Приглашаем посетить сайт
ВНУТРИЧЕЛЮСТНЫЕ УКРЕПЛЕНИЯ
ВНУТРИЧЕЛЮСТНЫЕ УКРЕПЛЕНИЯ, см. Внечелюстные и внутричелюстнш дуги. ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ, давление спинномозговой жидкости, вырабатываемой хороидными железами и выполняющей полости желудочков головного мозга, его цистерны и субарахноидальные пространства головного и спинного мозга. О существовании В. д. было известно давно как на основании экспериментов на животных, так и на основании клин, наблюдений; было известно и то, что при целом ряде пат. процессов оно может значительно повышаться. С целью понизить патологически повышенное В. давление Квинке (Quincke) в 1891 г. предложил спинномозговую пункцию. Благодаря этому методу, клиника получили. возможность не только исследовать спинномозговую жидкость, но и определять объективно В. д., к-рое слагается из эластического и гидростатич. давления. Для измерения давления иглу, введенную в подпаутинное пространство, соединяют резиновой трубкой с тонкой стеклянной трубкой, к-рую держат вертикально; в ней жидкость начинает подниматься до тех пор, пока не наступит равновесие давления атмосферного и внутричерепного. При люмбальной пункции в сидячем положении давление, благодаря тому, что столб спинномозговой жидкости у взрослого челов. равен, в среднем, 60 см (расстояние от макушки до места прокола), будет значительно выше, чем в лежачем положении. В виду того, что уд. вес спинномозговой жидкости равен 1.005-1.007, полученную высоту столба можно рассматривать как давление водяного столба; в сидячем положении оно может достигнуть 400-- 410 жи (Kronig, Кожевников), в лежачем- 125-150 мм (Квинке). Давление это непостоянное, и оно подвергается .колебаниям в зависимости не только от пат., но и физиол. факторов. Из этих последних надо прежде всего указать на влияние пульса и дыхания. Если присмотреться к трубочке, соединенной с субарахноидальным пространством, то легко заметить, что в ней уровень жидкости почти непрерывно колеблется, при чем одни колебания меньшей амплитуды и чаще, другие-большей амплитуды и реже. Первые совпадают с систолой сердца (с каждой пульсовой волной давление повышается на 1-4 мм); вторые зависят от дыхания: с каждым вдохом (благодаря отливу крови из мозга) давление падает и с каждым выдохом повышается; колебания эти достигают 20 мм. Кашель, крик, нату-живание, эмоции, сопровождающиеся приливом крови к голове, вызывают значительное повышение В. д. Особенно значительное повышение давления наблюдается при некоторых пат. процессах: 1) при опухолях как самого мозга, так и его оболочек и черепа, 2) при кровоизлияниях в мозг или в его оболочки, 3) при гнойных и серозных воспалительных процессах мягких оболочек, к-рые, с одной стороны, нередко сопровождаются повышенной секрецией спинномозговой жидкости хороидными железами, с другой-понижением резорпции жидкости. Если эти изменения стойкие, то вследствие постоянного значительно повышенного давления развивается водянка мозга. При ненарушенности сообщений желудочков с подпаутинными пространствами, но при пониженной резорпции развивается сообщающаяся внутренняя водянка, а при закрытии отверстий Мажанди (foramen Ma-gendie) и Люшка (Luschka) или Сильвиева водопровода (aquaed. Sylvii) или отверстий Монро (foramen Monroi) развивается внутренняя закрытая водянка мозга.-Патолого-анатомически на трупе повышенное В. д. проявляется в том, что при вскрытии черепа твердая мозговая оболочка оказывается напряженной и полнокровной, мозг как бы увеличен в объеме и тесно прилегает к оболочкам; извилины мозга сплющены, борозды сглажены. При наличности водянки-соот- ветствующая картина.-Значительное повышение внутричерепного давления сопровождается рядом клин, симптомов общемозгового характера: головные боли, рвота, застойные соски с дальнейшим переходом в атрофию. Если повышение давления имеет место
у маленьких детей, то первоначально отмечается выпячивание родничков, затем расхождение швов и прогрессирующее увеличение головки, иногда достигающее значительной степени (70 и более см). В большинстве случаев это является последствием цереброспинального менингита. Для измерения давления Клод пользуется специальным манометром, изготовляемым в Париже инженером Булит (см. рисунок).
Лит.: Данилевский В. Я., Физиология человека, т. II, М., 1915; Qulncke H., Die Lumbal-punctlon bel Hydrocephalus, Berliner klinische Wo-chenschrift, 1891, Jf* 38-39; его же, tlber Lum-balpunction, ibid., 1895, № 41; Oppenheim H., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, В., 1923; Dejerine J., Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Handbuch der Neurologie, herausgegeben v. M. Lewandowsky, B. Ill u. V, В., 1910 u. 1914; К о-schewnikow A., Subjektive imd objektive Er-gebnisse einer encepnalographischen Untersuchung,: Zeitschrift fur die gesamte Neurologie u. Psychiatrie, Band CIV, 1926.
А. Кожевников.