Приглашаем посетить сайт
СОЧЛЕНЕНИЕ
СОЧЛЕНЕНИЕ (лат. articulatio), частный случай соединения костей или хрящей между собой, имеющего ту или другую степень подвижности. По степени подвижности можно различать б. или м. подвижные соединения (diarthrosis) и малоподвижные (synarthrosis). Различные формы соединения костей или хрящей можно рассматривать как разные стадии филогенетического процесса образования их, имеющие место в процессе онтогенетического развития под действием наследственных генетических причин, с одной стороны, и индивидуальных соц.-трудовых и биол. факторов - с другой. Материалом для образования частей, входящих в состав соединений, служит мезенхима и в исключительных случаях энтодерма (спинная струна). Т. о. отдельные виды соединения костей и хрящей связаны между собой переходными формами.-Соединения тех и других между собой в простейшем случае происходят при помощи волокнистой соединительной ткани- синдесмоз (syndesmosis). Такие синдесмозы наблюдаются в ряде хрящей гортани: между щитовидным хрящом и подъязычной костью (membrana hyothyreoidea), щитовидным и перстневидным (membrana thyreo-cricoidea), перстневидным и трахеей (membrana crico-tra-chealis), щитовидным хрящом и надгортанником (Jig. thyreo-epiglotticum), подъязычной костью и надгортанником (lig. hyo-epiglotti-cum), черпаловидным хрящом и рожковидным (lig. ary-corniculatum). Наблюдаются также многочисленные синдесмозы и между костями. Здесь можно упомянуть синдесмоз между грудиной и вторым и последующими ребрами (lig. sterno-costalia interarticularia), между проксимальными концами обеих ключиц (lig. interclaviculare), соединения между дугами позвонков (lig. interarcualia, s. intercruralia, s. flava), собственные связки лопатки (lig. trans-versum scapulae superius et inferius), соединения костей запястья и предплюсны между собой. Все эти синдесмозы характеризуются или полным отсутствием подвижности или сравнительно небольшой подвижностью. Среди синдесмозов стоит особняком соединение зубо- видного отростка второго шейногопозвонкасоснов-ной костью (ligamentum apicis dentis, s. ligamentum suspensorium dentis); это соединение представляет собой остаток спинной струны. Гораздо чаще соединения костей между собой происходят при помощи хрящей-это синхондрозы (synchoii-drosis). Сюда относятся соединения почти всех. примордиальных костей черепа между собой. Они долгое время сохраняют остатки того хряща, в массе к-рого развились эти кости из своих центров окостенения. В большинстве случаев эти синхондрозы со временем окостеневают,. но некоторые остаются на всю жизнь. Таковы же синхондрозы между отдельными костями, образующими безымянную кость, и синхондрозы между эпифизами и диафизами длинных костей, к-рые со временем также окостеневают, т. е. переходят в с и н о ст о з (synostosis).- Своеобразную форму имеют соединения тел позвонков между собой. Крестцовые позвонки представляют собой настоящие синхондрозы, к-рые потом переходят в синостозы. Поясничные и грудные позвонки соединены между собой при посредстве волокнистого хряща, составляющего межпозвоночные диски, и студенистого ядра-остатка спинной струны (fibrocarti-lago intervertebralis и nucleuspulposus).Шейные позвонки представляют настоящие суставы. Переходом между синартрозами и диартрозами служат полусуставы, или плоские суставы (amphiarthrosis, s. hemiartrosis, s. symphysis), в к-рых кости соединяются своими плоскими сочленовными поверхностями при посредстве волокнистой соединительной ткани или волокнистого хряща, но в к-рых могут-находиться зачатки щели или полости сустава^ с суставной сумкой (cavum articulare, s. cavi-tas glenoiclalis и capsula articularis) в каждом данном случае разнойстепени развития.