Приглашаем посетить сайт
ФИЛЯРИИ
ФИЛЯРИИ, ДОЗЫ. Филяриидозы- заболевания, вызываемые филяриями-нематодами отряда Filariata. Краткая характеристика Filariata: нитевидные нематоды чрезвычайно разнообразного морфол. строения. Рот простой или снабжен губами; зачастую окружен своеобразными эполетовидными орнаментациями. Спикульпнеравной величины и различной струн- туры. Отверстие вульвы за редким исключением в передней части тела. Паразиты замкнутых полостей. Для развития требуют промежуточного хозяина. Отряд включает 3 семейства Cystopsidae Skrjabin, 1923, Filariidae Claus, 1885, и Dracunculidae Leiper, 1912. Мед. значение имеют Filariidae и Dracunculidae. Краткая характеристика Filariidae: самки длиннее самцов не более чем в 3-4 раза. Анальное отверстие имеется и у самцов и у самок. Вульва имеется. Filariidae включает 6 подсемейств (по Скрябину и Шихобаловой, 1935): Filarii-nae, Onchocercinae, Setariinae, Dipiotriaeninae, Aproctinae, Tetracheilonematinae. У человека зарегистрированы представители первых трех. Из Filariinae у человека зарегистрированыпред
Рисунок 1. Личинка Wuchereria bancrofti: 1 - экскреторные клетки; 2- генитальные клетки; 3- экскреторное отверстие; 4-анальное отверстие; й-хвостовой конец; б-головной конец.
етавители poflOBWuchereria Silva Araujo, 1877, Dirofilaria Railliet et Henry, 1911, и Loa (Stiles, 1905). Из рода Wuchereria у человека паразитируют W. bancrofti Cobbold, 1877[син. F. san-guinis hominis, F. sanguinis hominis aegyptica, F. bancrofti (рис. 1), Wuchereria filaria.F. sanguinis, F. nocturna и F. philippinensis].-Краткое описание Wuchereria bancrofti: рот без губ, окружен 2 рядами концентрически расположенных сосочков. Длина самца 25--40 ли*, спикулы 0,2 мм и 0,43-0,6 мм. Рулек имеется. Половых сосочков около 15 пар. Хвостовых крыльев нет. Самка: 50-100 мм длиною; вульва 0,4-1,13 мм от головного конца. Живородящие. Взрослые паразиты живут в лимфатич. системе (сосудах и железах) различных частей тела человека. Промежуточными хозяевами являются комары родов: Aedes, Culex, Anopheles и Mansonioides (см. Переносчики). Микрофилярии снабжены чехликом и имеют 0,127- 0,320 мм длины и 0,007-0,010 мм ширины. Головной конец снабжен нежным стилетом. Микрофилярии, по нахождению которых в крови ставится диагноз заболевания, характеризуются специфическим расположением нуклей (особых больших клеток с ядром), выступающих при окраске. Конец хвостовой части лишен нуклей, что является характерпым признаком микрофилярии W. Ъ.,' отличающим их от микрофилярии Loa. В периферической крови микрофилярии W. Ь. как правило можно обнаружить лишь ночью, почему их и называют Mf. nocturna в отличие от микрофилярии Loa, к-рые попадают в периферическую кровь лишь днем и носят название Mf. diurna (см. Лоа). Интересно отметить, что при перемене режима ночного отдыха на дневной через нек-рый период времени личинки соответственно меняют время пребывания в периферической крови. ИЛЯРИИДОЗЫ
748 При укусе человека комар вместе с кровью воспринимает микрофилярии W. Ь., к-рые внутри него претерпевают метаморфоз и проникают в хоботок, откуда при новом укусе попадают на кожные покровы человека; перфорируя последние, микрофилярии проникают через кровь в лимф, систему.yjV. b. вызывают у человека заболевание-ву^ерериоз, к-рое зачастую протекает очень тяжело. В основе ву-херериоза лежат изменения лимф, системы, заключающиеся в воспалении сосудов и желез и застое лимфы. В итоге 'Получается обратный ток лимфы в сосуды, с последующими lympho-coele, хилезными выпотами и т. п. и с развитием в застарелых случаях слоновости различных частей тела, могущей достигать гигантских размеров (рис. 2иЗ).-Географическое распространение вухерериоза: весь тропический и субтропический пояс земного шара. В СССР вухе-рериоз не обнаружен. Парцванидзе в Грузии и Павловский в Таджикистане обнаружили случаи элефантиаза, клинически напоминающие вухерериоз, однако без обнаружения микрофилярии. Диагноз вухерериоза обычно ставится путем обнаружения личинок в крови или хилезном эксудате лимф, изъязвлений. Терапии вухерериоза нет. В отдельных случаях применяется оперативное вмешательство. Делаются попытки применения химиотерапии. При осложнениях септического характера применяется вакцинотерапия. Профилактика достаточно не разработана; мероприятия должны быть направлены на борьбу с комарами и ка предохранение от укусов ими.-Из других представителей Filariinae, паразитирующих у че
