Приглашаем посетить сайт
ВИДАЛЯ ЛИШАЙ
ВИДАЛЯ ЛИШАЙ (lichen Vidal, lichen chron. simplex, neurodermitis Brocq, prurigo circumscr.,dermatit. pruriens Neisser), клин. синдром, выделенный из группы лихенов Э. Видалем (Emile Vidal) и детально описанный Л. Броком и Жаке (1891). Болезнь имеет три стадия. 1. Стадий первичного зуда - характеризуется зудом на ограниченном участке неизмененной кожи, возникающим приступами, гл. обр. вечером или ночью, и неудержимо побуждающим к расчесам. 2. Стадий папулезный, или гнездной лихенифика-ции, выражается в том, что под влиянием расчесов с той или иной быстротой кожа краснеет, пигментируется и покрывается рассеянными мелкими, чуть возвышенными папулками, неясно очерченными, то округлыми, то полигональными, чаще с уплощенной и при боковом освещении слабо блестящей поверхностью. Отдельные папулы покрыты то разрыхленным роговым покровом, то кровяной корочкой. Местами борозд^ ки кожи углублены, отчего последняя как бы исчерчена тонкими линиями, пересекающимися под острыми, тупыми или прямыми углами. При ощупывании кожа мелкозерниста, суха, жестка, но не утолщена. 3. Стадий диффузной лихенифи-к а ц и и, инфильтрации (Брок) представляет б. или м. ограниченный, возвышающийся, разных оттенков розово-кофейного цвета диск утолщенной кожи, к-рая исчерчена длинными, глубокими параллельными бороздами, пересекающимися под разными углами, разделяющими поверхность диска на различной величины поля формы квадратов,. прямоугольников, ромбов, треугольников и пр., покрытые то тонкими чешуйками, то ссадинами, то кровяными корками. Кожа, ушлщена, плотна, жестка, суха. Величина и форма дисков разнообразны [см. отдельн. табл. (т. IV, ст. 759 - 760), рис. 1].-Течение хроническое, б-нь длится месяцы, годы; она может произвольно исчезать, оставляя пигментированное, реже-ахроматическое пятно. Возможны сезонные улучшения и ухудшения. Число дисков обычно невели^-ко-1, 2, 3. Излюбленные места- задняя поверхность шеи, крупные суставные сгибы, половые и околополовые части, межъягодичная складка и пр. Нередко наблюдается симметричная локализация. Вариации клинической картины: 1) фолликулярная форма Фокс-Фордайса, (см.); 2) штриховидная форма; как местные осложнения наблюдаются часто экзематизация, реже импетигигшзация, которым в складках способствует местная, гл. обр. грибковая инфекция. Гистологически-в эпидермисе наблюдаются гиперкератоз, паракератоз и слабые alteration ca-vitaire и спонгиоз, но без образования пузырьков; в коже-папиллематоз, набухание коллагена и эластина, утолщение стенок сосудов и постепенно нарастающий инфильтрат, гл. обр., сосочкового и подсосочково-го слоев.-^Д иференциальный диаг-н о з-с. lichen planus, вторично лихенифи-цированными дерматозами, в частности, mycosis fungoid.-Для патогенеза важны след. факты: 1) первичный зуд, т. е. чистая гиперэстезия на неизмененной клинически и гистологически (Marcuse) коже; 2) развитие объективных изменений под влиянием местных механических раздражений и усиление их по мере длительности последних; 3) обратное развитие инфильтрата по мере убыли зуда и расчесов; 4) по Го лаю (Go lay), наложение повязки на зудящий участок, не устраняя зуда, но препятствуя расчесам, предупреждает лихенификацию; 5) зуд, даже стойкий и упорный, не у всех дает лихенификацию; 6) В. л. поражает, гл. обр., горожан среднего возраста, сидячего образа жизни, переутомляющихся интеллектуаль- но, невро- и психастеников, злоупотребляющих кофе, чаем, алкоголем, табаком и пр. Таким образом, основой дерматоза является чувствительный фнкц. невроз, проявляющийся зудом; последний вызывается местными и общими причинами, особенно интоксикациями и аутоинтоксикациями вследствие секреторных жел.-киш. расстройств, действующих через вегетативную, а возможно, и гормональную систему. Индивидуальная способность кожи реагировать на расчесы лихенификацией также может лежать в основе дерматоза.-Л е ч е н и е. При локализации у естественных отверстий-устранение всех местных причин, способных порождать зуд,-геморроя, трещин вокруг заднего прохода, глистов, простатита, вагинита, местных инфекций и пр. При множественном и симметричном В. л.-регулирование органов выделения, особенно устранение секреторных пищеварительных расстройств, надлежащие режим и дизта, наряду с попытками десенсибилизации, общим водолечением и пр. Местное лечение: симптоматически-зудоутоляющие мази, растворы и пр. Надежнее физиотерапия-статические ванны, д'арсонвализация. В периоде сплошной лихенификации на первом месте Х-лучи и снежная С02, иногда ультрафиолетовая терапия. У нервных парасифи-литиков-специфическое лечение.
Лит.: В г о с q L., Traite de dermatologie pratique, Paris, 1907; e г о же, Importance de plus en plus grande de la vie sedentaire et du desequi-iibre nerveux dans la pathologie cutanee, Medecine, 1923, Novembre, Ж5; Wise J?r., Pruritus with liche-nification, New York medical journal, v. CXVIII,1923; V i d a 1 E., Du lichen simplex, Bulletin de la societe francaise de dermatologie et syphiligraphie, v. II, 1891.
Г. Мещерский.