Приглашаем посетить сайт
ГИНГИВИТ
ГИНГИВИТ (от лат. gingiva-десна), воспаление десен. Покраснение, припухлость с отечностью, болезненность, кровоточивость при легких нажимах на десну характеризуют это заболевание, выступая б. или м. резко при различных формах его, осложняясь иногда изъязвлением и разрывом краев десен и частичным омертвением. Возникновение этого заболевания может быть обусловлено как местными, так и общими причинами. Из местных причин на первом месте стоит негигиенич. содержание полости рта и в частности запушенный кариозный процесс зубов. Далее играют роль моменты, способствующие хроп. 2 3» гингивит травме десен, чем подготовляется почва для местной инфекции (отложение зубного камня, плохо пригнанные коронки, свисающие па десну пломбы, протезы, дурные привычки очистки зубов после пищи предметами, травматизирующими десны). Особо в этиологии гингивита следует отметить проф. вредности. Так, у каменотесов, рабочих цементных заводов, шлифовальщиков стекла и перламутра вредное действие на десны оказывает механич. раздражение пылью этих производств; часто присоединяется к этому раздражение химическое и инфекционное. Например шерстяная пыль может вызвать механич. раздражение мелкими волосяными частицами и одновременно вызвать инфекцию десен (загрязненность шерсти).-Далее Г. часто вызывается раздражением галоидами, аммиаком, кислотами, ядовитыми хим. соединениями как при непосредственном воздействии, так и при внутреннем употреблении (ртуть, висмут); наконец-сероуглеродом и свинцовым глетом [в резиновом (галошном) производстве].- Общими причинами Г. являются определенные болезненные состояния организма, а также такие состояния, как период полового созревания, менструации, беременность. Поэтому в нек-рых случаях состояние десен должно рассматриваться как симптом. Например имеются наблюдения о набухании десен и их кровоточивости при активном tbc легких и возврате их к норме при затихании туб. процесса. Общее малокровие, тяжелые инфекции, сопровождающиеся высокой t° и упадком сил, цынга и целый ряд других заболеваний, подрывающих питание, обычно сопровождаются поражением десен. - Па т.-а на т. изменения при различных формах Г. неодинаковы. Однако различие заключается не столько в анат. субстрате, сколько в преобладании той или иной картины воспаления (пролиферации, эксудации) или просто некроза слизистой. Клинически различают следующие формы Г. Атрофический Г. (gingivitis atrophicans). К этой форме Парч (Parch) предлагает относить слабо выраженное воспалительное состояние десен с явлениями атрофии и валикообразным утолщением их краев. Атрофия сказывается обная-сением корней зубов. Имеется небольшое серозно-гнойное выделение из-под десен и отложение камня на зубах. Разновидностью этой формы является gingivitis atrophicans denudans. Здесь резче всего проявляется обнажение (ретракция) десны. Наблюдается эта форма на отдельных зубах, чаще на клыках, с вестибулярной (щечной) стороны. Отслоившаяся десна представляется в виде небольшого кармана с истонченной слизистой оболочкой. Край десны имеет тенденцию к продольному, по оси зуба, расщеплению (разрыву); место последнего болезненно, что затрудняет жевание и чистку зубов.-Катаральный гингивит ^(gingivitis catarrhalis s. simplex) [см. цветную таблицу, прилож. к ст. Грип (т. VIII), рис. 1]. Процесс моядат охватить небольшие участки или же может быть распространенным на все десны. В острых случаях он характеризуется краснотой десен, в хронических-край десен получает синеватый оттенок (застойное явление) с небольшим серозно-гнойным выделением из-под десен и кровоточивостью.-Лечение этой и предыдущей формы заключается в устранении местных причин, могущих вызывать и поддерживать Г., и в обращении внимания на общее состояние б-ного. С особой тщательностью должен быть удален зубной камень.