Приглашаем посетить сайт
ГОЛЛАНДИЯ
ГОЛЛАНДИЯ, при 32.600 кв. км площади имеет 7.461.493 населения (на 1926). Страна отличается высокими показателями сан. благополучия. Рождаемость в ней в 1927 г. равнялась 23,1 на 1.000 населения, смертность 10,3. За годы с 1910-1914 до 1927 г. рождаемость снизилась на 5,1 (на 1.000), т. е. на 18,1%, смертность снизилась на 2,7, т. е. на 20,8%. Прирост населения в 1927 г. равнялся 12,8 на 1.000 (вместо 15,2 в 1910- 1914 гг.). Аппарат здравоохранения находится в ведении министерства труда, торговли и промышленности. Во главе здравоохранения стоит главный директор общественного здоровья, выполняющий свои функции гос. контроля за делом здравоохранения через главных инспекторов, наблюдающих за отдельными отраслями здравоохранения. Их шесть: 1) острозаразные б-ни, надзор за деятельностью мед. персонала и леч. учреждениями; 2) гигиена воды, воздуха и почвы, пищевые вещества, фармацевтическое дело и контроль за ввозом опия; 3) жилищное дело; 4) надзор за мясом; 5) охрана детства и борьба с tbc и 6) борьба с алкоголизмом.-Каждый из этих главных инспекторов имеет несколько помощников, проводящих гос. контроль в определенной части государства. Как консультативный орган при главном директоре имеется гиг. совет из 70 членов, частью входящих по должности (главные инспектора), частью назначаемых министром из лиц, компетентных в различных отраслях здравоохранения. Совет имеет право инициативы и право непосредственной связи с министром труда. В качестве вспомогательных учреждений главному директору подчинены центральная лаборатория с отделениями бактериологическим, хим. и ветеринарным, а также серо-Логический ин-т. Местными консультативными и отчасти инициативными органами здравоохранения служат местные гиг. комиссии, к-рые обязана иметь каждая община с населением свыше 18.000 чел.; более мелкие должны объединяться в общей комиссии. Комиссии состоят из лиц, выдвинутых муниципалитетами и утвержденных губернатором. Муниципальные советы обязаны вносить все вопросы гигиены на пред- варительное обсуждение комиссии, но право решающего голоса остается за муниципальным советом. Санитарное состояние страны стоит очень высоко. Все коммуны с населением свыше 10.000 жителей и, 30% остальных коммун имеют водопроводы. Из 7 млн. населения 4.600.000 пользуется водопроводной водой. Широко применяются групповые водоснабжения, так Noord Holland обслуживает 104 коммуны, Nord-Ouest-Bra-bant-80 коммун и т. д. Регулирует дело водоснабжения «Гос. бюро водоснабжения», находящееся при министерстве труда, торговли и промышленности. Оно утверждает планы гидротехнических работ, распределяет гос. субсидии и разрабатывает научные вопросы. При нем существует центральная комиссия по водоснабжению, состоящая из юристов, агрономов, гигиенистов, техников и депутатов. Государство дает субсидии и ссуды муниципалитетам и об-вам на выработку планов и т. д. Канализация-наиболее слабая сторона в хозяйстве Г. Технические трудности устройства канализации (значительная часть страны лежит ниже уровня моря) и обилие каналов влекут за собой частое использование последних для спуска нечистот. Биологической очистки обычно не применяют. Твердые отбросы используются для поднятия уровня низких местностей.- Жилищный вопрос, несколько осложнившийся во время войны, начинает отчасти терять остроту благодаря ссудам и субсидиям государства и ряду законов (закон 1926 г. против повышения цен на землю, законы 1916, 1918, 1919 и 1920 гг.). В 1926 г. выстроено 51.289 жилищ, рассчитанных на удовлетворение нужды в них рабочих и служащих (habitations populaires). С 1927 г. число новых жилищ даже превышает нормальный рост нужды в них. 84,1% из этих жилищ выстроены частными лицами, 9,7 %- строительными об-вами, 6,1%-коммунами и 0,2%-государством и провинциальными советами. При муниципалитетах имеется жилищная инспекция, но вне ведения здравоохранения, связанная с последним только через гиг. советы.