Приглашаем посетить сайт
ВАЗОЛИГАТУРА
ВАЗОЛИГАТУРА, операция перевязки се-мяотводящего протока. С целью В. делается небольшой разрез кожи мошонки ниже пахового кольца, выделяется из семенного канатика семяотводящий проток, перевязывается одной или двумя лигатурами, рассекается, после чего кожа зашивается. Штейнах предлагает производить В. в промежутке между яичком и головкой придатка, т. к. при этом способе удается избегнуть повреждения сосудов. Применяется В. при операции омоложения по Штейнаху и в тех случаях, когда желательно прервать сообщение между яичком и придатком, с одной стороны, и семенным пузырьком-с другой. В. показана при рецидивирующем эпидиди-мите на почве хронич. сперматоцистита и с целью профилактики здорового яичка при tbc придатка или яичка другой стороны. ВАЗОМОТОРЫ, вазомоторные (сосудо-двигательные) нервы. Нервные воздействия на кровеносные сосуды выражаются в изменении просвета сосудов. Насколько это влияние в смысле уменьшения просвета артерий может считаться твердо установленным, настолько вопрос об активном расширении их под влиянием нервной системы не может быть решен столь категорически. Причину этого обстоятельства нужно искать в трудно поддающемся объяснению механизме такого активного расширения просвета. Тем не менее, факты, добытые опытами, заставляют большинство физиологов признать в нек-рых областях организма животного существование особых нервов-сосудорасши-рителей (вазодилятаторов), наряду с общепризнанной и твердо установленной системой сосудосуживающих нервов (вазокон-стрикторов). Что касается иннервации вен и капилляров, то изучение ее встречает значительные затруднения в том, что активное изменение их просвета трудно отделить от их естественной пассивной реакции на изменение кровяного тока в прилежащих ар-териолах. Однако, последними работами До-негена (Donegan), повидимому,-доказаны ва-зоконстрикторы для вен задних конечностей собак и кошек. Механизм изменения просвета капилляров, несмотря на большое количество исследований, не может считаться до сих пор окончательно выясненным. Отношение сосудов к гистамину (расширение артерий и вен и сужение капилляров), по-видимому, говорит за то, что механизм вариаций просвета сосудов этих систем построен не одинаково. Изменение просвета сосудов под влиянием нервных раздражений впервые отмечено Пуртур-дю-Пти (Pour-tour du Petit) в 1772 г., еще задолго до открытия Генле (Henle) в 1840 г. мускулатуры сосудов. Клод Бернар и Броун-Секар (Claude Bernard, Brown-S6quard) в 1852 г., независимо друг от друга, открыли в шейном симпатическом нерве сосудосуживающие волокна и этим положили начало изучению иннервации сосудов. Благодаря связанным с иннервацией изменениям просвета, органы получают количество крови в соответствии с их состоянием и потребностью в питательном материале. Вазоконстрикторы принадлежат к автономной симпатич. нервной системе. Раздражение периферического конца вазо-констрикторов вызывает сужение просвета, перерезка-увеличение обычного калибра сосудов. Последнее обстоятельство дает право предполагать существование особого центра, к-рым через посредство вазоконстрик-торов поддерживается сосудистый тонус на известной высоте. Опытами последовательных перерезок установлено, что сосудистый центр находится в продолговатом мозгу, в верхней части той и другой стороны ромбовидной ямки. Этот пункт должен рассматриваться скорее как средоточие волокон, идущих от многих рассеянных в головном мозгу центров. Ход В., в общем, построен по одному плану. В составе боковых столбов волокна их проходят спинной мозг, по выходе из которого, в составе передних корешков, направляются через белую спайку в пограничный ствол. Волокна, выходящие из ганглиев пограничного ствола,частью идут прямо к сосудам (a. subclavia и а. Шаса), частью через серую спайку подходят к соматич. нерву соответственной территории и идут с ним в общем стволе. Некоторые из вазо-констрикторов проходят пограничный ствол без перерыва до предпозвоночных ганглиев (gangl. coeliacum, mesenter. sup. et inf.), откуда, уже как послеузловая (постганглио-нарная) часть, доходят до своих органов. Вазоконстрикторы для головы идут из верхней части грудного отдела спинного мозга и через пограничный ствол входят в состав верхнего шейного узла и из этого последнего, как периферическая послеузловая часть, направляются к сосудам: 1) ретины-вместе с п. trigeminus; 2) языка-в стволе п. пуро-glossi; 3) к сосудам кожи и органам головы, в том числе и слюнным железам, вместе с сосудистыми сплетениями артерий (а. саго-tis ext., maxillar. ext. и их ветви). Вопрос о вазоконстрикторах головного мозга, повидимому, решен в утвердительном смысле работами Вебера и Гильдемейстера (Weber, Gildemeister). Для органов брюшной полости вазоконстрикторы идут в стволах