Приглашаем посетить сайт
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ (vesiculae semina- les, glandulae seminales) представляют парный орган, развивающийся из Вольфовых каналов, | состоящий из двух мешковидных образований, расположенных между нижне-задней стенкой мочевого пузыря и ампулой прямой кишки, выше верхнего края предстательной железы; направлены своей продольной осью сверху снаружи вниз и внутрь, заходя своей верхушкой выше треугольника Льето и устья мочеточников на 4-5 см. Нижним концом С. п. подходят под верхний край предстательной железы, так что последняя налегает на них. С. п. своими шейками образуют не совсем замкнутый угол, причем у новорожденных и у лиц старше 60 лет он тупой, а в зрелом и пожилом возрасте равен 60-80°. Брюшина, переходя с мочевого пузыря на верхнюю поверхность С. п., покрывает их на 1- 2 см, затем по прямой кишке восходит кверху.-С. п. взрослого человека обычно 4- 5 см длиной, 1,5-2 см шириной и 1-1,5 см толщиной представля-Семенные пузырьки, pro- ют ИЗВИЛИСТУЮ Труб-stata и ductus deferens: 1- „
nfip гтппптткг ductus deferens; 2-ampul- КУ> J10 ooe стороны
la ductus deferentis; 3-di-verticula ampullae; 4-ductus excretorius vesiculae se-minalis; 5-ductus ejacula-torius; 6-isthmus prosta-
обе к-рой отходят 3-5 боковых трубок. Нижний край трубки, выходящий из шейки пу- tae; 7-basis prostatae; 8- зырька, образует d. lobus sinister; 9 - lobus PХprptnriii4 Ггм mrr ^ dexter; 10 - urethra; 11 - excreionus ^CM. рис.), corpus vesiculae seminalis. K-рый вместе С каналом ампулы выносного протока образует семявыбрасывающий проток (d. ejaculatorius). С. п. помещаются в сумке, состоящей в главной своей массе из соединительной и мышечной ткани; поверхность их бугристая, форма элипсоидная, слегка сплюснутая в передне-заднем направлении. Обильное кровоснабжение берет начало от подчревной артерии отходящими от нее сосудами: нижнепузырной (a. vesicalis inf.), средней гемороидальной (a. haemorrhoidal. med.). Артерия выносного протока (a. deferentialis) находится на передней стенке его и отдает ветку, анастомозирующую с средней гемороидальной артерией и с нижней веткой артерии яичка (a. spermatica int.). Вены в общем отвечают ходу артерий, вена выносного протока, идя от хвоста придатка, соединяется с наружной веной яичка. Эти вены образуют сплетение, окружающее выносной проток, ампулу и переходящее в сплетение С. п. (pi. venosus seminalis) и далее в венозное пузырно-простатическое сплетение (pi. venos. vesico-prostaticus).-Лимф, сосуды. по Саппею (Sappey),многочисленны и густо ана-стомозируют друг с другом; собираясь затем в 2-3 ствола, они вливаются вподчревныелимф. сосуды. Нервы С. п. исходят из волокон под-чревного симпат. сплетения, частью из п. pel-vicus, образуя вместе со спинномозговыми нервами сплетения, охватывающие С. п. Стенки С. п. состоят из трех слоев-соединительнотканного, мышечного и слизистой оболочки. Медиальная стенка, т. е. обращенная к выносному протоку, более толстая, чем ля-теральная. Слизистая оболочка имеет зубчатые возвышения самой разнообразной формы, от мелких отдельных выступов до сетчатости^ местами заполняющей весь просвет С. п. Эпителий однослойный цилиндрический, частью многослойный цилиндрический, встречается иногда кубический (Заиграев).-Физиол. значе- ние С. п. до сих пор недостаточно выяснено. Секрет С. п. прозрачно стекловидный, иногда желтоватый, без запаха, щелочной реакции (рН 7,6 по Армистеду). Он содержит жиро-подобные капли разной величины, иные в 5- 10 раз крупнее, чем лейкоциты, вязкие, студенистые глыбки, носящие название «саговых зерен». При окраске последние дают реакцию на муцин и слабо положительную на жир, легко растворяются в уксусной к-те и названы Робе-ном симпексиями (simpexions). В секрете С. п., по исследованию Кона, содержатся кристаллы трех родов: Рейниковские, Любаршаи Бетхера.' Назначение секрета С. п. заключается в разжижении среды, обусловливающем большую подвижность сперматозоидов, в питании сперматозоидов не только внутри С. п., но и в извергнутом во влагалище семени. По новейшим исследованиям С. п. повидимому принимают участие во внутренней секреции. Методика исследования С. п.-см. Везикулит и Везикулография. Пороки развития С. п. встречаются вообще редко. Наиболее часто имеет место недоразвитие или отсутствие одного С. п. В этих случаях обычно нет соответств. яичка или почки. Наблюдались случаи слияния обоих С. п. в один, расположенный на средине, а также случаи отсутствия обоих С. п. Метод везикулогра-фии выявил другие более мелкие пороки развития, как напр. соединение трубкой обоих С. п. между собой. Практическое значение этих аномалий незначительно.--Р анение С. п. наблюдается чрезвычайно редко благодаря глубокому положению и их легкой подвижности.--Кисты, эктазии, водянка и эмпиемы С. п. наблюдаются чаще всего благодаря закупорке или облитерации семявыбрасываю-щего протока вследствие хронически воспалительного процесса или при гипертрофии предстательной железы. Содержимое их или чистая серозная жидкость, или мутная с примесью слизи, или гной. Размеры этих образований чрезвычайно различны--от небольшого ореха до опухоли, выходящей в полость таза. Так, Фронштейн описал эмпиему, где количество гноя в С. п. превышало 700 см\ Диагностика этих образований не представляет затруднений: при пальпации С. п. через прямую кишку прощупывается эластическая опухоль соответствующей величины. В сомнительных случаях можно произвести везикулографию, а в крайности-пункцию С. п. Камни С. п. сравнительно редкое заболевание; они образуются благодаря застою отделяемого в результате сужения семявыбрасы-вающего протока, чаще в престарелом возрасте. Они состоят в главной своей массе из фосфорнокислого кальция. Диагноз их базируется на пальпации С. п. через прямую кишку, лучше на введенном через уретру кривом металлическом буже, и на рентгенографии. Субъективные симптомы выражаются в форме болей при эйякуляции, могущих доходить до сперма-тических колик (colique spermatique). Другие симптомы мало чем отличаются от субъективных расстройств, вызываемых простатитами, везикулитами и задними уретритами. Лечение заключается в стремлении раздавить и удалить камень через семявыбрасывающий проток путем надавливания на С. п. через прямую кишку. При болях назначают горячие сидячие ванны и даже наркотики. В тяжелых случаях следует прибегать к оперативному вмешательству.- ОпухолиС.п. как доброкачественные, так и злокачественные встречаются чрезвычайно редко. Наиболее часто встречается рак С. п. как первичный, так и в виде метастазов или же вросший из соседних органов. Распознавание их довольно трудное, но боли в паховой области, толстой кишке и промежности, затруднение дефекации и мочеиспускания должны вызвать подозрение на это заболевание. Цисто-скопически имеет место буллезный отек в области соответствующего семенного пузырька. При пальпации через прямую кишку можно прощупать бугристый увеличенный семенной пузырек. - О сифилитическом заболевании С. п. известно мало. Описаны отдельные случаи ЭТОГО Страдания.
М. Заиграев.