Таковы лобковое С. (symphysis ossium pubis, s. synchon-drosis pubis, s. articulatio pubis), крестцово-копчиковое С. (synchondrosis sacro-coccygea) и крестцово-подвздошное С. (symphysis, s: articulatio sacro-iliaca), С. головок ребер и поперечных отростков (articulationes. costo-transversa-riae), лопаточно-ключичное С. (art. acromio-cla-vicularis), грудино-ключичноо С. (art. sterno-clavicularis); верхнее и нижнее С. костей голени (art. tibio-fibularis superior et inferior) и некоторые другие. В плоских суставах степень подвижности может быть весьма различной как-в течение жизни данного индивидуума, так и у разных индивидуумов. Настоящие суставы, т. е. подвижные С, могут быть как между хрящами, так и между костями. В теле человека настоящие суставы между хрящами довольно редки. Сюда относятся С. между черпаловидными и перстневидным хрящами (art. crico-arytaenoidea) и между щитовидным и перстневидным хрящами (art. cri-co-thyreoidea lateralis). Истинный сустав между костями по своему характеру может быть простым (art. simplex) и сложным (art. composita), когда имеются б. или м. отдельные С. между несколькими костями, образующими один общий сустав. В С. типа истинных суставов, рассмотрению подлежат формы соприкасающихся костей, -полости суставов, суставные сумки, мениски, синовиальные ворсинки, со- еудиетые складки, жировые складки, синовиальные сумки, синовиальная жидкость, свободные тела, «суставные мыши». Входящие в С. участки костей выстланы гиалиновым хрящом. На своей свободной поверхности этот хрящ покрыт надхрящницей, поверхностные клетки к-рой становятся плоскими и похожими на эпителиальную ткань. В нек-рых С. хрящ волокнистый (грудино-ключичное и нижнечелюстные С). По форме своей поверхности сочленяющиеся кости могут совпадать или точнее представлять обратное изображение друг друга- конгруэнтные поверхности или не совпадать, точнее-не представлять правильного обратного изображения друг друга-инконгруентные поверхности. Инконгруентность выравнивается хрящевыми прослойками-сочленовными хрящами, или менисками (discus, s. meniscus ar-ticularis). Сочленовная сумка, или капсула (capsula articularis), складывается из двух слоев: наружного и внутреннего. Наружный слой {stratum fibrosum capsulae articularis) состоит из более грубых параллельных соединительнотканных волокон с отдельными эластическими волокнами. В этом слое могут выделяться отдельные пучки более плотных сухожильных волокон в виде вспомогательных связок (lig. accessoria). Внутренний слой капсулы (stratum synoviale capsulae articularis, s. intima) представляет соединительнотканные рыхлые массы с фиброцитами, выстланные изнутри плоскими клетками эпителиевидной формы, откуда название эндотелий суставов. Глубокие слои содержат жировые клетки, богаты кровеносными и лимф, сосудами и чувствующими нервами. Этот синовиальный слой образует синовиальные ворсинки (villi synoviales), синовиальные складки (plicae synoviales), а также и жировые складки (plicae adiposae). Синовиальные складки и ворсинки, увеличиваясь в размерах, могут иногда частично отрываться и образовывать свободные тельца - «суставные мыши» (corpora libera), к-рые могут быть фиброзными и даже хрящевыми. Внутри сустава могут также находиться соединительнотканные пучки, к-рые собственно образуются снаружи и затем вдвигаются внутрь сустава; они соединяют сочленяющиеся кости, а также кости и находящиеся между ними сочленовные диски. По краям нек-рых впадин имеются хрящевые губы <(labrum glenoidale). Как сочленовные губы, так и сочленовные мениски состоят из волокнистой соединительной ткани или из волокнистого хряща, покрытого на свободной поверхности плоскими клетками. Сочленовные диски могут разделять полость сустава на две б. или м. самостоятельные полости, в результате чего получаются двукамерные суставы. Сочленовные гу-бы представляют собой хрящевые массы, к-рые располагаются по краям сочленовной впадины, увеличивая т. о. сочленовную поверхность и тем самым обхват сочленовной головки, а это влечет за собой уменьшение объема движения в данном сочленении. Синовиальные сумки (bursae synoviales) представляют собой тонкостенные мешки с небольшой полостью, в норме содержащей небольшое количество синовиальной жидкости. Синовиальные сумки располагаются между костями с одной стороны и мышцами, сухожилиями и кожей-с другой, а также между -сухожилиями и