пп. splanchnici major et minor. Для верхних конечностей выходят передними корешками из грудного отдела (D. IV-X) через пограничный ствол в gangl. stellatum и оттуда к сосудам. Для нижних конечностей-из нижних грудных и поясничных нервов (D. XI- L. III). Для тазовых органов--из поясничных (L. III-V) через ganglion mesenteric. infer, в nervi hypogastrici. Вазодилятаторы. Связанное с раздражением некоторых нервов расширение сосудов дает повод признать существование особых нервов-вазодилятаторов. Однако, механизм расширения сосудов при этом, пока что, еще не ясен и, повидимому, дело идет не об активном мышечном расширении просвета, а скорее об ослаблении тонуса вазоконстрикторов. Значительное число таких нервов-дилятаторов принадлежит к парасимпатической нервной Системе, однако, опытами установлено присутствие дилятаторов и в задних корешках спинного мозга, волокна к-рых ни анатомическрш, ни фармакологическим анализом не могут быть отнесены к автономной системе. При перерезке задних корешков, при раздражении периферического конца последних, равно как при раздражении какого-либо участка по ходу чувствующего нерва, всегда имеет место расширение сосудов в территории периферического разветвления этого нерва. Ленгли и Бейлис (Langley, Bayliss) дали этому явлению название антидромного действия, не объяснив, однако, его сущности. Реакция выражается исключительно расширением сосудов соответственного участка. Антидромное действие, связанное с функциями центрипетальных нервов, особенно ясно выступает в опытах Бейлиса и Геда (Head). Они оперировали с лучевым нервом, в состав которого входят чувствующие спинномозговые нервы и волокна симпатического нерва и gangl. stellati. После удаления звездчатого узла и последующей дегенерации симпатических нервов, раздражение лучевого Нерва вызывало на периферии расширение сосудов, к-рое можно было отнести исключительно на счет раздражения центрипетального чувствующего нерва, другими словами, приписать антидромному действию. Оставляя в стороне механизм воздействия на сосуды, нужно признать, что каждый орган нашего тела в смысле регуляции кровоснабжения зависит от двух типов нервных воздействий и что, помимо сосудосуживающих нервов, он подчинен также нервам, от возбуждения которых сосуды органа тем или другим путем могут увеличивать свой калибр. Как упомянуто выше, часть нервов последнего типа проходит в задних корешках спинного мозга и обладает свойством антидромного действия, а часть принадлежит к парасимпатической нервной системе. В распределении их нет того определенного плана, как это имеет место в системе вазоконстрикторов-обстоятельство, благодаря которому и центр вазодиля-таторов, как объединяющее начало их функции, не получил признания со стороны многих физиологов. К отдельным органам вазодилятаторы идут или отдельными ветвями или вместе с другими нервами. Органы головы получают их с ветвями nn. trigemini, faciales и glosso-pharyngei. Блуждающий нерв несет их для щитовидной железы. Для верхних конечностей вазодилятаторы выходят через задние корешки шейного и грудн. отделов (С. VI- VIII и D. I); для нижних-через те же корешки поясничного и крестцового отделов (L. V-VII и S. I) спинного мозга. Вазодилятаторы для penis, раздражение к-рых вызывает эрекцию, выходят из передних корешков крестцового отдела (S. I-IV) и проходят в nn. errigentes. В последних только, повидимому, заключены истинные вазодилятаторы, раздражение к-рых непосредственно вызывает расширение сосудов кавернозных и губчатых тел penis 'а. Расширение сосудов может быть вызвано и не прямым нервным воздействием на мускулатуру сосудов, а влиянием на нее входящих в состав крови продуктов обмена, как, например, угольной кислоты, молочной и др. (гуморальный путь). О nervus depressor как регуляторе общего кровяного давления-см. Depressor nervus.-В азомоторный синдром, см. Фридманавазомоторный синдром.
Лит.: Donegan Y. F., The physiology of the veins, Journal of physiology, v. LV, 1921; Krogh A., Anatomie u. Physiologie der Capillaren, В., 1924 (имеется рус. перевод-М., 1927); Bayliss W., Grundriss d. allgemeinen Physiologie, p. 810 u. 816, В., 1926; Weber E., t)ber Gegensatze im vaso-motorisehen Verhalten der ausseren Theile d. Kopfes u. der des iibrigen KOrpers bei Menschu. Thier, Archlv f. Anatomie u. Physiologie, Physiologische Abteilung, p. 189, 1908; Gildemeister M. u. Hoffmann L., Tiber Elastizitat u. Innendruek d. Ge-webe, Pflugers Archiv, B. CXCY, 1922; S с h 1 1 f E., Das autonome Nervensystem, p. 102 u. 113, Lpz., 1926; E с k h a r d C, tjber d. Nervenleben, Giessen, 1874; A t 7. 1 e r E., Gefasareflexe und Vasomotoren (Handbuch d. normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. von A. Bethe, G. Bergmann u. anderen, B. VII, T. 2, Berlin, 1927).
Д. Ромашов.