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Рисунок 2. Элефантиаз мошонки на почве вухерериоаа.. (По Меуег'у.) Рисунок 3. Элефантиаз грудной железы на почве вухерериоза. (По Меуег'у.) L. loa и L. extraocularis, к-рые локализуются в подкожной клетчатке различных частей тела, преимущественно в области глаза. Первый случай Loa extraocularis описан Скрябиным в 1917 г. (Северный Кавказ); к наст, времени в СССР зарегистрировано 4 случая. Диагноз лоаоза ставится при обнаружении паразита под кожей или по наличию микрофилярии в крови. Из представителей рода Dirofilaria у человека зарегистрировано 2 вида: D. magalhuesi (Blanchard, 1895-1896) и D. repens Rail, et Henry, 1911. Нематоды рода Dirofilaria характеризуются простым ртом, лишенным губ, окруженным 6 сосочками. Вульва несколько позади конца пищевода. Живородящи. Микрофи-лярии без чехлика. Взрослые паразиты обитают в полости сердца и подкожной клетчатке различных млекопитающих. Микрофилярии обнаруживают в крови; периодичности попадания их в периферическую кровь не отмечают. D. magalhaesi зарегистрирован у человека лишь 1 раз в Бразилии. Размеры D. magalhaesi: самец 83 мм длины, самка-155 мм, микрофиля-рия-0,30-0,35 мм. D. repens, частый паразит собак. Скрябиным, Альтгаузеном и Шульма-ном (1930) он зарегистрирован у человека под кожей нижнего века глаза. Имелся самец, достигавший 58 мм длины при длине спикул 0,448 мм и 0,176 мм. Биология D. magalhaesi точно не расшифрована. Промежуточным хозяином D. repens являются комары (род Stego-myia и др.). Нематоды подсем. Onchocercinae Leiper, 1911, характеризуются кольцевыми утолщениями на кутикуле. Рот простой, спикулы неравные, половые сосочки расположены несколько асимметрично. Вульва в области пищевода. Взрослые паразитируют в подкожной клетчатке и стенках сосудов. Микрофилярии лишенцы чех-лика, обнаруживаются в крови, лимф, сосудах или в подкожной клетчатке вблизи от взрослого паразита. Передатчиками являются кровососущие двукрылые (Culicoides и др.). У человека зарегистрированы 2 вида p. Onchocera Diesing, 1841: О. volvulus (Leuckart, 1893) и О. caecutiens Brumpt, 1919. О. volvulus в нек-рых местностях Африки поражает до 68% коренного населения. Длина самцов около 30 мм, спикулы около 0,088 и 0,172 мм длины, хвост лишен крыльев. Длина самки около 50 мм. Вульва слегка позади конца пищевода. Микрофилярии разных размеров (Faust, 1930 г.): 0,264-0,290 мм и 0,221-0,287 мм. Вероятный промежуточный хозяин Simulium damnosum. Паразиты часто вызывают подкожные узловатые опухоли размером от горошины до голубиного яйца; в глубине их обычно лежат свернувшиеся паразиты. Зачастую опухоли очень болезненны, однако Фауст (Faust, 1930) берет под сомнение указываемую отдельными авторами связь зудящего дерматита craw-craw (см. Дерматиты), элефантиаза и лихенификации кожи с О. volvulus. Локализация О. volvulus в большинстве случаев около суставов. Терапия не разработана. Профилактические мероприятия должны сводиться к борьбе с Simulium и к мерам предосторожности от их укусов. О. caecutiens (Brumpt, 1919) морфологически не отличаются от О. volvulus, но имеют тенденцию поражать лицо и голову, особенно околоушную область. Около 95% коренного населения Гватемалы поражены фиброматозными опухолями на голове онхоцеркозного происхождения. Опухоли обычно болезненны; заболевание может сопровождаться подъемом t°. Терапия не разработана. По наблюдениям врачей-практиков экстирпация узлов дает улучшение в случаях осложнений со стороны глаз. Из нематод подсемейства Setariinae у человека зарегистрированы 2 вида: Acanthochei-lonema perstans (Manson, 1891) и Filaria (sensu lato) ozzardi (Manson, 1897). Для Setariinae характерно: головной конец снабжен перибук-кальным хитиновым кольцом или эполетовид- ными образованиями; микрофилярии без чех-лика. Локализация в полостях тела позвоночных. Ac. perstans (син. Filaria sanguinis ho-minis minor, Manson, 1891, Filaria sanguinis hominis perstans, Manson, 1891, F. ozzardi var. truncata, Manson, 1897; Dipetalonema perstans (Manson, 1891) Yorke, Maplestone, 1926. Acan-thocheilonema perstans (рис. 4) встречается в
Рисунок 4. Личинка Acanthocheilonema perstans:
