Приглашаем посетить сайт
ВРАЧЕБНО-ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ
ВРАЧЕБНО-ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ, особый вид лечебно-профилактич. учреждений для оказания лечебной и продовольств. помощи. Различают несколько типов их: 1. Врачебно-продовольствен-ные (лечебно-продовольственные) пункты для с.-х. рабочих. Во второй половине XIX в. на Ю. и Ю.-В. России, в связи с развитием капиталистических форм сельского хозяйства, стало быстро расти большое движение с.-х. рабочих. Движение обусловливалось: 1) малоземельем крестьян в губерниях, выделявших рабочую силу, 2) избытком там рабочей силы, 3) крайней степенью нужды крестьянства, 4) отсутствием или недостатком рабочих рук на Ю. и Ю.-В. России и 5) недостаточным распространением с.-х. машин. Ежегодно весной из губерний Центрально-Черноземной полосы, из северной Украины, со среднего По-воложья в бывшие Бессарабскую, Херсонскую, Екатеринославскую, Таврическую, Оренбургскую, Уральскую губернии,' а также Самарскую, Саратовскую и на Сев. Кавказ направлялись сотни тысяч с.-х. рабочих с тем, чтобы'ПО окончании полевых работ вернуться обратно. Неорганизованным путем ежегодно передвигалось около 3 млн. этих рабочих. Быв. Херсонская губ. поглощала до 125 тыс. рабочих, Самарская- 270 тыс., Сев. Кавказ-250 тыс. Рабочие двигались по железным дорогам, водой (Днепр, Волга) и грунтовыми дорогами. Впервые на сан. значение движения рабочих масс было обращено внимание в 1875 г. II губернским съездом врачей Херсонского земства, вырабатывавшим план борьбы с сифилисом. XI съезд врачей той же губернии в 1888 г. включил надзор за пришлыми рабочими в программу деятельности сан. врачей. В 1889 г. д-р М. С. Уваров составил программу исследования с.-х. рабочих: 1) в пути, 2) на рынках найма и 3)на месте труда. Последнее проводилось обследованием с.-х. экономии. Надзор и обследование в пути и на рынках найма вели организовывавшиеся особые врачебно-продовольствен-ные пункты. Наблюдение за с.-х. рабочими являлось сан. мерой потому, что вследствие тяжелых условий передвижения и питания с.-х. рабочие «служат благоприятной средой для всякого рода заболеваний и при своей подвижности являются распространителями заразных заболеваний по губерниям» (Н. И. Тезяков). Первый врачебно-продовольствениый пункт был открыт в феврале 1892 г. в г. Елисаветграде. Основные положения надзора, принятые санитарной организацией б. Херсонской губ., были: 1) отсутствие принудительности, 2) доступность и бесплатность мед. помогли, 3) предоставление дешевой горячей пиши, 4) регистрация проходящих рабочих в целях изучения рабочего движения. В б. Херсонской губ. число врачебно-продовольственных пунктов, постепенно увеличиваясь, достигло 14; в 1897 г. такие же пункты появились в Самарской губ., наибольшее их число было 10; в 1899 году в б. Екатеринославской губ. наибольшее число-22 и в б. Симбирской губ.-4; в 1901 году в Нижегородской губ.-2; в 1903 году в Саратовской губ.- 693
ВРАЧЕБНО-ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПУНКТЫ
694 с наибольшим числом 9; затем в Костромской губ.-2. Число пунктов временами менялось. Наиболее устойчивы были они в Саратовской, Екатеринославской (см. рисунок) и Нижегородской губерниях, где и существовали до начала революции. К деятельности В.-п. п. относились: 1) амбулаторный прием б-ных с бесплатной выдачей медикаментов; стационарная помощь оказывалась в ближайшей б-це; 2) отпуск по себестоимости горячей пищи, хлеба и чая; 3) предоставление бесплатного ночлега (не везде, гл.обр.,в б.Екатерицославск. губ. инек-рых пунктах б. Саратовской губ.);4) регистрация движения. Амбулаторная регистрация обнаружила, что 7,6-14,5% числа зарегистрированных проходящих рабочих больны. Состав болезней различен: преобладали болезни органов пищеварения, зрения, органов движения, инфекционные и травмы. Питательная помощь заключалась в отпуске
1-палата; 2-заведующий; з-кладовая; 4-коридоры; s-столовая; в-амбулатория; 7-служитель; S-кухня; 9-ночлежная мужская; 10- ночлежная женская; 11-тамбур.
