Приглашаем посетить сайт
СФИГМОВОЛОМЕТРИЯ
СФИГМОВОЛОМЕТРИЯ, метод, измерения динамической работы сердца, основанный на определении объема пульсовой волны и внутрисо-судистого давления; предложен и разработан Сали (Sahli). Сали рас- и сыатривает пульсовую i волну как происходя- | щее почти о; во всей артериальной системе систолическое увеличение наполнения. Измеряя это систолическое приращение, resp.систолический объем,мы получаем один из множителей в формуле А (работа) - V (объем) х Р (давление внутри системы). Для измерения объема пульсовой волны при С. па лучевую артерию помещают желсбооб-разнын пел от 5 см длины и 2 ом ширины из твердой резины. Края пелота соединены между собой мягкой и эластичной резиной. Внутри пелота получается воздушное пространство, воспринимающее и передающее колебания пелота на регистрирующую систему (см. рисунок). Последняя состоит из градуированного капиляра, в к-ром находится 0,2-0,5 см3 алкоголя, окрашенного фуксином. Этот жидкий индекс колеблется внутри капиляра в зависимости от колебаний пелота. Пелот прижимается к лучевой артерии манжеткой, снабженной винтом, регулирующим степень прижатия. Вся эта система-градуированный капиляр и пелот-соединена с ртутным манометром, указывающим высоту давления в системе, и с баллоном, позволяющим это давление изменять, регулируя винт. Амплитуда колебаний индекса меняется в зависимости от высоты давления в системе, становясь наибольшей при так наз. оптимальном давлении, когда внешнее давление на стенку сосуда находится в таком соотношении к внутрисосудистому, что сопротивление сосудистой стенки передаче систолического приращения объема крови устраняется, т.е. внесосу-дистое и внутрисосудистое давление уравновешиваются. Оптимальное кровяное давление есть второй искомый фактор в вышеприведенной формуле-фактор.экстенсивности-Р. Перемножая объем и давление, мы получаем выражение работы сердца (при постоянном коефици-епте-уд. весе ртути 13,6); умножая полученную величину на число сердечных сокращений, получаем выражение минутной работы сердца. Средние величины объема у здорового-0,1, оптимального давления-90; следовательно пульсовая работа равна 9,0, а минутная работа при пульсе ТО равна 630,0. Ряд исследований в клинике показывает, что С. в сочетании с другими методами исследования может дать нек-рые указания о фнкц. состоянии сердечно-сосудистой системы. Так, при состояниях суб- и декомпенсации сердца величины объема и пульсовой работы понижены. При недостаточности двустворки в состоянии компенсации величины не изменены; при сужении-на низких пределах нормы; при суб-и декомпенсации рйно отмечается значительное поншкение объема и пульсовой работы. Недостаточность аортальных клапанов сопрово-я^дается большим пульсовым объемом при низком оптимальном давлении. Артериосклероз при удовлетворительном состоянии сердечной мышцы дает средние величины; при кардиосклерозе-значительное понижение их. Эссен-циальная гипертония дает высокие величины объема и давления, пока не выступает недостаточность сердца.-Метод С. вызвал большую дискуссию и подвергся серьезной критике, в частности со стороны Штрауба (Straub). В последнее время выясняется близкое отношение оптимального давления к среднему артериальному (Гельфанд). Весьма близко стоит к С. предложенная Кристеном (Christen) энергомет-рия, имеющая в сущности те же предпосылки.
Лит.: Гельфанд А., Место сфигмоболометрии в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы, Тер. арх., Л"° 2, 1930; Фогельсон А., Электрокардиографический анализ влияния атропина на различные формы сердечной блокады, Мед.-биол. журн., 1926, Л» 4-5; Christen Т., Zur Kritik der Energo-melrie und der Sphygmobolometrle, Ztschr. 1. kiln. Med., B. LXXIV, 1911; Engelen P., Neue Untersuchungen mit Salilis Sphygmobolometcr, Zentralbl. I. inn. Med., B. XLIII, 1922; Lipowetzky, Sphygmographiscbe Untersuchungen bei Gesiinden und Kranken mit'Hille des sahlischen sphygmobolographischen Veriahrpns, Deutscli. Arch. f. kiln. Med., B. XCVІII, 1910; Sahli II., Die Sphygmobolometrie Oder dynamische Pulsuntersuchung (rindb. d. biol. Arbeitsmethoden, hrsg. v. E. Abderhaldcn, Abt. V, T. 4, H. 2, В.-Wien, 1927); о н т e, Die Spliyg-mobolometrie oder dynamische Pulsuntersuchung (Spez. Pathol. u. Therap. inn. Krankheiten, hrsg. v. F. Kraus u. Th. Brugsch, B. IV, H. 2, В.-W., 1925, лит.); он же, Die Sphygmoboloinetrie Oder dynamische Pulsuntersuchung, Krg. d. inn. Med. u. Kindcrhciik., B. XXVІI, 1925; о н Hi e, Zur Klarung der Prinzipien der dynamischen Ptils-uutersuchungen, Klin. Wochenschr., 1928, Л"» 6; он же. Weltere Beltrage zur Kritik der Pulsuntersuchung, Deutsches, Arch. f. klin. Med., В. СЫ, 1926; Straub II., Die Grundlagen der dynamischen Pulsuntersuchung, Klin. Wochenschr., 1927, Jft 12; S t г a u b H. u. К г о с t z С, Zur Kritik der Pulsuntersuchung, Deutsches Arch. f. klin. Mod., B. CXLIX, 1925.
А. Гельфанд.