Приглашаем посетить сайт
ПРИЖИГАНИЕ
ПРИЖИГАНИЕ (cauterisatio), метод лечения, имеющий целью местное разрушающее воздействие на ткани. П. применяется: 1) для уничтожения различных пат. разращений ткани:- грануляций, кондилом, бородавок, мозолей; 2) для удаления новообразований: папи-лем, полипов, эпителиом, ангиом; 3) для устранения местных инфекционных очагов-при сибирской язве, сапе, волчанке, трахоме, туб. и других язвах и свищах; 4) для разрушения токсических веществ-при укусе змейистрадающих бешенством животных, при заражении трупным ядом; 5) для ограничения гиперпластических воспалительных процессов при гипертрофических катарах слизистых оболочек; 6) в качестве кровоостанавливающего метода.-П. производятся или термическим (саи- terium actuale) или химическим (cauterium potentiale) путем. В первом случае П. производится прикосновением к тканям каким-либо раскаленным предметом; в наст, время пользуются для этого различными аппаратами, соотв. части которых накаляются, или пламенем (см. Лакелена аппарат) или электричеством (см. Гальванокаустика и Диатермокоагуляция). В качестве химических прижигающих веществ применяются различные едкие лекарственные средства, а именно многие к-ты, едкие щелочи и нек-рые минеральные соли. При этом жидкие прижигающие вещества наносят на прижигаемое место при помощи стеклянных или деревянных палочек или асбестовых кисточек, а твердые применяют в виде обточенных палочек (карандашей) или кусочков , к-рые захватывают пинцетом или корнцангом или же вставляют в гусиное перо или особые держатели (porte-caustique). Можно припаять небольшое количество прижигающего вещества к зонду, погрузив нагретый конец зонда в кусочек прижигающего вещества или, наоборот, опустив холодный конец зонда в расплавленное прижигающее вещество. Во всяком случае прижигающее вещество должно быть прочно укреплено в держателе и не выдаваться сильно из него, иначе оно может выпасть или обломиться и вызвать ненужное повреждение тканей. В виду большой ломкости некоторых твердых прижигающих веществ их сплавляют с другими веществами, к-рые придают им большую прочность.-В зависимости от характера подлежащей разрушению ткани и от свойств применяемого для П. вещества, либо быстро касаются ткани прижигающим веществом, либо сравнительно медленно проводят им по ее поверхности, либо же б. или м. продолжительно прижимают его к ней. Для защиты окружающих тканей на них можно накладывать кусок липкого пластыря с отверстием для прижигаемого участка и уже тогда только наносить прижигающее вещество. При П. в полостях во избежание ожога стенок прижигающее вещество вводят через трубчатые зеркала. В нек-рых случаях после П. удаляют остатки прижигающего вещества, смывая или выспринцовывая их нейтрализующими растворами. При соприкосновении прижигающих веществ с тканями в них происходят резкие изменения, сопровождающиеся их омертвением с образованием струпа, вокруг к-рого развивается демаркационная зона. С течением времени струп отпадает, образуя дефект, к-рый заполняется грануляционной тканью и заживает рубцом. При этом к-ты, разрушая ткани, быстро отнимают от них воду, делают их сухими и образуют плотный струп (сухой некроз). Щелочи же, наоборот, размягчают ткани, делают их вязкими и дают рыхлый, иногда кашицеобразный струп (колликвационный некроз). Кроме того они омыляют жиры и растворяют кератин-эпидермиса, что способствует их более глубокому и быстрому действию в сравнении с к-тами. Действие солей более поверхностное и менее интенсивное, чем у щелочей и к-т. На слизистые оболочки все прижигающие вещества действуют сильнее, чем на кожу. Наличие на прижигаемом участке слизи, крови, гноя может ослаблять действие прижигающих веществ и потому они перед прижиганием должны быть удалены. Некоторые из прижигающих веществ могут всасываться и обнаруживать вредное резорптивное действие. Наиболее употребительные прижигающие вещества следующие: 1) К и с л о т ы. Ac. sulfur. concentr. применяется в чистом виде или в соединении с углем (Ac. sulfur, solidefactum); Ac. nitric, pur. и Ac. nitr. fumans применяются в чистом виде, причем дымящая действует сильнее чистой; Ac. chromicum применяется в 10- 15%-ных водных растворах, может вызывать отравление; Ac. trichloraceticum применяется в 1%-ном растворе; Ac. lacticum применяется в 10-80%-ных растворах. 2) Щ е л о ч и. Kali causticum и Natr. caust. применяются чаще всего в чистом виде в форме палочек; Pasta caustica viennensis (венское тесто) состоит из 5 ч. Kali caust. и 4 ч. Calcar. ustae; перед употреблением эту порошкообразн. смесь разводят небольшим количеством воды до консистенции густой кашицы или теста. ^Минеральные соли. Argent, nitricum, s. Lapis infer-nalis применяется или в чистом виде в форме палочки или в 5-10%-ном растворе; Lapis mitigatus, сплав равных частей Arg. nitr. и Kal. nitr., применяется так же, как и предыдущий, но обладает меньшей хрупкостью и более нежным действием; при употреблении ляписа прижигаемая поверхность должна быть влажной; для нейтрализации ляписа применяется 0,9%-ный раствор NaCl; Zincum chloratum применяется в виде карандаша в сплаве с равным количеством селитры; Pasta Canquoin'a состоит из 1 ч. Zinc, chlor. и 1-3 ч. Amyli trit. или муки; Cuprum sulfur, применяется в чистом виде в форме карандаша; Lapis divinus, s. ophthalmicus, сплав из равных частей медного купороса, квасцов и селитры, применяется в виде карандаша; Hydrarg. bichlorat. corros. применяется в 1-10%-ных растворах; Kalium hypermanganicum применяется в 1-5%-ных растворах.
А. Молчанов.