по себестоимости хлеба, обедов и чая. Твердых пищевых раскладок не было. Они колебались в зависимости от цен на продукты и других причин. В среднем, на -приготовление одного обеда употребляли: мяса 100,0-150,0, картофеля 200,0-400,0, капусты 50,0-75,0, хлеба 400,0. Продажная цена обеда 5-11 коп., чая с сахаром (2 куска) 2-3 коп.; около 10% отпускалось бесплатно. Размеры деятельности врачебно-продовольственных пунктов могут характеризовать данные б. Саратовской и б. Екатеринославской губерний. В 1912 году на 5 пунктах б. Саратовской губ. зарегистрировано рабочих 44,6 тыс., отпущено обедов 24,9 тыс., порций чая 22,3 тыс., принято больных-3.730. На 13 пунктах б. Екатеринославской губ. зарегистрировано 33,2 тыс. рабочих, отпущено обедов 26,2 тыс., порций чая 50,7 тыс., принято больных- 2.126, ночевало 46 тыс. чел. Карточная регистрация определяла возрастно-половой состав рабочих, местожительство, направление движения, время в пути, условия найма, заработок. В ряде пунктов, особенно в б. Екатеринославской губ., предоставлялся бесплатный ночлег. Симбирское земство делало попытку ввести на пунктах посреднические по найму рабочих функции. Самарское земство пробовало через пункты снабжать по себестоимости рабочих косами, серпами и т. д. На всех пунктах велась сан.-просвет, работа, пункты б. Екатеринославской губ. имели библиотечки. Размещались пункты в наемных помещениях, но были и специально построенные временные, облегченного типа здания (Саратовская, б. Екатеринославская губ.). Обычное время открытия май-август. Штат: за-ведывающий-врач или студент X семестра, помощник-студент, 2-3 чел. обслуживающих столовую. Земство ассигновывало на содержание пункта 250-750 рублей.
Лит.: Тезяков Н. И., Рынки найма с.-х. рабочих на юге России в санитарном отношении и врачебно-продовольственные пункты, вып. 1 и 2, СПБ, 1902; его же, К вопросу об исследовании в санитарном отношении с.-х. рабочих и организации за ними врачебно-санитарного надзора («Труды V Съезда об-ва русских врачей в память Н. И. Пиро-гова». СПБ, 1894); его ж е, Об организации лечебно-продовольственных пунктов для отхожих рабочих («Труды VI Съезда об-ва русских врачей в память Н. И. Пирогова», Киев, 1896); Короленко С, Вольнонаемный труд в хозяйствах владельческих п передвижение рабочих, СПБ, 1892; Смидо-вич А., Лечебно-продовольственные пункты («Труды X Губернского съезда земских врачей и представителей Екатеринославской губ.», Екатеринослав, 1910); Гран М., Сел.-хоз. рабочие, хутора и экономии Самарской губ. в санитарном отношении, Самара, 1899; Соловьев 3. П., Очерк деятельности лечебно-продовольственных пунктов на рынках найма с.-х. рабочих Саратовской губ. в 1908 г., «Врачебно-сан. хроника Саратовской губ.», 1909,Л"» 4. П. Козлов. 2. В.-п. п. для беженцев во время империалистской войны устраивались как правительством (Татьянинский комитет, военное ведомство, Красный Крест), так и общественными организациями (Земский союз, Союз городов, благотворительные общества, комитеты разных служащих и т. п.); В.-п. пункты общественных организаций по размерам своей деятельности во всей России составляли, в среднем, 58,3%. Земским и Городским союзами помощь производилась все время объединенно, и началась она эпизодически еще в октябре 1914 г. в польских губерниях, в марте 1915 г.-в Галиции и в мае 1915 г.-в Лит/е, а в массовом масштабе проводилась ими на фронтах и в тылу с августа по декабрь 1915 г. (см. Беженство). Необходимость в специальном врачебно-продовольственном обслуживании беженских масс вызывалась тем, что эти массы состояли преимущественно из детей, женщин и стариков, содержали большое число хроников и увечных, находились без крова, были плохо одеты и, ослабевши физически и морально, подвергались в пути и передвижении всем превратностям погоды, местности и другим внешним воздействиям, особенно разного рода инфекциям. Первые В.