Приглашаем посетить сайт

Социология (sociology.niv.ru)

Большая медицинская энциклопедия (1970)
ПУРПУРА

В начало энциклопедии

По первой букве
A-Z А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

ПУРПУРА

ПУРПУРА, термин, употребляющийся для обозначения кровоизлияний в кожу, имеющих характер багрово-красных пятен и точек; r морфол. отношении понятие П. совпадает т. о. с понятием петехии; гораздо реже речь идет о кровоизлияниях величиной в 10-20-копеечную монету; понятия Ц. и петехии совпадают-и в патогенетическом отношении, поскольку главная масса соответствующих кровоизлияний происходит путем диапедеза и падает на. инфекционно-токсические заболевания, текущие с геморагическим диатезом. Впрочем, говоря о П., имчеют в виду также и обилие кровоизлияний, т.4 е. количественную сторону явления. Нередко как П. обозначают множественные точечные кровоизлияния в вещество мозга, говоря например о purpura cerebri (при некоторых энцефалитах, отравлении сальварсаном и т. п.). В основном термин П. применяется к простым высыпаниям, причем клинически они проявляются в виде округлых, обычно небольших по-величине, тёмнокрасных, редко сливающихся и не исчезающих при давлении пятен, к-рые при обратном развитии претерпевают изменения в окраске, становясь вначале коричнево-красными, затем зеленоватыми и желтыми. Если П. сопровождается б. или м. значительным отеком, она называется p. urticata, при выраженной: инфильтрации говорят о р, papulosa, при примешивающейся обильной эксудации и образовании пузырей-о p. bullosa. Общепринятой классификации П. нет. Главные виды П.: р. simplex, p. rheumatica, p. abdominalis, p. fulmi-nans, p. haemorrhagica (см. Верльгофова б-нь), p. senilis, p. symptomatica. Многие авторы считают 4 первых вида П. за вариации одного заболевания (т. н. б-нь Ге-нох-Шенлейна), отличающиеся друг от друга «степенью распространения процесса и его тяжестью. В виду сходства клин, картины этих форм т. н. идиопатической или эссенциальной П. с анафилактическим симптомокомплексом, разыгрывающимся при сывороточной б-ни (в обоих случаях бывает лихорадка, крапивница, эритемы, отек, опухание и болезненность в суставах, кишечные кровоизлияния с коликами, альбуминурия и др.), Гланцман (Glanzmann) предложил называть эти П.. анафилактоидны-тди, причем он делит эти анафилактоидные П. следующим образом: А. Хроническая интерми-тирующая форма: а) р. simplex, б) p. urticans -erythematosa, в) П. с отеками, г) П. с суставными явлениями, д) П. с полиневритом, е) П. С кишечными кровотечениями и коликами, ж) П. с альбуминурией и геморагическим нефритом.-Б. Острая инфекционная форма.- В. P. fulminans Henoch'a. При p. senilis вся клин, картина складывается из кожных кровоизлияний,- гл. обр. на нижних конечностях и в нижней части живота, об^ тцие же явления или отсутствуют или выражены мало. Когда П. протекает с поражением суставов (чаще коленных), говорят о ревматической П. (P. rheumatica), причем боль в суставах появляется или одновременно или перед кожными явлениями, при этом иногда бывают кровоизлияния и в суставы. P. abdominalis-П., 'Сопровождающаяся кишечными кровоизлияниями и сильными болями в области живота, иногда при этом поражаются и почки. При Р. iulminans, к-рая в нек-рых случаях присоединяется к острым инфекционным заболеваниям '{к скарлатине, кори, тонсилиту и др.) или же развивается внезапно среди полного здоровья, .дело повидимому идет о септической инфекции, и б-ные погибают в течение нескольких часов или дней. Заболевание сопровождается сильной лихорадкой, кровавой рвотой, мозговыми явлениями и др. На аутопсии-кровоизлияния во внутренних органах, в мозговых оболочках, в мозгу и др. P. senilis (Bateman) наблюдается у лиц в возрасте 65 лет и старше с явными признаками «старческой атрофии кожи.Первые явления старческой П. бывают на тыле кистей и на разгиба--тельных поверхностях предплечий и проявляются быстро сливающимися кирпично-красны-ми пятнами, на к-рых через короткое время образуются синевато-красные геморагии, а затем иногда и мелкое шелушение. Через 8-10 дней высыпания начинают быстро развиваться обратно, проходя указанные выше окраски и .оставляя на несколько месяцев пигментные пятна. Гистологически имеется резко выраженная картина кожной атрофии, эластическая "Ткань исчезает почти полностью, коллагенная ткань дегенерируется, кожные сосуды сужены, их стенки истончены, в окружности же высыпаний вены расширены и переполнены.- Симптоматическая П. (p. symptomatica) наблюдается часто. Так, ее нередко видят при различных отравлениях (фосфором, бензолом и др.), при медикаментозных интоксикациях [йодоформом, хинином, мышьяком (сальварсанная П.), хлоралом, бальзамами, салициловым натрием, антипирином и др.], при асфиксии, при острой желтой атрофии печени, при заболеваниях крови (при острой лейкемии и др.), при острых и хрон. инфекциях [при оспе (p. vario-losa, p. postvaccinalis)], скарлатине, кори, сыпном тифе, грипе, малярии, пневмоний, септических заболеваниях, гонорее (p. gonorrhoica), сифилисе (p. syphilitica), иногда и при брюшном тифе и паратифе. Отмечены случаи П. после сильных физ. напряжений. Милиан (Mi-, Пап) наблюдал П. на коже груди и шеи, разви-. вающуюся непосредственно после эпилептических припадков. Далее пурпурозные высыпания бывают на местах укусов нек-рых насекомых (на месте укусов блох-p. pulicosa). Иногда П. развивается при различных нервных заболеваниях как функциональных, так и органических (миелит, табес и др.).-P. annula-ris teleangiectodes Majocchi-см. Майокки болезнь. P. scorbutica-см. ЦЫнга.

Лит.: Володкович Д., К вопросу о тромбо-пенической пурпуре и других формах геморагического диатеза .у детей, Тр. Белорусск. ун-та, 1927, № 13, стр. 150-174; К ост Е., Геморагические диатезы, М.-Л., 1928; Glanzmann Б., Zur Frage der anaphylaktoiden Purpura, Jahrbuch f. Kinderheilk., B. LXXXIV, 1916; Hammer F., Hamorrhagische Krankheiten (Hndb. der Haut- u. Geschlechtskrankheiten, lirsg. v. J. Jadassohn, B. VІ, T. 2, Berlin, 1928 (лит.); Lehndorff H., Zur Pathogenese und Systematik der Purpuraerkrankungen, Klinische Wochenschrift, B. IV, p. 677, 1925.

Л. Машкиллейсон.

В начало энциклопедии