Приглашаем посетить сайт
ТИФЛИТ
ТИФЛИТ, typhlitis (от rpen.typhlos-слепой), воспаление слепой кишки. В прежнее время нередко смешивали Т. с апендицитом, но благодаря работам Дьелафуа, Гартмана, Матье, Клозе (Dieulafoy, Hartmann, Mathieu, Klose), Гаусмана и др. Т. рассматривается теперь как отдельная нозологическая форма. В возникновении Т. большую роль играет застой каловых масс в слепой кишке, чему может способствовать подвияшая слепая кишка, сильное опущение печоночного угла толстого кишечника, сращения восходящей кишки и поперечно-ободочной, тяжи и вообще все те моменты, которые могут вызывать застой кишечного содержимого. Т. может наступить-вследствие гематогенной инфекции при брюшном тифе, грипе, кори, скарлатине, септическом заболевании и пр., а также лимфогенным путем при заболевании соседних органов. Т. проявляется в тех же клин, формах, что и прочие сегментарные колиты (см. Колит). Симптоматология Т. в нек-рых случаях напоминает рецидивирующий апендицит. В период затишья б-ные жалуются на неприятное чувство давления и тупые боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при движении и наполнении кишечника, почему они особенно ясно ощущаются через 5-6 часов после приема пищи. Нередко б-ные не могут спать на ловом боку из-за тянущих болей, появляющихся при этом положении и зависящих от перемещения слепой кишки в случаях ее значительной подвижности. В период обострения боли резко усиливаются и могут носить коликообразный характер. При ощупывании правой подвздошной области отмечается'разли-тая болезненность, соответствующая слепой и восходящей кишкам. Напряжение мышц брюшной стенки и характерные для апендицита болевые точки отсутствуют. Слепая кишка прощупывается в виде плотного тяжа толщиной в большой палец; при переполнении ее газами над ней отмечается тимпанический звук. Для установления подвижности слепой кишки необходимо больного исследовать в различных положениях. При обострении Т. нередко наблюдается в течение нескольких дней умерен- ное повышение t° до 37,8-38,5°. При затяжных формах может наблюдаться постоянная гипертермия до 37,2-37,5°, заставляющая нередко думать о tbc. Стул при Т. может быть нормальным, нередки запоры или поносы.^ Число послаблений колеблется от 3 до 7 раз в день. Испражнения содержат в большом количестве органические к-ты. При поносах испражнения содержат крахмал, целлюлезу, большое количество иодофильных бактерий и летучих жирных к-т. При значительном раздражении слизистой отмечается большое количество слизи, а вследствие образования язв примешивается и кровь, а иногда гной. В виду размножения в этих случаях бактерий испражнения принимают гнилостный характер и щелочную реакцию, становятся зловонными, содержат большое количество аммиака, индола, фенола. Крахмал и иодофильные бактерии могут отсутствовать, а органические к-ты держаться на низких цифрах. В моче часто находят белок, различного рода цилиндры, уробилин, билирубин и значительное количество летучих жирных к-т, ин-дикана и фенолов. Лейкоцитоз при Т. нормальный либо поднимается до незначительных цифр. Рентген-, исследование позволяет выяснить аномальное состояние слепой кишки и скорость ее опорожнения. При Т., протекающем с явлениями запора, развивается токсемия, выражающаяся в головных болях, головокружении, резкой слабости и быстрой утомляемости. Иногда наблюдается ипохондрия, депрессия и полная неохота к физ. и умственному труду. Может отмечаться иктеричная окраска склер, увеличение печени. Б-ные отмечают неприятный вкус во рту, отсутствие апетита. Постепенно развивается малокровие, причем особенно резко падает количество гемоглобина. Очень часто при Т. в процесс вовлекается и червеобразный отросток, но удаление последнего не приносит больным исцеления.-Л е ч е н и е Т. должно быть основано на тех же принципах, что и лечение острых и хрон. панколитов. Если же в основе Т. лежат механические причины, то следует рекомендовать хир. лечение.
Лит.: Ростовцев М., Учение о перитифлите (Рус. хирургия, под ред. II. Дьяконова, Л. Левшина л др., т. IV, отд. 32, СПБ, 1909-16, лит.); Mathieu A. et Ronx .Т., Pathologie gastro-intestinale, P., 1925; No-o г d e n Q. u. Schmidt A., Klinik der Darmkrank-heiten, Mi'mchen-Wiesbaden, 1921. См. также пит. и от. Кишечник и Колит.
Ф. Янншевскин.