнства и младенчества в 1928 году было 218, обслуживающих 43 000 детей. Родильная помощь крайне недостаточна: одна койка приходится на 1 372 родов в год. Общее количество акушерок 7 327 (1930 г.), значительная часть к-рых сосредоточена в крупных городах. На селе еще до сих пор родильная помощь оказывается бабками. В результате такой слабой постановки родильной помощи смертность от послеродовых заболеваний очень значительна даже в крупных городах, варьируя от 3,3 во Львове до 6,6 в Кракове на 1 000 родов.-Ш кольная гигиена находится в ведении министерства просвещения. Средняя школа охвачена школьно-сан. надзором удовлетворительно, в то время как начальная школа обслуживается чрезвычайно слабо: из 26 470 начальных школ только 1 292 школы (4,8%) имели школьно-сан. надзор (1926 г.), причем из 426 врачей, обслуживающих эти школы, лишь 83 приходилось на село. Организация здравоохранения. Образованное в 1919 г. министерство здравоохранения было ликвидировано в 1923 г. по мотивам экономии, и взамен был создан при министерстве внутренних дел департамент общественной гигиены, к-рый делится на следующие шесть отделов: 1) инспектсрско-орга-низационный, 2) общественной гигиены, 3) борьбы с заразными болезнями, 4) б-ц и курортов, 5) фармацевтический, 6) статистики и информации. Охраной материнства и детства, мед. помощью инвалидам, промышленной гигиеной и соц. страхованием ведает министерство труда и соц. обеспечения; школьной гигиеной-министерство просвещения, физкультурой - министерство общественных работ, мед. помощью в местах заключения-министерство юстиции, в армии-военное министерство, на жел. до- рогах-министерство железных дорог. Т. о. дело здравоохранения в П. распылено по семи министерствам. При департаменте общественной гигиены министерства внутренних дел функционирует совещательный орган-сан. совет, куда входят представители всех вышеназванных министерств, медиц. факультетов., департамента ветеринарии министерства земледелия, врачебных камер, медиц. обществ и муниципалитетов.-В каждом из 16 воеводств, на к-рые разделяется страна, имеются дирекции здравоохранения во главе с директором, при к-ром функционирует сан. совет, построенный аналогично центральному сан. совету. В каждом из 272 уездов, на к-рые делятся воеводства, имеется правительственный мед. инспектор-врач, носящий административные врачебные функции; при нем функционирует уездный сан. совет, в состав к-рого входят представители ведомств, самоуправлений и медиц. обществ. При городских магистратах имеются отделы здравоохранения во главе с одним из гласных, ведающие городскими б-цами, амбулаториями, скорой помощью и городским сан. надзором; охраной материнства и детства (ясли, молочные кухни), школьной санитарией и леч. помощью хроникам и безработным ведают другие отделы магистрата.-Б о л ь н и ч -н о е дело лишь в небольшой своей части находится в руках государства. Из общего числа коек 64 493 на 1 января 1930 г. 6 855 принадлежало государству, 35 512-самоуправлениям, 19 335-разным обществам и 2 791--частным лицам. На 1 000 жителей в среднем приходилось всего 2,1 коек, причем в западных воеводствах--5,7, а в восточных-0,9.--Аптеки в основном находятся в частных руках. Из общего количества 2 031 аптеки 84 принадлежат больничным кассам. Больничные кассы. В П. существует обязательное страхование на случай б-ни. На 1/1 1930 года имелось 243 кассы с числом застрахованных 2 264 909 и членов их семей 2 522 283. В связи с экономическим кризисом в П. число застрахованных падает. Средства больничных касс составляются за счет взносов предпринимателей и рабочих. Больничные кассы выплачивают пособия по временной нетрудоспособности, оказывают бесплатную медиц. помощь и снабжают лекарствами. За последнее время помощь, оказываемая больничными кассами, резко сокращается: количество амбулаторий уменьшается, оплата 50% стоимости лекарств переложена на самих застрахованных. Сан. организация, находящаяся в ведении самоуправлений, очень слаба. Сан. врачей-специалистов насчитывается всего 30 (1928 г.), почти все в городах.-Контроль за пищевыми продуктами проводится пятью государственными ин-тами по исследованию пищевых ^ продуктов и 17 лабораториями, находящимися в ведении городских самоуправлений. За последние годы при финансовой помощи Рокфеллеровского фонда стали возникать т. н. «центры здоровья», объединяющие в себе все виды сан.-профилактической работы; в 1930 году таких центров имелось всего 151. Состав их довольно разнообразен; большинство из них имеет отделения туб. и трахоматозное, около половины-венерологическое, охраны материнства и детства и школьной гигиены. В ряде городов, где имеются центры здоровья, санитарные бюро включены в их состав (в 27 городах). Медицинский персонал. В 1928 г. врачей было 9 422 (3,1 на 10 000 жителей); подавляющее большинство их-8 429 врачей- сосредоточено в городах (12,5 на 10 000 жителей) и 981-в сельских местностях (0,4 на 10 000 жителей); зубных врачей-3183, фельдшеров-2 330 и фармацевтов-4 263 (1930 г.)-- Медицинское образование. В П. имеется 5 мед. факультетов при Варшавском, Краковском, Львовском, Виленском и Поз-нанском ун-тах с общим количеством студентов в 1929/30 г.-3 757. Курс обучения-5 лет; после окончания обязателен практический стаж в течение одного года. Фармацевты получают свое образование на четырех фармацевтических факультетах ун-тов; количество студентов-859 (1929/30 г.). Для подготовки акушерок имеется 5 школ с 2-летним курсом, для подготовки мед..сестер-тоже 5 школ. Для усовершенствования и подготовки врачей-администраторов (уездные врачи) при Гос. гиг. ин-те в Варшаве имеется школа гигиены, организующая ежегодно специальные курсы. Бюджет здравоохранения слагается из сумм, расходуемых по сметам различных министерств и самоуправлений. В 1928/29 г. расходы на здравоохранение по гос. бюджету выразились в сумме 45 334 790 злотых при общем гос. бюджете 2 528 247 000 злотых. По отдельным министерствам расход на здравоохранение распределяется след. образом: министерство внутренних дел (борьба с tbc, вен. б-нями, инфекционными заболеваниями, б-цы, медиц. помощь чиновникам, содержание Гос. гиг. ин-та)--11 714 941 злотых, министерство просвещения (школьная гигиена, физич. воспитание и т. д.)-10 347 849 злотых, министерство труда и соц. обеспечения (охрана материнства и младенчества и т. д.)-7 200 000 злотых, министерство железных дорог (медиц. помощь железнодорожникам и дезинфекция вагонов)-16 072 000 злотых. Самоуправления 47 городов с числом жителей более 20 000 затратили на здравоохранение 47 975 000 злотых, или 12,5 злотых на душу населения (1926 г.). Расход больничных касс на медицинскую помощь в 1928 г. выразился в сумме 130 653 600 злотых.
Лит.: Гор к ер Е., Здравоохранение в Польше, Вопр. здравоохранения, 1929, № 23; Annuaire sanitaire international, annees 1-5,1924-25 et 1927-29, Geneve, 1925-30.
Э. Бархан, И. Блох.