Уголовной конец; 2-хвостовой конец; 3-гени- тальные клетки; 4-анальное отверстие. Южной Америке и различных частях тропической Африки. Самец около 45 мм длины, самка 70-80 мм, паразитируют у человека, гориллы и антропоморфных обезьян. Микрофи-лярия 0,200 мм длины (значительно крупнее микрофилярии Wuchereria и Loa). Периодичности поступления микрофилярии в кровь не отмечается. Промежуточные хозяева-комары разных родов. Патогенез не изучен, однако нек-рые связывают A. perstans с варикозным воспалением лимф, желез F. ozzardi [син. Мап-sonella ozzardi (Manson, 1897), Faust, 1929, F. damarquayi, Manson, 1897, Filaria pincea Railliet, 1918, F. tucumana Biglien, Araoz, 1917 г.]. Широко распространенный паразит среди коренного населения нек-рых стран Южной Америки (Аргентина). Длина самки 65- 81 мм. Вульва 0,71-0,76 мм от переднего конца. Анус 0,25 мм от заднего конца. На хвостовом конце по обеим сторонам имеются 2 выроста. Микрофилярия без чехлика. Головной конец снабжен стилетом. Периодичности поступления в периферическую кровь не отмечается. Промежуточными хозяевами являются Aedes aegypti (Stegomyia fasciata) и возможно Anopheles maculipennis. Патогенез не изучен. Терапия не разработана. Профилактика должна быть направлена по линии борьбы с комарами. Сем. Dracunculidae Leiper, 1912. Для нематод этого семейства характерна значительно большая величина самок по сравнению с самцами. Семейство включает 2 рода: Fflllebornius и Philometra. У человека паразитируют нематоды 1-го рода. F. medinensis (Linn., 1758)- см. Ришта.-Кроме указанных филярий, описанных по взрослым формам, у человека зарегистрировано большое количество микрофилярии, т. е. таких личинок, взрослые формы которых пока не найдены, а потому точное положение их в зоологической системе не установлено. Из них отдель ного упоминания, как наиболее распространенные, заслуживают микрофилярии malayi (Brug., 1927), микрофилярии stre-ptocerca (Macfie, Carson, 1922) и нек-рые другие. При диагностике филяриидоза по микрофи-ляриям следует учитывать, с одной стороны, периодичность их попадания в периферическую кровь, а с другой-их морфол. особенности. При анализе крови рекомендуется ее центрифугировать с добавлением Aq. destill. или Ас. citrici. Часто применяется метод витальной окраски: небольшая капля крови, помещаемая на предметное стекло, покрывается покровным и под последнее подпускается капля краски, напр. метиленовой синьки (1 : 5 000 в физиол. растворе). При этом микрофилярии ведут себя различно. Так, живые микрофилярии "W. ban-crofti и streptocerca совсем не окрашиваются, микрофилярии Loa loa и Onchocerca volvulus скрашиваются, ноне очень интенсивно; микрофилярии perstans обладают способностью окрашиваться наиболее энергично. Терапия отдельных микрофиляриидозов не разработана, что же касается профилактики, то она в основном должна быть направлена на борьбу с промежуточными хозяевами и на предохранение от укусов ими.
Лит.: Скрябин К., Альтгаузен А. и Шульман Е., Первый случай обнаружения Dlrofila-ria repens у человека, Троп. мед. и вет., (930, № 2; Скрябин К. и Шульц Р., Гельминтозы человека, ч. 2, М.-Л., 1931; Fulleborn P., Filariosen des Metschen (Handbucb der pathogenen Mikroorganismen, nrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. VІ, Jena-B.-Wien, 1929, лит.).
Н. ТИшсобалова. PHYIV!A (nodus, tubera subcutanea), бугор, шишка, термин, употребляемый иногда для обозначения более обширных по размерам, резко возвышающихся над уровнем окружающей кожи опухолевидных или узловатых образований величиной от грецкого ореха до куриного яйца и крупнее. Они развиваются в глубоких слоях собственно кожи и иногда в подкожной жировой клетчатке и представляются мягкой или плотной консистенции, зачастую с бугристой поверхностью. Цвет их подчас не отличается от телесного или бывает красным, буровато-красным или синеватым. Они сидят на широком основании или висят на ножке. Примером таких образований может служить ринофима (см.). Вообще этиология и течение phymata различны и сводятся к воспалительным или новообразовательным процессам кожи. По Броку (Broeq), к этому первичному поражению следует отнести ревматические узловатости, нек-рые гуммы в начальном стадии развития и пр. Термин «phyma» в наст. время мало употребителен.