Приглашаем посетить сайт
БЛЕФАРИТ
БЛЕФАРИТ, blepharitis (от греч. blepha-гоп-веко), воспаление края век. Обычно различают b. squamosa и b. ulcerosa, чешуйчатый и язвенный Б. При п е р в о м из них кожа века на всем ее протяжении гипе-ремирована, но мало утолщена; у корня ресниц и между ними на коже имеются подобные головной перхоти мелкие чешуйки эпидермиса или желтоватые тонкие жирные корочки. По удалении таких чешуек и корочек, на коже под ними не находят никаких изъязвлений, а только гиперемию кожи. Часть ресниц легко выпадает при этой операции, но скоро снова вырастает, т. к. их мешочки не поражены.-При язвенном Б. край века также местами (или на всем протяжении) покрыт корками засохшего секрета, но по удалении последних находят уже не только гиперемию кожи, но и язвенный процесс. В тяжелых случаях весь край века покрыт язвочками и небольшими нарывами от нагноения волосяных мешочков и сальных желез. На месте язв образуются рубцы, и ресницы окончательно гибнут. Субъективные явления в легких случаях Б. могут быть незначительны, но б. ч. существуют жалобы на зуд, заставляющий чесать глаза, на повышенную чувствительность глаз ко всяким раздражениям и на быструю утомляемость их при работе, особенно по вечерам. С точки зрения дерматологии Б. с чешуйками надо рассматривать как seborrhoea squamosa, Б. с жирными корочками (вместо чешуек)-как sebor. oleosa и язвенные Б.-как экземы с нагноением волосяных мешочков. Изредка встречается и настоящий сикоз края век. Патолого-анатомически при язвенном Б. в большинстве случаев имеются фолликулярные и перифолликулярные воспаления волосяных мешочков. Бактериологически при чешуйчатых Б. чаще находили невирулентный Staphylococcus albus, а при язвенных-иногда тот же Staph. albus, a чаще Staph. aureus различной вирулентности. Течение Б. вообще хроническое (месяцы, годы), с нередкими рецидивами после временных улучшений. При длительном существовании, Б., особенно язвенные, могут сопровождаться и другими изменениями тканей краев век. Сюда относятся: 1) гипертрофия и стойкое утолщение краев век, омозо-ление их-tylosis; 2) неправильный рост ресниц в силу рубцевания язв и трение ресниц по роговице-trichiasis; 3) полная потеря ресниц-madarosis; 4) хрон. катарр конъюнктивы и 5) выворот нижних век, начинающийся обычно с выворота слезных точек вследствие рубцевания язв; возникающее отсюда слезотечение мацерирует кожу век, делает ее экзематозной; самое веко становится негибким и тяжелым и все более и более отстает от глаза и отворачивается кнаружи.- Причины Б. могут быть общего и местного характера. К первым относятся: конституция б-ного (золотуха, анемия, tbc), в связи с чем в нек-рых семьях Б. является как бы наследственным; интоксикации со стороны кишечника; внешние вредные условия - пыль, дым, жар и т.д. К местным причинам принадлежат:- хрон. заболевания конъюнктивы, слезных путей; неполное смыкание век рубцевого и паралитич. происхождения. Неправильности рефракции, обусловливающие сильную усталость глаз при занятиях, гиперемию их, в связи с временным затуманиванием зрения и протиранием глаз, должны быть также учтены, особенно у лиц интеллигентного труда, в качестве причин, если не вызывающих, то поддерживающих Б.-Б. может быть вызван и наличием вшей-площиц и их яиц (гнид) на ресницах.-Л ечение и профилактика Б. должны быть общими и местными. Улучшение гиг. условий, режима и питания больного должны быть проводимы с возможной полнотой. Заболевания слезных путей и конъюнктивы необходимо лечить в первую очередь. В местном лечении самых краев век на первом плане должно стоять очищение век и удаление чешуек и корок с них. Для размягчения последних служат мази, в которых главную роль играют жиры. Последние размягчают чешуйки и корки, способствуют их удалению, препятствуют закупорке выводных протоков желез, смягчают кожу век и предохраняют ее от мацерации слезами. К таким мазям принадлежат борная, белая ртутная (1-2%), ихтиоловая (2-5%), новиформная (3-5%), айроловая (3%), висмутовая, цинковая и др.; сильнее раздражают-желтая ртутная, салициловая (1-2%) и резорциновая (1-2%). При Б. у скрофулезных рекомендуется смазывание и втирание рыбьего жира. Мази должны действовать на самую кожу, а потому должно производить как можно чаще и старательнее удаление чешуек и корок, особенно перед повторными втираниями мазей. Удаление их производится осторожным обтиранием краев век тряпочкой или комочком ваты, смоченным в дезинфицирующих растворах (растворы борной, сулемы или цианистой ртути-1 : 5.000), в спирте или перекиси водорода. Площицы и гниды на ресницах убиваются втираниями серой ртутной мази. При лечении язвенных Б., по удалении корок и больных ресниц и очищении язв, последние слегка прижигают палочкой ляписа или повторно 2-5% растворами ляписа (по отпадании струпа от предыдущего прижигания); по заживлении 'язв-вышеуказанное лечение. При tylosis показано удаление ресниц и упорный массаж с белой ртутной преципитатной мазью. В последние годы многими авторами получены хорошие результаты при лечении Б. фильтратами по Безредка (компрессы, капли, мази), хотя и при этом способе лечения, как показывают длительные наблюдения, возможны нередко рецидивы б-ни. Иногда хорошие результаты дают ионизация (с цинком), рентгенотерапия, ультрафиолетовые лучи.
Лит.: ScKrelber Z., Die Krankheiten d. Augenlider, В., 1924.
А. Покровский.