Приглашаем посетить сайт
ФОЛИКУЛИТ
ФОЛИКУЛИТ (foUiculitis), воспаление волосяного фоликула, заканчивающееся б. ч. частичным расплавлением ткани. Клинически вначале возникает вокруг волоса небольшая, не резко ограниченная краснота и едва заметная припухлость, после чего в центре формируется гнойничок (пустула); иногда до образования гнойничка дело не доходит, развивается лишь узелковое высыпание, причем нередко в таких случаях процесс течет хронически. Пустула вскрывается и вместе с гнойной массой нередко выпадает волос. При неосложненном Ф. волос затем вновь вырастает, атрофии не наступает. В виду того, что волосы и сальные железы биологически образуют одно целое, во многих случаях не представляется возможным провести строгое анат. деление между воспалением сальной железы (acne) и Ф. Неослож-ненный Ф. локализуется лишь в поверхностных слоях кожи. К Ф. нередко присоединяется воспаление околофоликулярной ткани- перифоликулит, клинически развиваются узловатые, б. ч. островоспалительные образования (см. Фурункул). Этиология Ф. различная, чаще инфекционная. Возбудителями Ф. могут быть стафилококки, растительные грибки, бледная спирохета, палочка Коха и др. Кроме того нередко встречаются медикаментозные Ф. как экзогенного, так и эндогенного происхождения. В результате раздражения области фоликулов различными хим. веществами нередко возникают профессиональные Ф.-FoUiculitis bar-Ъае, или сикоз (см.). FoUiculitis decalvans (син. pseudoalopecia atrophicans crustosa, acne decalvans) - см. Псевдопелада.-F olliculitis gonorrhoica, гоноройный Ф.-редкое экзогенное осложнение гонореи, описанное впервые Иесионеком (Jesionek); чаще встречается у мужчин на крайней плоти и raphe полового члена, у женщин-в области промежности. Остается невыясненным, что происходит первично, проникновение гонококков в кожу или случайное повреждение последней. Вначале в области фоликула возникает маленькая поверхностная красная папулка или более глубокий плотноватый узелок величиной от горошины, с воспалительными явлениями по окружности; в дальнейшем узелок нагнаивается и вскрывается, образуется маленькая воронкообразная язвочка, в гнойном отделяемом к-рой в изобилии находят гонококков. Гистологически: интра- и перифоликулярное расплавление, в гнойных пробках легко обнаруживают- ся гонококки, напротив, в эпителии и в окружающей соединительной ткани это удается с трудом. Лечение-электрокоагуляция.-Fol-liculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens Гофмана (Е. Hoffmann) - см. Пиодермия. FoUiculitis exulcerans serpiginosa nasi Капози (Kaposi), син. acne necroticans exulcerans serpiginosa nasi, серпигинозный изъязвляющийся фоликулит носа, редкое заболевание, причислявшееся раньше нек-рыми к группе acne, другими-к бластомикозу. Согласно исследованиям гл. обр. Фингера (Finger) это заболевание правильнее относить к туб. поражениям кожи. На кончике и крыльях носа возникают небольшие мягкие розовые, быстро нагнаивающиеся и сливающиеся бугорки, образующие в дальнейшем довольно глубокие серпи-гинозные язвы с подрытыми синевато-красными краями. По заживлении остаются неправильные рубцы. Гистологически-туберкулоидное строение. Лечение-как при волчанке (см. Туберкулезные заболевания кожи). - Folliculi-tis medicamentosa. Медикаментозные Ф, бывают как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Из экзогенных наибольшее практическое значение имеет ртутный Ф., возникающий на местах втираний серой ртутной мази или другого ртутного препарата. Ф. нередко возникают и от дегтярных, пирогал-ловых, хризаробиновых и др. мазей. Иногда причиной Ф. является недостаточно очищенный от остатков керосцна вазелин. В случае возникновения Ф. следует тотчас же прекратить применение вызвавшей его мази. К Ф. особенно предрасположены волосатые субъекты, с чем следует считаться при назначении мазевой терапии. К эндогенным медикаментозным Ф. относятся гл. обр. йодистые и бромистые Ф., относительно нередко возникающие на коже лица, туловища ц конечностей при приеме внутрь йодистых и бромистых щелочей; иногда одновременно отмечаются и другие явления иодизма. При возникновении Ф. следует прекратить прием данного йодистого или бромистого препарата, причем можно испробовать переносимость других препаратов. Лечение: присыпки (Zinci oxydati, Talci veneti aa 10,0), взбалтываемые смеси и пасты. FoUiculitis professionalis возникает при длительном воздействии на кожу хим. веществ, раздражающих фоликуды; чаще локализуется на тыле кистей и на разгиба-тельной поверхности предплечий; появление этих Ф. на закрытых участках кожного покрова иногда обусловливается ношением одежды, пропитанной маслами или керосином. Ф. могут возникать при работе с нефтяными остатками, смазочными маслами, керосином, каменноугольным «пеком», парафином, соединениями хлора и др. Профессиональные Ф. чаще встречаются у токарей по металлу, слесарей, мотористов, шоферов, нефтяников, трактористов, машинистов и др. Кожные изменения, возникающие от смазочных масел, нефтяных остатков, парафина и др., получившие названия керосиновой или парафиновой чесотки,смоляной кожи и др., состоят в гиперпигментации, гиперкератозе и в воспалительных изменениях. В результате хрон. воспаления области фоли-кулов и возникают т. н. масляные Ф., или угри. Последние клинически иногда напоминают пат пуло-некротический туберкулид, отличаясь от него наличием в отдельных высыпаниях явной пустулизации, а также многочисленными ко-медонообразными черными пробками в фоли-кулярных отверстиях; кроме того помогает анамнез, а также исчезновение высыпаний после прекращения работы с веществами, раздражающими фоликулы.-Профилактика проф. Ф. заключается в тщательном соблюдении кожной гигиены: соответствующая спецодежда, не работать с засученными рукавами, энергичное мытье рук после работы теплой водой с мылом, общий душ и др.; не меньшее значение имеет рационализация и механизация производственных процессов, при к-рых рабочий имел бы минимальное непосредственное соприкосновение с раздражающими и закупоривающими фоликулы веществами. Лечение: теплые ванны, взбалтываемые смеси с примесью кератолити-ческих средств (напр. Ac. salicylici 1,5, Flor. sulfur. 5,0, Spiritus saponato-kalini ad 100,0). В тяжелых случаях перемена профессии и общеукрепляющее лечение; при осложнении глубокой пиодермией лечение, как при последней. Hydradenitis suppurativa, син. туберозные абсцесы подмышечных впадин, «сучье вымя», заболевание пиодермического характера-стафилококковая инфекция апокрин-ных (больших потовых) желез. Начинаясь в виде плотноватых подкожных узлов, гидраде-нит затем подвергается размягчению, кожа краснеет и истончается, абсцесы вскрываются, выделяя при этом обильный густой гной. В отличие от обычного фурункула здесь нет стержня, форма абсцеса сферическая, процесс течет более медленно; в среднем каждый абсцес существует около 10 дней. Иногда отдельные узлы не нагнаиваются и, просуществовав в таком виде нередко 7-15 дней, рассасываются самопроизвольно. Обилие в подмышечных впадинах волос и интенсивное потение обусловливают хорошую почву для пиогенной инфекции: гид-раденит часто рецидивирует и нередко осложняется обычной пиодермией. Гидрадениты часто бывают у тучных и у ослабленных субъектов, а также у лиц, не следящих за гигиеной кожи. Профилактика: соблюдение чистоты в подмышечных впадинах, лечение гиперидро-за. Лечение в принципе не отличается от такового при фурункулах; особое внимание следует уделять дезинфекции и сухому содержанию кожи подмышечных впадин; для первого достаточно 2 раза в день обтирать окружающую здоровую кожу камфорным или каким-либо другим спиртом; далее следует остричь волосы (не брить). Узлы, к-рые не следует хирур- гически вскрывать, покрываются чистым ихтиолом, поверх сухое тепло. Можно применять ультрафиолетовый свет, а также лучи Рентгена.Хорошее действие оказывает протеинотерапия. В тяжелых случаях-общеукрепляющее лечение. Folliculitis rubra Вильсона-см. Кератозы.-Folliculitis salerotisans nuchae-см. Acne, keloid.-Folliculitis ulerythematosa reti-culata Mac Kee, Parounagian-см. Ulerythema. Folliculitis varioliformis, s. necroticans-см. Acne, necrotica.
Лит.: Пак И., К вопросу о «смоляной коже» и «дегтярных меланозах», Рус. вестн. дерматол., 1929, № 7; П о п е л ь В., Нефтяные дерматозы, параффиновая болезнь, Грозный, 1932; Langer E., Hautkrankheiten bei Gonorrhoe (Hndb. d. Haut- u. Gescb.lecb.tskr., herausgege-benv. J. Jadassohn, B. XX, T. 2, В., 1930); Stein R., Die Erkrankungen der Talgdriisen (ibid., B. XIII, T. 1, В., 1932).
Л. Мдшкилпейсон.