-II ищевой санитарный надзор осуществляется а) мясной инспекцией для мяса и б) пищевой инспекцией для остальных пищевых продуктов. Надзор за мясом-дело муниципалитетов, к-рые обязаны иметь обязательные сан. постановления. Гос. закон предъявляет лишь минимум общих требований. Надзор за бойнями ведется мясной инспекцией (в лице ветеринарного врача, находящегося в ведении ведомства здравоохранения). Пищевая инспекция в каждом из 21 округов состоит из шефа-химика (или инженера-химика), фармацевта, ветеринарного врача, двух помощников химиков и 20-24 контролеров. Последние-без специального образования,вербуются обычно из лиц, практически знакомых с качеством продуктов. В распоряжении инспекции имеется хорошо оборудованная лаборатория. За молочными фермами и за качеством продажного молока следит упомянутый ветеринарный врач. В крупных городах введено бюро для контроля молока (по закону 1926 г.). В отношении главных продуктов и напитков проведена законом стандартизация. Борьба с эпидемиями ведется муниципалитетами . Обязательное извещение требуется при холере, чуме, брюшном и сыпном тифах, скарлатине, дифтерии. Королевским приказом может быть включена в этот перечень сроком на 1 год и всякая другая б-нь. Изоляция обязательна лишь для ночлежных домов, приютов и общежитий общественного характера, но администрации предоставлено право в случае усиления обычных эпидемий объявлять обязательность изоляции не только для больных, но и для бацилоносителей; расходы оплачивают пополам государство и коммуна. Провинциальный совет имеет право обязать коммуну иметь заразный госпиталь, а в случае маломощности коммуны предложить ей объединиться для этой цели с другими коммунами. Заразных коек в Г. свыше 3.500 (1:2.000 населения). Дезинфекция также может быть объявлена администрацией обязательной. Государство субсидирует муниципалитеты в 1/г размере стоимости дезинфекционных станций и расходов по обучению дезинфекторского персонала. Обязательного оспопрививания нет до школьного периода, а ревакцинация требуется лишь при приеме на военную службу. Число невак-цинированных - 7,2%, имеющих «недействительную» прививку (свыше 10 лет)- 71,3%. Заболеваемость инфекционными болезнями невелика. Так, в 1926 г. было: сыпного тифа-1 случай, оспы-13 (в предыдущие три года не было ни одного случая), дизентерии-97, брюшного тифа-1.221, скарлатины-14.659, дифтерии-3.629, менингита-93, полиомиелита-49, энцефалита летаргического-85., Борьба с tbc в Г.-дело частной и общественной инициативы, гл. обр. находится в руках Нидерландского об-ва борьбы € tbc, к-рое объединяет 21 провинциальное отделение и около 575 местных обществ (из последних многие оказывают вообще леч. помощь на дому и в частности ведут борьбу и с tbc). Эти об-ва в 1926 г. располагали 14 областными, 53 уездными и 40 местными диспансерами. В 26 санаториях имеется 2.480 коек. Смертность от tbc всех форм- 9,63 на 10.000 насел, (в 1926 г.). Государство субсидирует об-ва борьбы с tbc (652.256 гульденов в 1925 г.). Особого противотуберкулезного законодательства нет.-Б о р ь б а с вен. болезнями является делом Нидерландского об-ва борьбы с вен. б-нями, к-рое имеет сеть диспансеров. Крупные муниципалитеты имеют бесплатные поликлиники кожных и вен. б-ней, а в четырех ун-тах имеются клиники вен. б-ней. Дома терпимости закрыты с 1911 г., регламентации проституции нет. Извещение о заболевании необязательно. С детской проституцией борется т. н. «детская полиция» (филантропическая организация, имеющая однако право возбуждать перед судом вопрос об изъятии детей от«нерадивых и порочных»родителей). Г. присоединилась к Брюссельской международной конвенции 1925 г. и обязуется бесплатно оказывать помощь иностранным морякам, больным вен. б-нями.