Приглашаем посетить сайт
ФОЛИКЛИС
ФОЛИКЛИС (folliclis, tbc cutis papulo-necro-tica, acnitis, папуло-некротический tbc кожи, папуло-некротический туберкулид Дарье), хрон., часто повторяющееся заболевание кожи, возникающее преимущественно в юном возрасте, гл. обр. на разгибательных поверхностях конечностей, в форме узелков, обнаруживающих наклонность к центральному некрозу с образованием характерных колодцеобразных рубчиков. Наименование Ф. для папул о-не-кротического tbc кожи, данное Бартелеми (Ваг-thelemy), выделившего его в самостоятельную нозологическую форму, является не вполне удачным. Раньше предполагали, что процесс исходит из волосяных фоликулов и отсюда название folliclis. Морфол. элементы-розовые плотные узелки величиной с конопляное зерно-заложены в верхних слоях дермы. В течение нескольких дней их окраска меняется и они приобретают синюшный или желтовато-бурый цвет, выпячиваясь в форме плоских или полушаровидных папулезных образований, в центре к-рых появляется как бы пустулка. Однако при проколе не получается никакого гнойного выделения, при сдавливании же обнаруживается вязкая некротическая масса. Элементы в дальнейшей своей эволюции ссыхаются в центре в темнокоричневатые или гряз-носерые корочки, инкрустированные в толщу дермы; по снятии их остаются круглые, иногда легко кровоточащие язвочки с отвесными краями, оставляющие после себя гладкие круглые, окруженные пигментированным ободком синюшно-багрового цвета вдавленные рубчики. С течением времени пигментации исчезают и рубчики становятся совершенно белыми. Эволюция эффлоресценций совершается в среднем 5-6 недель, и за это время они проделывают все стадии развития; обычно за этот период времени возникают отдельными вспышками новые высыпания, к-рые подвергаются аналогичным изменениям. Излюбленная локализация-тыл кистей рук, стоп, пальцев, коленные и локтевые суставы, тыльная поверхность бедер и плеч, ягодицы, реже ушные раковины, нос и щеки. Элементы располагаются без всякого порядка, иногда группами, в кольцах, б. ч. фокусно, но могут и сливаться. Помимо этих поверхностных элементов могут встречаться и глубже лежащие туберкулиды (бугорки), жмеющие исходным пунктом глубокие слои дермы и подкожной клетчатки. Субъективные расстройства минимальны или отсутствуют. Общее состояние почти не нарушается. Б-нь отличается хрон. доброкачественным течением. Высыпания могут наступать периоди- чески па протяжении многих лет. Обострения возникают чаще всего весной или осенью. Гист. изменения сводятся к коагуляционному некрозу, в основе к-рого лежит поражение сосудов, вызывающее нарушение кровоснабжения тканей. По Филипсону и Тереку (Philippson, ТбгбМ, первично поражаются глубокие вены дермы "(эндофлебит с разращением интимы и тромбозом). Нередко имеются, признаки банального воспаления с рассеянным лимфо-цитарным инфильтратом. В ряде случаев можно установить в толще кожи эпителиоидно-гигантоклеточные бугорки.-Э т и о л о г и я. Ф. и акнит (т. е. крупно-узелковая форма па-пуло-некротического tbc), появляющиеся иногда у б-ных наряду с tbc костей или лимф, желез, зависят от присутствия в коже Коховеких бацил, что доказано бактериоскоп. исследованиями, положительными экспериментальными прививками морским свинкам (Gougerot) и биол. пробалга (очаговая реакция на введение туберкулина). Токсины туб. палочки заносятся в кожу гематогенным путем из пораженного очага в висцеральных органах. П р о г-н о з: Ф. у взрослых непосредственно жизни не угрожает, но у маленьких детей как проявление туб. инфекции представляет значительную опасность. - Л е ч е н и е общеукрепляющее (мышьяк, железо, рыбий жир): рациональное питание, осторожное освещение ртутно-квар-цевой лампой, улучшение общегигиенических условий. Дарье рекомендует впрыскивания каломеля или растворимых ртутных препаратов даже при отрицательных серореакциях. Для ускорения обратного развития и предупреждения новых высыпаний многие считают наиболее целесообразным средством внутривенные вливания неосальварсана в сочетании с интракутанными инъекциями туберкулина в минимальных дозах.
м. Пер.