Приглашаем посетить сайт
ВАКЦИНОТЕРАПИЯ
ВАКЦИНОТЕРАПИЯ, лечение вакцинами (см. Вакцинация, Вакцины). Основателем учения о В. считается Райт (Wright), к-рым (и его школой) разработано не только теоретическое учение о В., но и введены вакцины в широкую леч. практику. По учению Райта, введение вакцины в организм в надлежащей дозе повышает опсонический индекс, т. е. усиливает фагоцитоз микробов, являющихся причиной заболевания. Чрезмерная доза вакцины, напротив, понижает опсонический индекс, создавая длительную «отрицательную фазу» иммунитета (см.). Повторное введение вакцины в этом периоде может, по Райту, вредно отразиться на состоянии б-ного.Т.о., применение вакцины, дозировка ее и интервалы между впрыскиваниями должны, по Райту, сопровождаться непременным определением опсонического индекса (см. Опсони-ни). Однако, многочисленные наблюдения других исследователей показали, что при В. вполне достаточно руководствоваться клин, наблюдением, без определения опсонического индекса. В согласии со школой Райта, при лечении вакцинами необходимо заботиться об улучшении лимфообращения в болезненном очаге, для чего рекомендуется разрез, застойная гиперемия по Виру (Bier), согревающий компресс и т. п. Широкое распространение для лечения получили вакцины, приготовляемые из культур микробов, убитых нагреванием при t° в 60- 70° или прибавлением формалина в количестве 0,5%-1%0- Далее, широко распространены различные виды туберкулинов, представляющие собой экстракты из бактерий. Вакцины из живых разводок применяются, гл. обр., в виде т. н. «сенсибилизированных вакцин» Мечникова и Безредка. Наилучший леч. эффект достигается при применении вакцины из того штамма микробов, к-рый является причиной данного заболевания (а у т о в а к ц и н а). В тех же случаях, когда микроб не может быть выделен посевом от данного б-ного, или до тех пор, пока не приготовлена, аутовакцина, рекомендуется применение готовых поливалентных гетерогенных вакцин (с т о к - в а к ц и н а) из микробов, выделенных от др. индивидуумов при соответственном заболевании (например, при фурункулезе - стафилококковая вакцина, при послеродовом сепсисе-стрептококковая и т. д.). В практике имеют также большое распространение т.н. комбинированные вакцины. Так, напр., иногда в состав вакцины вводится лекарственное вещество, само по себе действующее благоприятно на течение данного процесса (напр., гонококковая вакцина с уротропином; содержит 40% уротропина). В Германии в ходу так наз. Yat-геп-вакцины: в этих препаратах микробная взвесь находится в 4% растворе Yatren'a, к-рый является и средством, умерщвляющим микробов. Вместе с тем, Yatren, представляющий ' собой иод-оксихинолин-серную к-ту+двууглекислый натр, обладает неспецифически раздражающими свойствами. Поэтому Yatren-вакцинам приписывается двойное действие: специфическое, зависящее от антигена, и неспецифическое, связанное с Yatren'ом. "Имеются и другие, менее распространенные виды комбинированных вакцин .-В громадном большинстве случаев вакцины применяются под кожу, значительно реже в мышцу и вену. В результате введения вакцин наблюдается как местная, так и общая реакция. Впрыскивания начинаются обычно с 0,1-0,2 куб. см при содержании микробных тел в количестве 500- 1.000 млн. в 1 куб. см и повторяются через 3-5 дней после полного исчезновения реакции на предыдущую дозу. Каждая последующая доза увеличивается на 0,1-0,2 куб. см или повторяется та же доза, смотря по степени реакции на предыдущее впрыскивание. Иногда применяют вакцину продолжительное время, при чем после С-10 впрыскиваний делают перерыв в 2-4 недели, после чего повторяют тот же курс лечения. - Противопоказанием к применению В. являются декомпенсация деятельности сердца и поражение почечной паренхимы. При активном tbc и во время беременности требуется особая осторожность.-В наст, время область применения В. весьма широка. Безусловно показано лечение вакцинами хрон. локализованных заболеваний различных органов, особенно там, где причиной являются гноеродные или близкие к ним по действию микробы. Так, В. с успехом применяется при фурункулезе, сикозах, карбункулах, заболеваниях суставов, флегмонах, при остеомиелитах, оститах и периоститах после инфекц. общих заболеваний, при разнообразных осложнениях после гонорреи, при катарраль-ных пневмониях, осложняющих грипп, коклюш и т. д., при пиэлитах и циститах, особенно обусловленных Bact. coli comm., при грибковых поражениях кожи и слизистых (но не волос и ногтей) и т. д. Польза В. при острых заболеваниях многими оспаривается, по все же ее рекомендуют при эпидемич. цереброспинальном менингите, в особенности в виде аутовакцины, когда наличие спаек в спинномозговом канале препятствует введению сыворотки, и при коклюше. При септических процессах значение В. еще неясно. Повидимому, она дает успех при внутривенном применении при послеродовых заболеваниях и не всегда при септических эндокардитах. Заболевания кожи и слизистых плохо поддаются В. (о применении туберкулинов см. Туберкулез, Туберкулин). Возможно также и местное применение вакцин. В этом отношении в широкую практику вошло лечение так наз. антивирусами (см.) по Безредка. Они применяются в виде компрессов или тампонад при местных поражениях там, где это возможно по локализации процесса. До сих iiop они с пользой употреблялись при фурункулезе, абсцессах, флегмонах и вообще гнойных поражениях кожи и подкожной клетчатки, при поражениях родовых путей, серозных полостей (тампонады) и при заболеваниях уха и глаза.
Лит.: Златогоров С. И. и Лаврино-в и ч А. В., Вакцинотерапия и протеинотерапия, Харьков, 1923; В ез р е д к а А., Местная иммунизация, Париж, 1926; RelterH., Vakzinetherapie n. Vakzine-diagnostik, Stuttgart, 1913; P a r i s о t J. et S i-m о n i n P., Les vaccins et la pratique de la vaccino-therapie, P., 1925; Wadswortii A., Standard methods, L., 1927.
П. Беликов.