Приглашаем посетить сайт
СФИГМОГРАФ
СФИГМОГРАФ (от греч. sphygmos-движение, колебание и grapho-пишу), аппарат для графической регистрации пульса (сфигмографии), получивший широкое распространение в практической медицине; впервые был сконструирован Фирордтом (Vierordt). Благодаря значительным недочетам он вскоре уступил место более совершенным конструкциям, из к-рых наибольшей известностью долгое время пользовался сфигмограф Марея (Магеу). Требования, предъявляемые к такого рода аппаратам, сводятся к возможно точному воспроизведению тех колебаний артериальной стенки, к-рые являются результатом ритмической нагнетательной деятельности сердца. Большая часть конструкций приспособлена для записи пульса лучевой артерии; эти аппараты собственно и носят наименование сфигмографов; другие типы, более универсальные и пригодные для регистрации пульса других артерий, известны под именем пансфигмографов. Существенной частью каждого сфигмографа является рычаг, регистрирующий на движущейся пластинке колебания пульса. Эти колебания передаются рычагу через особую пуговку-пелоту,
Рисунок 1.
к-рая накладывается на пульсирующую артерию и служит т. о. связью между рычагом и артерией. В виду того, что между пелотой и артерией включается значительный слой ткани (кожа, подкожножировой слой), сопротивление к-рого необходимо преодолеть, нажим пе-лоты в предложенных системах регулируется по-разному. В сфигмографе Марея (рис. 1) для этой цели служит винт II, к-рый надавливает на упругую пластинку с укрепленной па ней пелотой, чем достигается требуемый нажим последней на артерию. Пелота в центре несет штифт S с винтообразной нарезкой, к-рый при своих экскурсиях вверх и вниз цепляет зубчатое колесико те, насаженное на общую ось с рычагом р. Аппарат снабжен часовым механизмом, передвигающим полоску закопченной бумаги, на к-рой и рисуется сфигмограм-м а. При помощи шин N сфигмограф прочно фиксируется на предплечьи. Людвигом (Lud-wig) был предложен особый держатель (Arm-halter), на к-рый опирается предплечье в то время, как кисть сжимает особо приспособленную деревянную ручку, укрепленную на подставке держателя. Это положение прочно фиксирует руку и предохраняет аппарат от случайных сотрясений. Сфигмограф Марея однако оставляет желать более точных записей, и дальнейшие усовершенствования его, сохраняя тот же принцип общей конструкции, сводились к частностям, к-рые однако дали много существенных преимуществ сравнительно со своим прототипом. Так, в сфигмографеДеджона (Dudgeon) для уменьшения момента инерции длинный рычаг заменен системой двух коротких рычагов, что представляет существенную выгоду как в смысле амплитуды кривой, так и значительного снижения инерции рычага. Сфигмограф Деджона до сих пор является наиболее распространенным в клинике, хотя по точности сфигмограммы должен уступить место весьма попу- I' .(.- i - л г> Рисунок 2. лярному сфигмографу Фра нк-Петте-ра (Frank, Petter). Своей конструкции авторы предпослали целый ряд работ чисто теоретического характера и на основании строгого математического анализа дали ряд положений, легших в основу их системы. Внешний вид сфигмографа Франк-Петтера (рис. 2), напоминая сфигмограф Деджона, выгодно отличается от последнего нек-рыми деталями конструкции. Во-первых рычаг а (рис. 3), несущий на одном конце пелоту Р, вращается на свободной оси, чем достигается его крайняя подвижность. Малое плечо подтянуто пружиной Fx, натяжение к-рой регулируется винтом S. На конце длинного плеча сверху имеется крючок, соединенный свободным кольцом с рычагом Ъ, к-рый удерживается в равновесии с одной стороны пружиной F2, с другой-тягой короткого плеча рычага с, подвешенного на оси с пружиной F3. Пишущсо перо скользит по закопченной бумаге под острым углом, причем в целях равномерного нажима пера на бумагу последняя в плоскости качания пера имеет кривизну радиуса, равного рычагу с. В этом аппарате осуществлены по возможности все условия,
и-~> требуемые теорией Рис- 3-для наилучшей регистрации. Момент инерции подвижных частей сведен к минимуму; система двойного рычага (как и у Деджона) позволяет увеличивать амплитуды колебаний пелоты от 5 до 80 раз, не теряя выгодных свойств короткого рычага; свободные оси, равно как и скольжение пера под острым углом, в значительной степени снижают трение этих подвижных частей. На стенке часового механизма укреплен отметчик времени с рычажком, отмечающим параллельно сфигмограмме доли секунды. Кроме только-что упомянутых был предложен целый ряд других систем: Фрея (v. Frey), Жаке (Jaquet), Геккета (Hackett) и др., к-рые однако мало отличаются от таковых Марея и Деджона. Из пансфигмографов простотой конструкции и достаточной универсальностью отличается пан сфигмограф Брондге
Рисунок 4.
ста (Brondgeest) (рис. 4). Металлическая капсула К затянута эластической мембраной, к центру к-рой прикреплена деревянная пуговка-пелота Р. Отводная трубочка г подвижна в обойме подковообразного штатива Ь и может быть укреплена винтом 8 на любой высоте. После того как подковка фиксирована с помощью бинта на той или другойконеч-ности, капсулу сдвигают вниз до тех пор, пока пелота не надавит с достаточной силой па пульсирующий участок, и закрепляют винтом. Отводная трубочка соединяется с регистрирующей капсулой Марея (см. Графический метод, Воздушная передача) каучуковой трубкой н регистрация ведется через воздушную передачу. На таком же принципе построены полиграфы и кардиосфигмографы. Из последних кардиосфигмограф Жаке обслуживается двумя приемными капсулами, к-рые передают колебания двум Мареевским барабанчикам, помещенным рядом на аппарате. С помощью их рычагов получаются одновременно двз записи исследуемых участков (напр. предсердия и желудочка). Третий рычаг предназначен для записи пульса лучевой артерии с помощью сфигмографа Жаке, смонтированного на общей подставке и составляющего т. о. часть кардио-сфигмографа. Аппарат портативен, укрепляется, как сфигмограф, на руке. Сфигмограмма, см. Пульс.
Лит.: Frank О., Principlen der grapliisehen Regi-strierung (Hndb. d. physiol. Methodik, hrsg. v. Tiegerstedt, B. I,Abt. 4, p. 30, Lpz., 1911); он ж е, DerSphygmograpb <ibid., B. II, Abt. 4, p. 70); Lagendorf O., Physiolo- gisclie Graphik, Lpz., 1891; S t г a u b H., Spliygmograpliie <Hndb. d. biol. Arbeitsmethoden, hrsg. v. E. Abderhalden, Abt. V, T. 4, Heft 1, p. 367, В., 1923).
Д. Ромашов.