Приглашаем посетить сайт
ГЛАЗНИЦА
ГЛАЗНИЦА (orbita) имеет форму четырехсторонней пирамиды с закругленными гранями, основание к-рой обращено вперед, а верхушка-кзади и кнутри. Оси обеих Г. пересекаются между собой в области sellae turcicae под острым углом, индивидуально различным. Верхняя костная стенка Г. образована в передней и средней своей части горизонтальной пластинкой лобной кости и в задней-малым крылом клиновидной кости. Нижняя-гл. обр. глазничной поверхностью верхней челюсти, к которой присоединяются впереди-снаружи
часть скуловой кости и сзади глазничный отросток нёбной кости. Наружна я-спереди глазничной пластинкой скуловой кости и сзади-большим крылом клиновидной кости, между которыми иногда встречается маленькая вставочная кость. Внутренняя - слезной косточкой, бумажной пластинкой решотчатой кости и передней частью тела клиновидной кости (см. рисунок 1). Передний крайверхней,наружной и нижней стенок орбиты утолщен в виде защищающего глаз костного кольца (margo orbitalis). Внутр. край такого утолщения не образует, и здесь глаз защищен только стенкой носа. Верхняя стенка Г. представляется вогнутой и имеет косое направление кзади и книзу; спереди на ней
имеются два углубления - снаружи для слезной железы и снутри для блока верхн. косой мышцы глаза. Нижняя стенка имеет наклон сзади и снутри кпереди и кнаружи и несколько вогнута в передней своей части. Наружная стенка направляется снаружи кнутри „..____ и кзади. Внутрен- temporaU*sT'i^fls?ura"orW- НЯЯ идет приблИЗИ- Рисунок 1. Внутренняя костная стенка Г.: 1- lamina papyracea; 2- os lacrimale.
Рисунок 2. Правая глазница: 1-fissura orbitalis sup.; 2-spina muse, recti laterals; 3-canalis zygomatico-
talis inf.; 5-canalis zygo-matico-faclalis; 6-canalis Infraorbitalis; 7-for. infra-orbitale; «-fossa lacrima-lis; 9-arcus supercillaris; 10-foramina ethmoidalia; 11-incisura supraorbitalis; 12-foramen opticum. тельно прямо спереди назад и почти параллельна такой же стенке другой Г. В передней ее части имеется углубление - ямка для слезного мешка. В верхушке Г. находится отверстие--foramen opticum, ведущее в среднюю черепную ямку, для прохождения зрительного нерва и a. ophthalmicae. На границе верхней и наружной стенок Г., в задней ее трети, имеется верхняя глазничная щель, fiss. orbitalis superior, ведущая в ту же среднюю черепную ямку (см. рисунок 2). Через нее входят нервы глазных мышц и первая ветвь тройничного нерва и выходят вены Г. (см. рисунок 3). На границе наруж. и ниж. стенок Г. в задней ее половине имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая в крыло-нёбную и подвисочную ямки, через к-рую входят нервы второй ветви тройничного нерва и куда выходят анастомозы вен. Наиболее крупный из этих нервов-п. infraorbitalis, вместе с одноименной артерией через имеющийся на нижней стенке Г. sul-cus infraorbitalis и соответствующее foramen infraorbitale выходит на лицевую поверхность нижней челюсти. Через incisura supraorbitalis, имеющуюся на верхнем крае Г., зов 15 И13
3. Топогра-окружности foraminis optioi et fissurae orbitalis sup. (sin.): l-m. levator palp, sup.; 2-m. obliq. sup.; 3-m. rect. int.; 4-m. rect. inf.; S- n. opticus; 6-a. ophthalm.; 7-n. oculom.; «-n. ab-duc; 9-m. rect. ext.; 10-v. ophthalm.; II-n. na-sociliar.; 72-n. la-crim.; 13-n. sup-raorb.; 14-n. tro-chlearis; 25-n rect. superior.
выходит на лоб п. supraorbitalis с одноименной артерией. Снаружи полость Г. через canal, zygomatico-facialis сообщается с височной ямкой, снутри через foramina ethmo-idalia-с черепной полостью, и снутри-снизу через canal, naso-lacrimalis-с полостью носа. Г. окружена другими, прилежащими к ней полостями, заболевания к-рых могут передаваться и ей. Это-носовая полость с придатками ее - лобной, Гайморовой полостями и ячейками решетчатой кости (см.рис.4). Костные стенки Г. выстланы снутри надкостницей-periorbita, рыхло соединенной с подлежащими костями и сильнее сращенной лишь на месте швов. В том месте, где надкостница перекидывается через нижнюю глазничную щель, в нее вплетаются многочисленные гладкие мышечные волокна, так наз. m. orbitalis Muelle-ri, иннервируемый симпат. нервом. У края Г. пери-орбита переходит с одной стороны в надкостницу лица, с другой-в fascia tar-soorbitalis, к-рая прикрепляется к верхнему краю хряща век и к внутрен. и наружной связкам век, образуя т. о. как бы переднюю стенку Г., septum orbitale, при закрытых веках замыкающую Г. спереди и сдерживающую ее содержимое. Сзади периорбита переходит через foramen opticum в твердую оболочку мозга.-Полость Г., средний объем которой равен приблизительно 30 куб. см, выстлана рыхлой жировой клетчаткой, отдельные дольки к-рой заключены в рыхлой соединит. ткани, удерживающей их на своих местах. Эта клетчатка, уплотняясь за счет фасций, образует влагалища для нервов, сосудов и мышц Г. Вокруг глазного яблока система фасциальных пластинок, расположенных в общем параллельно склере,-подкрепленная значительным количеством эластических волокон (Левицкий), образует фиброзную капсулу-Т е н о-н о в у (или Боннето-ву) капсулу. Между Теноновой капсулой и поверхностью глазного яблока образуется щелевидное лимф, пространство, сообщающееся сзади с тем лимф, пространством, к-рое окружает наружную влагалищную оболочку зрительного нерва (Fuchs, Lange). Кпереди Тенонова капсула простирается до свода конъюнктивы и начала конъюнктивы склеры. Тенонова капсула представляет как бы своеобразную суставную поверхность, в к-рой вращается глаз. Но не все авторы признают существование
Рисунок 4. Фронтальный разрез через Г.: 1-слезная железа; 2-Гайморова полость; 3-носовая полость; 4-sinus ethmoidalis; 5 - sinus frontalis.
