Приглашаем посетить сайт
ХАГЕДОРНА-ИЕНСЕНА МЕТОД
ХАГЕДОРНА-ИЕНСЕНА МЕТОД, см. Кровь. CHALAZICN (от греч. chalaza-град, градина), хрон. заболевание Мейбомиевой желе-8Ы, при к-ром в хряще век образуется довольно твердая опухоль. Арльт (Arlt) первый точно указал локализацию пат. процесса при Сп. в толще хряща века в связи с Мейбомиевой железой. Как правило развиваясь медленно, Ch. остается иногда долгое время в одном и том же положении. Часто, возникнув в виде маленького узелка, Ch. постепенно увеличивается к объеме и величина его колеблется от булавочной головки до большой горошины. В нек-рых случаях развитие Ch. сопровождается незначительными воспалительными явлениями (небольшая ограниченная краснота кожи век и болезненность), чаще последние отсутствуют совершенно, и б-ной обращается к , „г. ,
врачу лишь тогда, Рисунок 1. Chalanon на верхнем когда опухоль ста_ новится заметной на наружной поверхности века в виде большей или меньшей величины узелка (рис. 1). На месте Ch. кожа подвижна, а сам он тесно соединен с хрящом. Заняв всю толщу хряща, Ch. доходит до задней его поверхности, где и просвечивает сквозь конъюнктиву в виде красновато-желтоватого пятна. В результате размягчения содержимого Ch. в нем появляются полости, наполненные слизистой, тягучей, мутной жидкостью. Долгое время существующий Ch. в конечном итоге представляет собой кисту с толстой стенкой и слизистым содержимым. Иногда может наступить нагноение Ch. (ehalazi-on inf lammatum) с последующим самостоятельным вскрытием его, причем через прободное отверстие выделяется тягучая, мутная жидкость, а на конъюнктиве образуются грибовидные разрастания грануляций. По мнению одних Ch.-аденит, периаденит, ретенционная киста Мейбомиевой железы. По мнению других Ch.-своеобразное хрон. воспаление Мейбомиевой железы, вызванное особым микроорганизмом, отличным от гноеродных кокков (Fuchs). Пат. изменения при Ch. сводятся вначале к пролиферации эпителия долек Мейбомиевой железы и кругло-мелкоклеточной инфильтрации ткани хряща. Последующий некроз долек железы и ткани хряща сопровождается образованием грануляций, вокруг к-рых развивается соединительнотканная сумка. Среди элементов инфильтрации наблюдаются и гигантские клетки, присутствие к-рых ц дало повод многим абторам считать Ch. проявлением tbc, однако многочисленные опыты с прививками показали, что в Ch. нет туб. палочек. Гигантские клетки при Ch. появляются, подобно тому как и вокруг всяких инородных тел или около трудно рассасывающихся пат. продуктов.-Ch. протекает доброкачественно и при нем не наблюдается казеозного перерождения. Ch. может существовать одиночно. Иногда наблюдаются многочисленные Ch., располагающиеся как на одном, так и на обоих веках. Взрослые болеют Ch. чаще, чем дети. Нек-рые индивидуумы обнаруживают особую склонность к заболеванию Ch., к-рый к тому же у них часто повторяется. Являясь по существу относительно безобидным страданием, Ch. вызывает обезображивание века и по косметическим соображениям приходится предпринимать те или иные лечебные мероприятия. Иногда к этому обезображиванию присоединяется и раздражение глазного яблока, когда оно находится в постоянном контакте с неровной, покрытой грануляциями конъюнктивой. Диагноз Ch. устанавливается довольно легко на основании вышеприведенных признаков. Только в нек-рых случаях не исключена возможность принять атипическую форму раковой опухоли, исходящей из Мейбомиевой железы, за изъязвившийся Ch. Вопрос разрешается микроскоп, исследованием (Sourdille, Dor, Смирнов, Ле-витская и др.)- Лечение. Небольшие Ch. рассасываются иногда под влиянием массажа (лучше втирания) желтой ртутной мазью. Не поддающиеся рассасыванию Ch. подлежат вылущению по возможности вместе с сумкой (рис. 2). Если Ch. лежит близко к поверхности кожи, то его вылущение лучше всего производить через горизонтальный разрез кожи. Для обескровливания операционного поля и защиты глазного яблока веко зажимается в окончатый пинцет Демара (см. Пинцеты, рис. 52). Если Ch. располагается ближе к конъюнктиве, тогда его вылущение лучше всего производить через вертикальный разрез конъюнктивы, прибегая и в этом случае к помощи пинцета Демара. При нарушении целости сумки Ch. надо тщательно удалить ее остатки, ложе Ch. выскоблить острой ложечкой и смазать йодной настойкой.
Лит.: Ржаницин Ф., Обзор и сводка существующих воззрений на природу халязиона, Вестн. офталмол., т. XXX, 1913.
П. Архангельский.