кожей. Они являются подстилкой для уменьшения трения, для передачи дав- ления на большую поверхность, для защиты мягких образований от выступающих и острых частей кости. Синовиальные сумки могут находиться в сообщении с полостью сустава, но могут быть и разобщенными с ней. Все синовиальные оболочки выделяют в полость сустава синовиальную жидкость или синовию (liquor sy-novialis, s. synovia). Она представляет собой желтоватую жидкость щелочной реакции, белкового и слизистого характера, с блуждающими клетками и с продуктами распада окружающей ткани. По характеру возможного движения в С. различают одноосные, двуосные и трехосные (многоосные) С, к-рые различаются между собой соответственно этому и степенями свободы движения. Наконец по форме сочленяющихся частей костей, а следовательно и по характеру допускаемых ими движений и степени свободы такового выделяются следующие формы суставов: шаровидные, ореховидные, яйцевидные, или эллиптические, цилиндрические, блоко-видные, винтовидные и седлообразные.-Ш а -р о в о е С. (arthrosis, s. articulatio spherica, s. spheroidea, s. articulus sphericus) с вогнутой сферической поверхностью сочленовной ямки и выпуклой сферической поверхностью головки допускает вращательное движение, теоретически происходящее по многим осям, а практически имеющее три оси и три формы движения: вокруг сагитальной оси-приведение и отведение (adductio и abductio), вокруг фронтальной оси-сгибание и разгибание (llexio и exten-sio) и вокруг вертикальной (продольной) оси- вращение (rotatio). Объем движения в этом суставе зависит от разности величины сочленяющихся поверхностей (прямо пропорционален этой разнице) и от характера окружающих сустав мягких и твердых частей.-О р е -ховидное С. (enarthrosis) представляет частный случай сферического сочленения, когда сочленовная впадина охватывает более половины сочленовной головки. Объем этого теоретически многоосного сустава практически весьма ограничен. Яйцевидное, или эллиптическое С. (соп-dilarthrosis, s. articulatio elliptica, s. articulus ellipticus) характеризуется эллиптической формой сочленяющихся частей костей, двумя осями (большой и малой) и двумя движениями характера сгибания и разгибания вокруг большой и малой осей сустава и двумя степенями свободы.-Ц илиндрическое С. (art. trochoidea, s. trocharthrosis, s. trochus) представляет собой соединение двух входящих одна в другую цилиндрических поверхностей, допускающее одно лишь движение-вращение цилиндров вокруг продольной оси цилиндров и отчасти скольжение с небольшим объемом движения и с одной степенью свободы.-Б л о-ковидное, или шарнирное С. (gingly-mus, дверной крючок) представляет частный случай цилиндрического С, в котором головка имеет форму блока, а суставная впадина-обоймы блока; в нем имеется одна продольная ось блока с возможностью одного лишь движения и с одной степенью свободы. В нем может быть направляющий гребень и направляющий желобок.-В интовоеС. (ginglymarthrosis cochle-aris) также представляет частную форму цилиндрического С, в к-ром направляющий гребень и желобок имеют винтовой ход.-С е д л о о б -разное С. (art. sellaris) представляет соединение двух обратно устроенных седлообраз- ных поверхностей; каждая из них представляет комбинацию двух поверхностей, из к-рых одна выпукла в одном направлении, а другая вогнута в перпендикулярном к предыдущему направлении. Движение здесь возможно по двум взаимно перпендикулярным направлениям вокруг двух осей.-Более сложный сустав представляет гинглимоартродий, часть поверхности которого представляет цилиндр, а другая - шар. Нужно еще прибавить, что конечности тела благодаря соединению из нескольких С. фактически располагают в целом большим количеством свободы движений, чем допускают отдельные формы сочленений.
Лит.: F i с k R., Handbuch der Anatomie und Mecha-nik der Gelenke, Jena, 1904-11; Fischer O., Kine-matik organischer Gelenke, Braunschweig, 1907; Reck-linghausen H., Gliedermechanik, Berlin, 1920; Strasser H., Lehrbuch der Muskel- und Gelenkmecha-nik, В., 1908-17.
В. Гиндце.