Приглашаем посетить сайт
БРОУН-СЕНАРА СИНДРОМ
БРОУН-СЕНАРА СИНДРОМ, описанный им в 1849 г., наблюдается при одностороннем поражении спинного мозга и характеризуется следующими симптомами: I. На стороне поражения: 1) параличом, сначала вялым, затем спастическим; 2) расстройством мышечн. чувства и костной чувствительности; 3) уменьшением или полным исчезновением чувства боли при давлении на кости, сухожилия, суставы, мышцы; 4) расстройством стере-огностического чувства при локализации процесса в шейных отделах; 5) гиперестезией тактильной, болевой и термической, к-рая быстро исчезает; 6) зоной корешковой анэ-стезии, расположенной над верхней границей гиперэстезии и соответствующей задним корешкам, захваченным процессом; 7) зоной гиперэстезии, расположенной над предыдущей; 8) сосудодвигатель-ными расстройствами вследствие поражения сосудосуживающих волокон.- II. На противоположной стороне: 1) сохранением произвольных движений; 2) анэсте-зией, гл. обр. болевой и температурной, понижением чувства места на поверхности
Синдром Броун - Секара: 1-корешковая анэстезия; 2-расстройство глубокой и отчасти тактильной чувствительности; 3 - расстройство болевой, температурной и отчасти тактильной чувствительности; 4-паралич.
тела ниже места поражения, при чем верхняя граница анзстезии не соответствует пораженному сегменту, но наблюдается дву-мя-тремя сегментами ниже; 3) сохранением мышечного чувства и костной чувствительности; 4) узкой полоской гиперэстезии над зоной анэстезии.-Топография и интенсивность паралича и анэстезии меняются в зависимости от локализации и интенсивности процесса. При верхних шейных поражениях наблюдается на стороне поражения геми-плегия, расстройство чувствительности на лице (поражение нисходящего корешка п. trigemini), на противоположной стороне- расстройство чувствительности гемиплеги-ческого типа. При поражении сегментов, дающих начало плечевому сплетению (С V- С VIII, D I), наблюдается паралич верхней конечности корешкового типа и на той же конечности расстройство чувствительности того же характера. При поражении нижних шейных сегментов отмечаются симптомы со стороны глаза (myosis, enophthalmus, сужение глазной щели) вследствие поражения лежащего в этой области (С VIII-D I) симпатического центра или отходящих от него волокон. При поражении нижних отделов спинного мозга страдают также и корешки, благодаря их тесному соприкосновению на этом уровне со спинным мозгом, а потому, помимо вышеописанного синдрома, наблюдается и корешковое расстройство чувствительности на стороне поражения. При заболевании нижних отделов спинного мозга иногда бывают расстройства со стороны сфинктеров, но эти симптомы непостоянны. Своеобразные расстройства при Б.-С. с. зависят от расположения волокон в спинном мозгу: двигательные волокна (пирамидный пучок) претерпевают перекрест в продолговатом мозгу, в спинном же мозгу уже не перекрещиваются, почему и наблюдаются параличи или парезы на стороне поражения; волокна задних столбов, несущих глубокую чувствительность, в спинном мозгу также не перекрещиваются, почему и страдают на стороне поражения; волокна же, несущие болевую и термическую чувствительность, перекрещиваются в спинном мозгу, проходя через commissura alba, вследствие чего и расстройство этих видов чувствительности наблюдается на противоположной стороне. Что же касается тактильной чувствительности, то ее расстройства еще окончательно не изучены, как и ход соответствующих волокон в самом спинном мозгу. По данным одних авторов, она проводится задними столбами (Schiff), по данным других (Roth-marm, Petren,.Borchert), идет двумя путями: по задним столбам-неперекрещенные волокна и по боковым столбам-перекрещенные, и, т. о., может поражаться на той и на другой стороне. Б.-С. с. наблюдается при односторонних ранениях спинного мозга, в начальных стадиях опухолей, при миэлитах, спинномозговом сифилисе, рассеянном склерозен др.
Лит.: D e j e r i n e J., Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Goldstein K., Zur Pathologie u. Physiologie d. Riickenmarks (Op-penheim H., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, B. I, В., 1923); Lewandowsky M., Die zentralen Sensibilitatsstorungen (Handbuch der Neurologie, B. I, T. 2, Berlin, 1910).
Л. БрусиловскцК.