-п. п. в прифронтовых местностях преследовали только продовольственные цели, были передвижные и состояли (в Галиции) из 2 котлов, 4 кипятильников и кухонных принадлежностей, при чем все имущество пункта помещалось на 2 парные подводы. Весь пункт должен был обслуживать, в среднем, 500 чел.в день, персонал его состоял из 3-5 чел., б. ч. студентов. Лишь постепенно, с увеличением размеров беженского движения и с появлением среди беженцов больных, В.-п. пунктам стали придавать также и врачебные, преимущественно противоэпидемические, функции. В развитом виде В.-п. пункт обыкновенно, кроме питательной части (кухня, столовая, иногда хлебопекарня и ночлежка), имел еще в своем составе амбулаторию с перевязочной и небольшой операционной и помещение для 2-3 коек (нормы мед. оборудования В.-п. п. опубликованы в № 29 за 1915 г. «Известий Главного Комитета Земского Союза»). Число В.-п. п. для беженцев колебалось от 150 до 260. Общий объем их работы виден из след. цифр. На прифронтовых В.-п. п. одного только Юго-западного фронта в течение июня-декабря выдано 9,863.287 пайков; на 81 В.-п. пункте из 254 тыловых пунктов в течение сентября-октября было выдано 3.612.598 горячих обедов, не считая ужинов, чая и отдельных. порций хлеба. Работа отдельных пунктов резко колебалась, начиная с таких, к-рые отпускали в сутки 250-300 горячих обедов (малые пункты), от 2.500 до 5.000 обедов (средние пункты) и кончая такими (Брянск, Орел, Смоленск), к-рые выдавали 8.700, 9.700 и 14.200 обедов в сутки (большие пункты). В большинстве В.-п. п. выдавалась горячая пища, чаще всего в виде одного блюда (щей или супа с 1/4-V» Ф-мяса или Vio-Ve Ф- сала), а в нек-рых пунктах еще и второго блюда (каши); кроме обеда, все получали чай (V^o ф.), сахар (2 куска, или xj2a ф.) и хлеб-от 1% до 2 ф. в день; там, где беженцы шли маршрутными поездами, иногда выдавался сухой паек в виде тех же количеств хлеба, мяса, крупы (Ve Ф-) или картофеля (1-IV2 ф. на человека). На значительном числе пунктов детям выдавалось дополнительно молоко (от 7а до 1 бутылки) на каждого ребенка до 5 лет. Все питание производилось бесплатно. Помимо чисто продовольств. помощи, В.-п. п. сыграли большую роль в деле врачебно-са-нитарного надзора за движущимися беженцами, в частности, они широко поставили среди беженцев предохранительные прививки. Когда в феврале 1918 г. был заключен мир с Германией и вслед за этим в апреле начался организованный обмен военнопленными и беженцами, возник вопрос об организации врач.-сан.-питательной помощи и для указанных групп на, пунктах обмена и на пути их следования, особенно в железнодорожных узлах. При образованной в апреле 1918 г. Центральной коллегии о пленных и беженцах (Центропленбеж) было 1) создано специальное совещание (из представителей Земского союза, Союза городов, Красного Креста и Главного военно-сан. управления), в котором и было сосредоточено все дело врачебно-сан. обслуживания пленных и беженцев, и 2) специальный отдел В.-п. п. был создан как при союзах, так и при Центропленбеже. При этих новых условиях работы первонач, тип В.-п. п. подвергся нек-рым изменениям и расширениям в связи с новыми требованиями жизни: на больших узловых пунктах пришлось для врачебной помощи беженцам открыть не .только амбулатории, но и изоляционно-заразные лазареты, соматические б-цы и даже такие спец. учреждения, как родильные приюты; в виду усиливавшихся тогда эпидемий пришлось на В.