Приглашаем посетить сайт
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicalis) образовано петлеобразным соединением между собой передних ветвей 4 первых шейных нер- вов Ci-iv (рис. 1). Эти соединения называются ansae cervicales, три из них имеются в самом сплетении-ansa cervicalis prima, s. atlantis, secunda, tertia; четвертая петля непостоянна, она соединяет plexus cervicalis с plexus brachia-lis. Plexus cervicalis лежит на соответствующих шейных позвонках и на мышцах, прикрепляющихся к задним бугоркам поперечных отростков; оно прикрыто m. sterno-clei
__ do - mastoideus.
/'
^г^)П Помимо плечевого сплетения Ш. с. соединяется: 1) Ci-ш с п.
/'У/^-х^Ш hypoglossus, образуя ansa hypo- // „. 1^#2^Ж IPs glossi, s. ansa cervicalis pro-funda;2)Cincn. accessorius; 3) с ganglion cervi-cale sup. и с пограничным сим-пат. стволом. Ш. с. дает кожные и мышечные ветви. Из отдельных шейных нервов до образования сплетения выходят мышечные ветви к mm. rec-ti capitis ant. и lat., longuscolli, longus capitis, in-tertransversa\rii, scalenus ant. и med., levatorsca
Рисунок 1. Образование шейного сплетения и отходящие от него нервы: I-II-III-IV-V-VІ nn. spinales cervicales: 1-п. для m. rectus capitis; 2 и 3-п. для т. long, capitis; 4- п. для т. intertransv.; 5-п. для т. long, capit. et colli; в-п. для т. intertransv.; 7-п. йля т. leva-tor scapulae; 8-п. для т. long. colli; 9-п. для т. intertransv.; 10-п. для т. scalen. medius; 11- pulae (СМ. Мыш- п. для т. long, colli; 12-п. для
Г.», у „о рТТ__„„ m. scalenus ant.; 13-п. длят, sca- цы), Md ^ii id,- len medjUS; 24-п. для т. rhom-mUS Sterno-Clei- boideus; 15, 18-n. для т. levator do - mastoideus; scapulae; 16-n. phrenicus; 17-nn. изСттт-tv__ram. suPraclaviculares>' 2 9~ansa hypo- trapezius к со- glossi; 20-п. для m. trapezius; 21- n. cutaneus colli; 22-n. auricu-ОТветСТВуЮЩИМ laris magnus; 23- ram. descendens n. hypoglossi; 24-n. occipitalis. minor; 25-п. для m. rectus capitis; 26-n. hypoglossus. мышцам;
из Сш-iv-п. phre-nicus (см. Phrenicus nervus). Из кожных ветвейШ. с. известны: п. occipitalis minor, п. auricularis magnus, n. cutaneus colli и п. supraclavicularis. N. occipitalis minor начинается из ansa secunda и появляется. снаружи на заднем крае m. sterno-cleido-mastoi-dei (рис. 2), затем поднимается кверху и оканчивается в затылочной области. N. auricularis; magnus возникает из Сш, как и предыдущий нерв, выходит наружу у заднего края m. sterno-clei do-mastoidei, где делится на 2 ветви-anterior et posterior-и иннервирует кожу ушной раковины и regio parotideo-masseterica. N. cutaneus colli берет начало от Сш; выходя у заднего края m. sterno-cleido-mastoidei, он огибает ее и по наружной поверхности направляется к подъязычной кости, разделяясь на ветви: ramussup. иннервирует кожу regionis suprahyoi-deae, где анастомозирует с п. facialis, ramus inf. снабжает кожу regionis infrahyoideae. N. supraclavicularis возникает из Civ, при появлении наружу состоит из нескольких ветвей, которые делятся на nn. supraclaviculares anterio-res, medii et posteriores и направляются впе- ред, назад и в сторону и снабжают нервами кожу шеи, плеча и верхние отделы грудной области (см. Нервы). Т. о. plexus cervicalis снабжает: чувствительными волокнами кожу позади уха, кожу ушной раковины, затылка, шеи и плеч; двигательными волокнами: а) короткие глубокие затылочные мышцы, из которых две-mm. rectus capitis post, major et minor-оттягивают голову назад, две мышцы-mm. obliquus capitis sup. et inf.- поворачивают голову в сторону и m. rectus wapitis lat. наклоняет голову в сторону; b) задние мышцы шеи, из к-рых три-mm. longus solli, longus capitis, rectus capitis ant.-наклоняют голову вперед, mm. scaleni ant., medius, post, (эти три мышцы получают одновременно
Рисунок 2. Кояшые ветви шейного сплетения: 1- т. occipitalis; 2-т. auricularis post.; 3-n. auricularis post.; 4-glandula parotis; 5- rami n. facialis; 6-ram. colli n. facialis; 7-n. cutaneuscolli; 8-v. jugularis ext.; 9-platysma; 10-m. omo-hyoideus; 11-nn. supraclaviculares ant.; 12-nn. supraclavi-culares medii; 13-nn. supraclaviculares post.; 14- rami musculares для т. trapezius; 15-nn. supraclaviculares; 16-m. trapezius; 17-m. scalenus medius; is- n. accessorius (ramusexternus); 19-m. sterno-cleido-mastoideus; 20-m. levator scapulae; 21-m. splenius capitis; 22-n. auricularis magnus; 23-n. occipitalis tertius; 24-n. occipitalis minor; 2 5-n. auricularis magnus; 2 fi-n. occipitalis magnus.
иннервацию OT^plexus brachialis) сгибают шейную часть позвоночника; кроме того шейное сплетение конкурирует с п. accessorius в иннервации мышц sterno-cleido-mastoideus, trapezius, levator scapulae. Самым важным нервом шейного сплетения является п. phrenicus, идущий к диафрагме. Патология Ш. с. ПоражениеШ. с. бывает как одностороннее, так и двустороннее; последняя форма наблюдается чаще и выражается параличами шейных мышц или их судорогами, в зависимости от процесса, и невраль-гиями. При параличе шейные мышцы не функционируют-голова б-ного бессильно склоняется вперед настолько сильно, что подбородок касается грудины (рис. 3); поднять голову кверху б-ной не может. Паралич п. phrenici ведет к параличу диафрагмы. Судороги распространяются всего чаще на mm. obliquus capitis,, splenius и диафрагму. При односторонних клинических судорогах m. obliqui capitis inf. голова беспрестанно поворачивается в пораженную сторону; при двусторонней судороге голова вращается в обе стороны-вращательные судороги головы, s. tic rotatoire. При тонических судорогах голова застывает на нек-рое время в повернутом состоянии. При односторонней судороге m. splenii голова наклонена назад и в пораженную сторону. В диафрагме чаще наблюдаются клониче-ские судороги, проявляющиеся икотой. Невральгия локализуется гл. обр. в области
| nn. occipitalismajoretminorn рис 3 Положе. п. auricularis magnus-neural- ние" ГОЛовы при gia occipitalis, s. cervico-occi- поражении шей-pitalis. При невральгиях бо- ного сплетения. ли локализуются походу этих нервов; объективно имеется болевая гиперестезия, болезненность при давлении на plexus над ключицей- супраклавикулярная точка, син. Эрба точка. Ш. с. может поражаться при общих инфекциях, интоксикациях, но чаще всего оно страдает приз процессах в окружающих тканях на шее или. при заболевании верхнего шейного отдела позвоночника.
Лечение-в зависимости от этиологического момента, а также симптоматическое: при* параличах-физиотерапия, при невральгиях- Диатермия, отвлекающие.
Е.Кононова..