Приглашаем посетить сайт
ШАГАСА БОЛЕЗНЬ
ШАГАСА БОЛЕЗНЬ (Chagas), американский трипаносомиаз, распространенное в Центральной и Южной Америке (Бразилия, Венесуела, Перу, Аргентина, Панама, Сан-Сальвадор) заболевание, вызываемое Schizotrypanum cruzi, протекающее остро или хронически, поражающее преимущественно детей и выражающееся в изменениях со стороны сердца, щитовидной железы, нервной системы и др. органов. Переносчик-клопы Reduviidae, относящиеся к родам Triatoma (Conorrhinus), Rhodnius и др. Главным передатчиком является летающий клоп Triatoma megista, обитающий в больших количествах в человеческом жилье, где он по ночам кусает спящих, чаще всего в лицо или в губы; отсюда местные обозначения этого клопа «цы-рульник» и «целующий клоп». Возбудитель- Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi, Chagas, 1909 (синонимы Trypanosoma escomeli Yorke, 1920). В периферической крови имеет вид короткой широкой трипаносомы со слабо выраженной волнообразной мембраной и крупным, расположенным почти у самого заднего конца тела блефаропластом. Длина 15-20 ц. Паразиты, проникающие в мышечные клетки, в частности в клетки сердечной мышцы, клетки не-вроглии и др., и размножающиеся в них, принимают лишенную жгута форму лейшмании. В кишечном канале переносчика поглощенные из крови больного трипаносомы проделывают сложный цикл развития. Они превращаются сначала в критидии, отчасти в лейшмании, а затем принимают снова форму трипаносом (ме-тациклические трипаносомы), локализующихся в задней кишке клопа. Отсюда паразиты, попадая с извержениями насекомого на слизистую оболочку позвоночного, проникают сквозь нее и вызывают заражение. У экспериментальных животных заражение удалось получить при нанесении метациклических трипаносом на неповрежденную кожу. Работы Шагаса и других авторов, доказывавших, что трипаносома проделывает в организме клопа половой цикл и что заражение происходит через укус, были опровергнуты Брумптом, доказавшим описанный выше путь передачи. Новейшие работы Диаса (Dias), проведенные в том же ин-те, где работал Шагас, полностью подтвердили точку зрения Брумпта.- Резервуар вируса. Броненосцы Tatus novemcinctus, двуутробки Didelphys aurita и многие другие виды животных сильно поражены в естественных условиях. Заражаются также обезьяны, собаки, кошки и др. домашние и лабораторные животные. Зона распространения вируса у животных заходит в Америке дальше на север, чем зона, в к-рой отмечены заболевания людей. В последнее время возбудитель Ш. б. обнаружен у обезьян из Голландской Индии. Клин, случаи Ш. б. в Старом Свете пока не описаны. Инкубация 8-10 суток. Укус безболезнен и не оставляет следов. Выделения насекомого легко попадают на слизистые, т. к. укус часто приходится на губы. Острая форма сопровождается лихорадкой постоянного типа, одутловатостью лица, увеличением щитовидной же- лезы, припуханием лимф, желез. Температура может доходить до 40° и держаться от 10 суток до 1 месяца. Иногда наблюдаются обильные и обширные выпоты со стороны всех серозных оболочек. Печень и селезенка увеличены. Острый период может или повести к смерти при явлениях энцефаломенингита или кончиться полным выздоровлением или переходом в хрон. форму. Острые формы наблюдаются только у детей.-Хрон. стадий может, по Шагасу, быть разделен на формы псевдомикседематозную, микседематозную, сердечную и нервную. Чаще всего наблюдается псевдомикседематозная форма у детей до 15 лет. Невысокая лихорадка, тахикардия, инфильтрация подкожной клетчатки, особенно на лице. Кожа нередко обнаруживает бронзовую окраску в связи с поражением надпочечников. Щитовидная железа, селезенка, лимф, железы увеличены. При микседема-тозном типе наблюдается еще более резко выраженное поражение щитовидной железы. Вопрос об отношении этой формы к эндемическому зобу еще не выяснен. Сердечная форма характеризуется аритмией, иногда с резкой бради-кардией. Частым осложнением является перикардит. Нервная форма дает весьма разнообразные явления: двусторонние двигательные поражения, параличи, контрактуры, атетоз, нарушения речи, диплегии церебрального происхождения, поражения интелекта. Заболевание ведет к задержке в развитии и инфантилизму. Хрон. период сопровождается периодическими обострениями, могущими повести к смерти. Диагностикав виду трудностей клин. диагноза Ш. б. основывается гл. обр. на обнаружении паразитов. Паразиты циркулируют в периферической крови в течение лихорадочного периода. Для их обнаружения целесообразнее пользоваться методом толстой капли. Можно также привить молодой морской свинке 5- 10 см3 крови б-ного. Бругш рекомендует метод ксенодиагностики: на б-ном кормятся свежие,. выведенные в лаборатории клопы Triatoma или Rhodnius; даже при малом числе паразитов в крови клопы могут заразиться.-П а т о л о -, гическая анатомия. Инфильтрация подкожной соединительной ткани, обильные серозные выпоты; гипертрофия сердца, экхимозы в перикарде; увеличенная селезенка, жировое перерождение печени; воспалительное состояние слизистой кишечника и увеличение мезен-териальных желез; увеличение щитовидной железы; спайки на мозговых оболочках; точечные кровоизлияния в мозговое вещество. В микроскопических препаратах характерными являются скопления лейшманиеподобных стадиев трипаносомы в мышечных волокнах сердца и скелетной мускулатуры. Лечение. Обычные противотрипаносомные средства не помогают. Описан хороший результат от применения рвотного камня внутривенно. У экспериментальных животных удается предотвратить заболевание, если одновременно с введением заразного материала ввести препараты висмута, производные хинолина в пиридина. Профилактика требует коренной перестройки домов, замены крыш, складываемых обычно из пальмовых листьев, крышами из другого материала, тщательной заделки щелей в полу и в стенах (в которых водятся клопы) и применения пологов. В сельских условиях Центральной и Южной Америки борьба с Шагаса болезнью в современных социальных условиях представляет практически неразрешимую задачу.
Лит.: Chagas С, V i 11 е 1 а Е. u. da Rocha Lima H., Amerikanische Trypanosomenkrankheit, Chagas-Krankheit (Hndb. d. Tropenkrankheiten, hrsg. v. С Mense, B. IV, Lpz., 1926, лит.).
HI. Мотковский.