-Иногда катаральные формы гингивита переходят в гипертрофические (gingivitis hypertrophica), которые характеризуются интенсивным разрастанием десен, особенно между зубными сосочками [см. цветную таблицу, приложенную к ст. Грип (том VIII), рисунок 2]. В зависимости от давности процесса десна представляется то более рыхлой, то плотной. В первом случае отмечается повышенная кровоточивость десен. Разрастание бывает иногда настолько резким, что покрывает коронки зубов, образуя глубокие десневые бухты. Лечение состоит в устранении местных причин. В начальных стадиях помогают вяжущие и прижигающие средства-Zincum chloratum (10-50%), Arg. nitricum, Acid, trichlorace-ticum и т. п. Более надежным является иссечение разращений скальпелем. Линия разреза должна проходить на уровне границ (дна) бухты и повторять собой нормальную фестончатость края десен; требуется удаление зубного камня. На 5-7-й день после такой операции десна принимает норм. вид. Геморагический гингивит (gingivitis haemorrhagica) встречается главным обр. при Барлова и Верльгофовой болезнях и при острой лейкемии. Воспаленные, резко припухшие, наполненные, как губка, кровью -десны болезненны, легко ранимы, с упорной кровоточивостью. Изо рта- резкий зловонный запах. Успешность местного лечения зависит от общего лечения основных заболеваний, - Г. специфического происхождения. Ртутный Г. (gingiv. mercurialis) характеризуется набуханием десен и зудом в них. Имеющееся вначале резкое покраснение десен сменяется затем изъязвлением свободных краев их. Gingiv. mercurialis может при недостаточном уходе осложниться простым или язвенным стоматитом с расшатыванием зубов. На мазках из десневых карманов обнаруживается ярко выраженный фузоспирилез. Профилактика при этом заболевании играет исключительно важную роль. Она заключается в гиг. содержании рта у рабочих, имеющих дело со ртутью, а у б-ных, к-рым предстоит лечение ртутными препаратами, следует предварительно привести полость рта в порядок и одновременно назначить обильные полоскания дезинфицирующими растворами. При развившемся ртутном Г. лечение заключается в тщательной очистке межзубных промежутков и мест с гнилостным распадом. Производится она струей какого-либо дезинфицирующего и дезодорирующего раствора (перекись водорода, марганцовокислый калий) из шприца, а еще лучше-из Эсмарховской кружки. Дополнительно следует прочистить эти места ватными турундами, пропитанными этими же растворами и укрепленными па Миллеровской игле или зубном зонде. Очищенные места прижигаются 20%-ным раствором трихлоруксусной кислоты, 20- 50%-ным раств. Arg. nitr. (нужно иметь в виду могущую произойти окраску зубов), медным купоросом, резорцином, хлористым цинком и т. п. Кроме того-частое полоскание (Н202, Kal. hypermang., Kal. chloric. и др.)- Внутрь--аспирин. Лечение, энергично проведенное с самого начала, дает обычно хорошие результаты.-Свинцовый Г. (gingiv. saturnina) представляет обычный катаральный Г. или, в случаях более резко выраженных, имеет характер начального стадия меркуриального Г. Особенностью является т.н. свинцовая кайма десен в виде серовато-фиолетовой линии (см. Свинец, отравления). Местное лечение при свинцовом гингивите то же, что и при катаральном Г. Полезно периодически смазывать десну T-ra Jodi. Общее лечение: ванны, йодистый калий внутрь.-Другие виды Г. специфического происхождения, как напр. при отравлении фосфором, раздражении перламутровой пылью и т. п., обычно не выделяются в особые главы, т. к. они не имеют характерных специфических особенностей, равно как и Г. беременных, диабетический и др.-Я з в е и и ы й Г. (gingiv. ulcerosa s. ul-cero-membranacea) очень редко наблюдается локализованным, т. к. довольно быстро переходит в картину язвенного стоматита и более известен под именем stomatitis ulcero-membranacea, stomacace.Оставшись локализованным, язвенный гингивит представляется в виде грязно-серого налета на свободных краях десен. По снятии распада обнаруживается кровоточащая язвенная поверхность. Имеется обильное отделение слюны и гнилостный запах изо рта, общее недомогание, нередко субфебрильная t°. Болезненность язв затрудняет прием пищи, что приводит к своеобразному circulus vitiosus-упадок питания ухудшает процесс, а б-ные из-за болей избегают приема пищи. Лечение язвенного Г. требует большого внимания со стороны врача и терпения со стороны б-ного. Местное лечение проводится такое же, как при развившемся ртутном Г. Необходимо обращать внимание и на общее состояние.
Лит.: Евдокимов А., О gingivitis ulcerosa и его осложнениях, «Журнал одонтологии и стоматологии», 1925, №4; Гроссе В., О кровоточивости из десен при tbc легких, ibid., 1928, №11; Лебеди н-с к и й Я., Язвенный стоматит, ангина Vincent'a и зуб мудрости, «Зубоврачебный вестник», 1914, № 7--8; WillifterF., Die Chirurgie der Weichteile des Mun-des (Hndb. der Zahnheilkunde, herausgegeben v. C. Parsch, Chr, Bruhn u. A. Kantorowicz, B. I, Mimchen, 1924); Lehrbuch der Grenzgebiete der Medizin u. der Zahnlieilltunde, herausgegeben v. J. Misch, B. I-II, Stuttgirt. 1923.