Приглашаем посетить сайт
ВЛАГАЛИЩНЫЕ СПРИНЦЕВАНИЯ
ВЛАГАЛИЩНЫЕ СПРИНЦЕВАНИЯ, введены в общемедицинскую практику Киви-шем (Kiwisch, 1845). Физиол. обоснование этому методу дал PyHre(Runge). Однако, известно, что еще в древности Гален и Авиценна пользовались спринцеваниями с прибавлением разных отваров. В силу своей простоты влагалищные спринцевания в настоящее время являются одной из самых распространенных леч. процедур.-Аппаратура, употребляемая для спринцевания, состоит из кружки Эсмарха (ирригатора), емкостью в 5-6 стаканов, гуттаперчевой трубки длиной в iy2 м и слегка изогнутого стеклянного влагалищного наконечника с одним широким или несколькими боковыми отверстиями на 'конце. Перед пользованием ирригатор следует тщательно промывать. Наконечник после спринцевания должен кипятиться и сохраняться в слабом растворе соды. Чтобы спринцевание оказало полезное действие, необходимо объяснить б-ной все детали этой несложной процедуры, иначе оно может принести скорее вред, чем пользу. Всякое спринцевание следует производить обязательно лежа на спине, с приподнятым тазом, на подкладном судне. Кружка вешается или держится на высоте 72 см над кроватью. Жидкость из ирригатора (отварная вода определенной t° и с добавлением лекарственных веществ), после изгнания воздуха из кишки, вводится текущей струей во влагалище. Следует рекомендовать при горячих спринцеваниях, во избежание ожогов, предварительное смазывание кожи наружных половых частей каким-либо жиром. Струя воды должна быть слабой, давление низким. Кружка в 5 стаканов должна быть использована не менее, чем в 5 минут, чтобы дать отдельным порциям воды возможность более продолжительного соприкосновения со слизистой влагалища. После спринцевания б-ная должна лежать в постели не менее получаса. Лучшее время для спринцевания- часы перед сном, чтсбы б-ная могла оставаться в постели всю ночь. При несоблюдении указанных условий 50% полезного эффекта при спринцеваниях пропадает. Главное значение В. с. основывается на вызываемом ими термическом эффекте. Под влиянием теплых, не ниже 37,5°, В. с. происходит первичное расширение сосудов половой сферы; при спринцеваниях, начиная от 37,5° и выше (42,5-45°), замечается сначала кратковременное сокращение сосудистой стенки, которое потом сменяется ее расширением. Горячие спринцевания вызывают также повышение тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Последнее явственно обнаруживается в сокращении мышц тазового дна, что в нек-рых случаях бывает настолько сильно выражено, что препятствует обратному истечению жидкости из влагалища. В результате расширения сосудов получается -усиленный прилив крови, активная гиперемия тазовых органов, с усилением в них лимфообращения. Последний фактор обусловливает повышение местного обмена веществ и рассасывание воспалительных инфильтратов и эксудатов. Кроме термического эффекта, следует указать еще и на механическое раздражение цервикального нервного сплетения Франкенгейзера. Леч. действие В. с. зависит, с одной стороны, от температуры употребляемой жидкости и с другой-от ее состава (примесей медикаментозных средств). В смысле t° можно различать горячие спринцевания в 47,5°- 50° (резорбирующее действие, иногда-кровоостанавливающее и отчасти болеутоляющее), теплые спринцевания в 37,5-40° (успокаивающее действие), прохладные-без обозначения t°, чтобы больная субъективно чувствовала ощущение прохлады (тонизирующее действие), и, наконец, холодные спринцевания-ниже 34-35° (резкое раздражающее действие - сначала вызывает ишемию, а потом сильный прилив крови). В наст, время холодные спринцевания применяются редко.-Леч. - эффект, связанный с составом применяемой жидкости, зависит от медикаментозных средств, которые прибавляются в кружку. Число средств, предлагаемых для медикаментозных спринцеваний, огромно (часть их нередко-лишь продукт спекуляции и лишена мед. значения). Среди медикаментозных спринцеваний принято различать дезинфицирующие, вяжущие, дезодорирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие. В качестве дезинфицирующих средств применяются сулема (1:1.000), субламин (1:1.000), карболовая к-та (1-2%), лизол (чайная ложка на кружку per se), формалин (чайная ложка продажного формалина на кружку), борная к-та (столовая ложка на кружку) и др. Учитывая бактерицидное действие названных средств, не следует забывать и об их ядовитом действии на организм (слизистая влагалища все же обладает известной способностью к всасыванию). В качестве вяжущих средств для спринцеваний чаще других применяются Zincum sulfuricum (чайная ложка на кружку), Alumen (чайная ложка), танин (чайная ложка), древесный уксус (столовая ложка) и др. При неопе-рабильных формах рака, при разлагающихся полипах, саркомах и пр. приходится прибегать к дезодорирующим спринцеваниям. С этой целью применяют Kali hypermanganic. (столовая ложка 2-3% раствора на кружку), 10% спиртовыи раствор тимола, формалин, перекись водорода и пр. Из кровоостанавливающих средств (при неоперабильном раке) чаще пользуются Oleum Martis (Liquor ferri sesquichlorati)- чайная ложка на кружку. Наконец, редко в качестве обезболивающего средства прибавляют в кружку T-ra opii simplex (чайную ложку). Особо следует упомянуть о спринцеваниях с молочной к-той, к-рая, восстанавливая или повышая кислую реакцию влагалищного секрета, тем самым улучшает нормальные биол. условия влагалищной стенки, восстанавливая существующее в норме взаимодействие между реакцией влагалищного содержимого, микрофлорой влагалища и гликогеном влагалищного эпителия. Благодаря контакту и установлению между указанными факторами нормального соотношения, обезвреживаются занесенные извне во влагалище различные патогенные микроорганизмы. Показания для применения влагалищных спринцеваний: все хронич. воспалительные процессы органов малого таза и тазовой клетчатки, катарральные процессы влагалища, шейки, известные формы недоразвития матки с явлениями недостаточности менструальной функции, кровотечения, вызванные добро- и злокачеств. опухолями матки, ретродевиации и выпадения матки, климактерич. кровотечения и пр.- Противопоказания: все острые и подострые воспалительные процессы, особенно процессы гнойного характера, menses, беременность, подозрение на внематочную беременность. Для женщин, не живущих половой жизнью, спринцевания как правило являются излишними. У замужних женщин имеется достаточно поводов для спринцеваний (при сношениях следует считаться с загрязнением и даже с инфекцией). Можно, однако, сказать, что многие женщины излишне часто и без пользы делают В. с. Производимые изо дня в день такие В. с. разрыхляют влагалищный эпителий, вызывают трансудацию из подлежащих венозных сосудов и в нек-рых случаях не только не ведут к уменьшению выделений, а, наоборот, поддерживают и усиливают имеющийся fluor. Помимо этого, томительные и беспрестанные спринцевания нередко действуют прямо угнетающе на психику больных.
Лит.: Снег прев В. Р., Маточные кровотечения, М., 1884; ,Т a s с h k e К. u. P а п к о w О., Lehrbuch der Gynakologie, В., 1923; Frankl О., Die physikaliscnen Heilmethoden in der Gynakologie, Berlin-Wien, 1906; Menge C, Uber den Fluor genitalis des Weibes, Arcniv fur Gynakologie, B. CXXV, 1925.
Ю. Гительсон.