-п. п. организовать предохранительные прививки (против оспы, холеры и брюшного тифа), дезинфекционные учреждения, бани, прачечные, а также ночлежные дома, приюты для брошенных стариков и детей и т. д. Общее число пунктов, функционировавших для обслуживания пленных и беженцев, доходило до 160, при чем они делились (по характеру своей деятельности) на две категории-погранично-пропускные (в Орше, Себеже и др.), где производилась приемка и сдача пленных и беженцев, и транзитно-пропускные, откуда обслуживаемые пленные и беженцы направлялись к пограничным пунктам или внутрь страны. Отдел В.-п. п. после перехода учреждений Земского и Городского союзов в НКЗдрав продолжал функционировать в составе последнего до 1920 г. С этого года пункты постепенно стали обслуживать не только пленных и беженцев, но и красноармейцев , принимая характер изоляционно-пропускных пунктов (см.). 3. В.-п. п. для переселенцев. С 90-х гг. XIX.в. по пути передвижения переселенцев, при так наз. переселенческих пунктах, функционировали В.-п. п. в составе столовых для отпуска чая и горячей пищи, с помещениями для- временного пребывания и отдыха, а также с банями, прачечными, амбулаториями и б-цами-па Сы-зрано-Вяземской, Самаро-Златоустовской и Сибирской железных дорогах (подробный отчет об их конструкции и работе имеется в докладе В. И. Земблииова «О санитарных условиях массовой перевозки по железным дорогам переселенцев и рабочих», помещенном в т. V «Трудов IX Пироговского съезда»). Часть этих пунктов функционирует и в наст, время и обслуживает те же группы движущегося населения. 4. В.-п. п. для голодающих, устраиваемые в целях борьбы с последствиями неурожая, б. ч. состоят только из одной столовой, в которой один раз в день выдается горячая пища, гл. обр. детям, а в отдельных случаях и взрослым. В царской России такие столовые устраивались, гл. обр., обществ, организациями (Вольно-экономическое об-во, Пироговское об-во, Об-во охранения народного здоровья), земскими самоуправлениями, а также и Красным Крестом. Лишь врачебно-продоволь-ственные отряды, организованные Пироговским об-вом и земскими самоуправлениями, наряду с чисто продовольств. помощью ставили себе задачей борьбу с теми эпидемиями и заболеваниями (тиф, цыпга и др.), к-рые являлись следствием голодовки. Во время голода 1921-22 г., охватившего 23 губернии, большое количество столовых и разного рода В.-п. п. и отрядов было организовано не только советскими учреждениями (центральными и местными), но также разного рода заграничными организациями [АРА (Ara-«American Relief Administration»), германский Красный Крест, Миссия Нансена, Межрабпом и др.], пославшими своих уполномоченных в пораженные голодом местности и развернувшими там большую работу; эти В.-п. п., кроме продовольственной помощи, вели большую вра-.чебно-санитарную и профилактическую работу и, в частности, вели специальные исследования здоровья детей.
Лит.: Доклады правления Пироговского об-naVII и дальнейшим Пироговским съездам; «Итоги борьбы с голодом в 1921-1922 г.», М., 1922; К л е п и к ов А., Питание беженцев, «Известия Всероссийского Союза Городов», 1915, Kb 20; Джонс В., Деятельность питательных пунктов Союза городов по питанию беженцев, ibid., 1916, № 24; Власов Н., Питание беженцев на ст. Самара, ibid., 1916, Л"» 25-26; Питательный пункт для беженцев в местечке Чернобыль Киевской губернии, «Известия Главного Комитета Всероссийского Земского Союза», 1915, № 25; II е в-с к и й В., Питательные пункты Всероссийского земского союза на Западном фронте, ibid., 1916, № 43- 44; его же, Беженцы на Западном фронте действующей армии, ibid., 1916, Jfi 45-46; Совещание заведующих врачебно-питательными пунктами Объединенного комитета Земского и Городского союзов, «Архив Городской Гигиены и Техники», 1918, №6-8.
М. Рафес.