Приглашаем посетить сайт
ТЕРАТОМА
ТЕРАТОМА (от гроч. teras-чудо), сложная опухоль из группы смешанных опухолей, состоящая из системной композиции многих тканей (соединительной, эпителиальной, мышечной, нервной и т. д.) и являющаяся продуктом нарушений эмбрионального развития. Образование Т. связано с смещениями, аберрациями, или выключениями зародышевых слоев, диферен-цированные дериваты которых имеют система-тоидный характер, обусловливая включение в состав опухоли участков, по микро-, а часто и по макроскопическому виду отвечающих строению различных органов и тканей: коже с ее придатками, мышцам, зубам, нервной ткани, участкам пищеварительной трубки, кости, хрящу и др.; редко встречаются печень; почки, поджелудочная железа, сердце. Т. может вести свое происхождение из двух зародышевых слоев- бидермома, либо из всех трех-тридермома. Чем раньше произошло смещение или выключение зародышевых листков, тем сложнее по составу опухоль. Поэтому среди Т. встречаются такие, в к-рых осуществлено образование отдельных органоподобных частей (органоидные Т.), и такие, к-рые отражают состав целой области тела или целого эмбриона(организмоидные Т.). Наиболее сложными по составу и строению являются Т., ведущие свое начало от первых стадиев дробления оплодотворенного яйца (бластомора) или из первичных половых клеток. Такие Т. носят название бигерминальных (гетерохтон-ных), в противоположность более просто построенным-моногерминальным (аутохтонным) тератомам: для первых «тератогенетический терминационный пункт» (см. Тератология) находится до гаструляции, для вторых-после нее. Объяснение этому заключается в тотипотентно-сти тератогенного материала ранних эмбриональных фаз, приближающегося в этом отношении к тотипотентной яйцевой клетке, и в более ограниченной потентности зародышевых отщеплений последующих, более поздних фаз; в этом случае состав Т. определяется и ограничивается формообразовательной потенцией какого-либо из уже сформированных зародышевых листков, дающего материал для тератомы. Т. о. для Т., как и для всех эмбриональных смешанных опухолей, характерной особенностью является генетическая связь всех входящих в ео состав тканей, обусловленная единством источника их развития. Формы Т. В ряде случаев еистематоидно скомплексованные ткани Т. являются незрелыми, имея эмбриональное или даже раннее эмбриональное строение и образуя зачатки органов также эмбрионального строения. Такие Т. представляют истинные опухоли со всеми признаками злокачественности, являясь иногда источником особых злокачественных разрастаний то в форме рако- или саркомоподобных скоплений эмбриональных клеток, то в форме злокачественных невроэпителиальных образований, то в виде хорионэпителиомы и т. д. Такие Т. носят название бластоматозных Т. или тератобластом или тератоидов в противоположность простой Т. (t. simplex, t. adultum). Многообразие комбинаций зрелых и незрелых участков, сочетание элементов уродства с элементами настоящей опухоли не всегда позволяют отличить Т. от других смешанных опухолей; характерным является в таких случаях основной признак Т.-формирование органов или систем органов. Тератобластомы б. ч. имеют вид мелкокистозных образований большей либо меньшей величины, обнаруяшваются иногда сейчас же после рояедения ребенка либо в различные сроки после рождения. Их локализация: яичник, яичко, сосудистое сплетение желудочков, гипофиз, шишковидная железа, глазная орбита, область шеи, ротовая полость, челюсти, щитовидная железа, средостение, область крестца, брюпшая полость и другие области организма. Гормональные продукты эндокринных желоз, входящие в состав тератобластомы, могут оказывать соответствующее влияние на организм носителя опухоли. Развитие такой опухоли в шишковидной железе является например причиной возникновения ранней половой зрелости. В противоположность тератобластомам, где ткани,входящие в состав опухоли,менее зрелы, чем ткани носителя опухоли, другой ряд Т. состоит из вполне зрелых тканей, формирующих органы макро- или микроскопической величины (t. adultum, s. coaetaneum). В некоторых формах таких Т. по составу преобладает кожа с ее придатками: сальными и потовыми железами, волосами. Они имеют вид кист, т. н. «дермоидных кист», выстланных кожей и вы- 4G0 полненных кожным салом и волосами. На внутренней стенке кисты имеется большей или меньшей величины солидное образование, в к-ром при микроскопическом, а иногда при макроскопическом изучении можно обнаружить различные составные части эмбриона (кости черепа, мозг, ротовое впячивание с языком и зубами, дыхательную трубку и т. д.). Иногда обнаруживаются рудименты органов передней иногда задней половины тела. Такое тело, носящее название «ворсинки» Wilms'a, состоит иногда только из одного зуба, указывающего на происхождение дермоидной кисты из нескольких зародышевых листков; остальные дериваты либо не развились (абортивные формы) либо подверглись обратному развитию. Такие сложные дермоидныо киацы не являются истинными опухолями, а только лишь опухолевидны-. ми пороками развития, стоящими на границе с образованием двойников. Встречаются они .чаще всего в яичнике, бывая там иногда множественными, и в средостении, реже в трубах, толстой кишке, мочевом пузыре, очень редко в яичке.
Лит.: Баканов Ф., О сакральных тератомах, Жури. совр. хир., т. I, вып. 5-6, 1926; Васильков-с к и й Я., К вопросу об оперативном лечении тератомы, Нов. хир. арх., i928, № 54; Кузнец он С, К вопросу о внутрибрюшпых тератомах, Журн. совр. хир., 1930, SN» 3; Шварц Н., О тератоидных опухолях креетцово-копчиковои области, Вести, хир., кн. 48--49, 1929; 8 u d d e Ж., Beitrag zum Teratomproblem, Beitr. z. path. Anat. u. z. allg. Path., B. LXVІII, 1921; Coenen П., Die Geschwiilste (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmami, B. II, В.-Wien, 1928, лит.). См. также лит. к ст. Онкология.
Я. Рапопорт.