-О х р а н а материнства и детства также является делом частных обществ и лиц, иногда муниципалитета. В 1925 г. насчитывалось 48 детских консультаций в 38 пунктах, обслуживавших 19.738 детей (из них 10.000 в Амстердаме и Роттердаме). В большинстве провинций имеются «комиссии гигиены детства» с сестрами милосердия для патронирования на дому грудных детей и их матерей, а в центре-центральная комиссия помощи роженицам, имеющая целью гл. обр. улучшение подготовки акушерок и сестер милосердия с акушерским стажем. Акушерская помощь оказывается врачами лишь в 40% родов, а в 60%-акушерками, проходящими 3-летний курс обучения в акушерских школах. Школьно-сан. организации существуют только в крупных городах (в Амстердаме- 13 врачей и 26 сестер, наблюдающих за 200 школами). Смертность детей до 1 г. равна 6,1 на 100 родившихся. Охрана труда, находясь в том же министерстве труда, торговли и промышленности, имеет свой особый аппарат: главного директора отдела труда и 11 главных инспекторов (для округов), 1 врача-консультанта в центре и 5 врачей для работы на периферии. Последние несут предупредительный и текущий промышленный сан. надзор. С 1922 г. введен восьмичасовой рабочий день, запрещен фабричный труд для детей до 13 и 14 лет и введен ряд ограничений для труда подростков до 17 и 18 лет и для женщин (определенные категории труда). Страхование от несчастных случаев обязательно за счет владельцев предприятий, делающих взносы в госуд. страх, банк, из которого и выдаются пособия на лечение общее (амбулаторное и стационарное) и па специальные виды медпомощи.-Страхование на случай болезни по добровольному договору, но так как подавляющее большинство рабочих состоит в профсоюзах, коллективными договорами которых предусмотрена обязательность страхования, то оно охватывает большинство всех рабочих. Издержки по страхованию несут поровну рабочие и предприниматели. Администрация страховых органов состоит из рабочих и предпринимателей на паритетных началах.-Лечебная помощь организуется отчасти муниципалитетами, отчасти различными благотворительными об-вами и клерикальными организациями. Лечебная помощь в селах организуется общинами, приглашающими врача на определенных условиях, различных в разных общинах. В 1925 г. было всего 20.160 коек и 2.780 временных; из них 20.733-в общих госпиталях, 927- в детских, 202-в глазных, 1.078-в клиниках. Из всего числа коек только 638 принадлежали государству, 8.700-коммунам, остальные 13.602-частным лицам и различным национальным организациям. В среднем приходится 2,7 койки на 1.000 населения. Количество врачей-4.177, дантистов-625, акушерок-965, фармацевтов- 632 и помощников фармацевтов-2.046.
Лит.: Гуревич С, Жилищное строительство п Голландии, «Гигиена и эпидемиология», 1924, Jfs 6; Казанский С, Вопросы здравоохранения в Голландии, ibid., 1925, J* 1; е г о не е, Санитарный пищевой надзор в Голландии и Дании, ibid,, 1925, № 3; его же, Борьба с туберкулезом в Дании и Голландии, «Вопросытуберкулеза», 1924, № 5-6; J i 11 а .Т., Organisation des services d'hygiene publique dans les Pays-Bas, Geneve, 1924; L'organisation sanitaire des Pays-Bas, Geneve, 1925; Statistiques demographiques officielles du royaume des Pays-Bas (Manuels de sta-tistique demographique, Л* 1, Geneve, 1924); v a n-D i j k, Pays-Bas (Annuaire sanitaire international, Geneve, 1927).
С. Казанский.