Рисунок 5. Фронтальный разрез через правую Г. вблизи I. opt.: I-m. rect. sup.; 2-n.naso-ciliar.; 3- a. ophthalm.; 4-n. abflucens; S-m. rect.
13-m. obliq. sup.; 14-n. trochl.; IS- in. lev. palp, sup.; 16 - nn. lacrim. et frontalis. Тенонова пространства: одни утверждают, что промежуток между глазом и Теноновой капсулой заполнен рыхлой соединительной тканью; другие же говорят о многочисленных сращениях между капсулой и склерой. Во всех вообще соединительнотканных образованиях Г. принимают участие эластические волокна. Глазные мышцы, проходящие в Г., одеты фасциями. Несколько кзади от места вхождения прямых мышц в Тенонову капсулу, от их мышечных влагалищ, плотно сращенных здесь с мышцей, отходят пучки соединительной ткани, так наз. орбитальные ТЯЖИ lat.; fi-periorbita; (по Левицкому их четы- [^: °™mTect(\Т; ре), направляющиеся К » - gangl. ciiiare; хрящам век, конъюнкти- ю-п. ocuiom. (ram. ве склеры и к краям op- ™cpd):i|I"n"m0ptlrcusi биты. Физиология, роль -этих тяжей- служить вместе с Теноновой капсулой опорой, мешающей глазному яблоку сме- щаться и западать при неподвижном положении его (Левицкий). От фасций, одевающих глазные мышцы, отходят отростки, которые соединяют их со стенками Г. и между собой (Fuchs). ia Слезная железа имеет, 15 по некоторым авторам, 14 свою связку, начинаю-13 щуюся от надкостницы верхней стенки.-Артериальные сосуды орбиты происходят от a. ophthalmica, входящей в Г. ч"ерез foramen opticum. Венозная кровь уносится через Рисунок 6. Фронтальный Vv. ophthalmieae sup. и разрез через правую ;„е к-пьтр vxniTHT чрпрч Г. посередине между 1Ш''К Рьш У ходят через f. opt. и глазным яб- верхнюю глазничную локом: 1-т. rect. щель. Вены Г. соединена! 5ир7аПогь!Г"-п: ны многочисленными naso-ciiiar.; 5-п. ab- анастомозами с венами ducens; б-m. rect. лица, благодаря чему lf/i-rTminPocufom.<! облегчается распрост-9-m. rect. inf.; и- ранение в Г. воспали-nn. ciliares; 13 - т. тельных процессов с и&ш!1?^-тЛьи^ различных областей ли- sup.; 16-periorbita; Ца. Лимф. СОСУДОВ И же-. 17-п. trochl.; is-т. лез в Г. не найдено. В lev. PalP,-onst^ 19~ Г. помимо зрительного нерва имеются еще нервы двигательные-для" мышц глаза, чувствительные-I и II ветви п. trigemini и симпатические (см. рисунок 5 и 6). Ближе к foramen opticum, с наружно - нижней стороны зрительного нерва, лежит ganglion ciiiare, получающий свои двигательные волокна от п. oculomotorius (radix brevis); чувствительные-от п. trigeminus, именно от п. naso-ciliaris (radix longa), и симпат.--от сплетения, одевающего а. са-rotis. N. naso-ciliaris дает ветви и поми- мо ganglion ciliare непосредственно глазу в виде nn. ciliares longi, но и эти нервы имеют симпатич. волокна, возникающие из того же сплетения. Nn. ciliares breves, числом от 3-6 до 8-10 (Lange), берущие начало от ganglion ciliare, входят в глаз вокруг зрительного нерва вместе с nn. ciliares longi.- Наибольшую часть глазницы занимает глазное яблоко. Положение его в среднем таково, что линейка, приложенная вертикально к верхнему и нижнему краям орбиты, не давит заметно на роговицу. При обычном положении глазного яблока оно слабо защищено снаружи, т. к. костная стенка орбиты доходит здесь только до задней границы ци-лиарного тела. На положение глаза в орбите влияют особенности строения черепа, колебания в количестве жировой клетчатки Г., изменения в степени наполнения сосудов последней. При патол. условиях возможно как выпячивание глаза вперед-экзофтальм, вплоть до полного вывиха его из Г., так и за-падение глаза в орбиту-энофтальм.Лит.: Левицкий С, Тенонова капсула, Одесса, 1910; Городинская Р., Вены лица и глазницы, «Иркутский медицинский журнал», 1926, N° 5-6.
А. Покровский.