Приглашаем посетить сайт
ПРИКУС
ПРИКУС, взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей при акте смыкания челюстей. От правильности П. зависит выполнение функции жевания. Правильным считается такой П., при котором происходит соприкосновение определенных зубных точек как" в состоянии покоя, т.е. при центральном П. (см. Зубы, прорезывание зубов и их статика), так и при движениях челюсти. Среди вариантов П., к-рые могут быть включены в пределы нормы, существуют нек-рые физиол. колебания, напр. большая или меньшая глубина П. или степень прогнатии и др. Эти варианты обычно имеют связь с формой черепа, к-рая в свою очередь зависит от наследственности, конституции и ряда других факторов. Прикусные поверхности зубов у человека приспособлены для пережевывания смешанной пищи, и движения, производимые человеческой челюстью, весьма разнообразны (см. Артикуляция и Жевание). Стоматологу приходится при движениях челюсти учитывать гл. обр. два момента: 1) при движении челюсти вперед (как у грызунов) тот момент, когда режущие поверхности фронтальных зубов приходят в соприкосновение, т. е. передний П., и 2) при движениях в сторону (как у травоядных) момент бокового П., выражающийся в том, что при движениях влево щечные бугры нижних коренных зубов смыкаются со щечными буграми верхних зубов, а язычные бугры-с язычными, это так называемая «работающая сторона». На правой стороне в это время щечные бугры нижней челюсти опираются о язычные бугры верхней челюсти, это так называемая «балансирующая сторона». При движениях в правую сторону те же явления наблюдаются в обратном порядке. При всех движениях нижней челюсти ведущими факторами служат: 1) работа жевательных мышц, 2) уклон суставного пути, 3) перекрытие резцов, 4) высота бугров корьнных зубов и 5) наклонные плоскости бугров. Указанные факторы находятся в зависимости друг от друга, доминирующую же роль играет тот или иной из них в зависимости от возраста и от состояния зубных рядов. Моторный аппарат, состоящий из мышц и связок, отличается в основе своей наиболее постоянным характером, уклон же суставного пути и последние из трех указанных факторов, т. е. факторы, являющиеся элементами П., изменяются в течение всей жизни. В периоде до прорезывания зубов основным фактором развития жевательного аппарата является работа мышц. Позже, когда зубы имеются налицо, движения челюстей зависят гл. обр. от формы прикусной поверхности зубных рядов, т. о. форма сустава определяется вторично. После утраты зубов, в возрасте, когда суставы уже вполне сформировались, движения челюсти зависят гл. обр. от формы суставов. С возрастом форма П. претерпевает ряд физиол. видоизменений. В периоде роста организма зубы меняют свое положение в отростке'. Вместе с ростом челюсти происходит изменение ее угла, ее формы, формы ее суставов, совершаются прорезывание, выпадение зубов, их перемещение, как-то: дистальное перемещение молочных резцов, медиальное пе- ремещение шестилетних моляров и т. п. В зрелом возрасте происходит физиол. стирание зубов, также отражающееся на форме П. При значительной степени стирания меняется форма сустава, а следовательно и суставного пути. Работа мышц также приспосабливается к меняющимся условиям. В старческом возрасте происходят атрофия суставного бугра и менисков и изменение формы челюсти. Эти явления, особенно если они связаны со старческим выпадением зубов, совершенно изменяют форму П. Упомянутые биол. условия П. могут быть нарушены самыми разнообразными моментами, поэтому и восстановление П. совершается всевозможными видами зубоврачебной помощи. Неправильности П. могут быть следствием аномалии развития самих зубов или аномалии развития челюстей (см. Зубы-патология).В последнем случае правильность П. восстанавливается ортодонтическим лечением (см. Ортодонтия). Зубной кариес, разрушая контактные поверхности, весьма часто служит причиной нарушений П. Пломбирование, восстанавливая первоначальную форму зуба, способствует исправлению, П. При обширном разрушении кариесом коренных зубов П. делается глубоким, а верхние резцы давлением нижних выталкиваются вперед. Здесь профилактическим и лечебным мероприятием является протезирование. Произведенные экстракции, влекущие за собой смещение смеяшых зубов и антагонистов, также вызывают изменение П. Протезирование служит профилактическим мероприятием против таких изменений. Альвеолярная пиорея также ведет к расстройствам П. Нормально зубы, устойчиво расположенные в альвеолах, подвергаются равномерному стиранию. При пиорее вследствие подвижности зубов стирание происходит неравномерно, отсюда перегрузка и травма отдельных зубов и параденциума. При аномалиях П., врожденных или наступивших после экстракций вследствие неравномерного распределения ясевательного давления на зубы, происходит такая же травма. Перицемен-тальные ткани первоначально приспосабливаются-происходят компенсаторные разращения элементов кости и надкостницы, в результате к-рых функции б. или м. выравниваются. В случаях жз превышения границ физиол. приспособляемости тканей, такой травматический П. приводит к местным нарушениям кровообращения, разрушению зубной связки, образованию карманов, внедрению инфекции и резорпции луночек. Т. о. травматический П. может быть как причиной, так и следствием заболевания параденциума. Профилактическими мерами против потери зубов вследствие травматического П. [кроме те-рап. мер при альвеолярной пиорее (см.)] служат подпиливание карборундовым камешком бугров, не подвергшихся физиологич. стиранию, исправление неправильно наложенных пломб, механическое укрепление расшатанных зубов посредством специальных шин и в случае надобности протезирование. Из сказанного выясняется, что подготовка рта для прртезирования должна включать в себя и исправление П. естественных зубов. При протезировании в свою очередь следует предусматривать равномерное распределение жевательных сил по прикусным поверхностям естественных и искусственных зубов (см. Зубы, Зубные протезы) не только в состоянии покоя, но и при движениях, для чего служат анат. артикуляторы, к-рые вос- производят по записи суставного пути или по отпечатанным на прикусных шаблонах переднему и боковым П. индивидуальные движения челюсти (см. Артикулятор). В случае переломов челюсти П. восстанавливается наложением шины, а после резекции челюсти-шинированием и сложным протезированием.-Разнообразные дефекты П. до нек-рой степени выравниваются значительной приспособляемостью сустава, но жевательный аппарат в таком случае быстрее утомляется, и функция его понижена. Восстановление П. разнообразными видами стоматологической помощи имеет целью поднятие функциональной полезности жевательного аппарата. Лит.-см. лит. к ст. Зубные протезы. Г. Беркович.