Приглашаем посетить сайт
ГРАММАТИКАТИ СПОСОБ
ГРАММАТИКАТИ СПОСОБ, систематические внутриматочн. впрыскивания 5%-ного раствора алюмноля в йодной настойке, наполовину разбавленной винным спиртом (Rp.:^.lumnoli 5,0, Sp. vini rectif. 95°, Т-гае Jodi aa 50,0). Метод имеет много сторонников и противников. Показания для способа Г.: 1) хрон. воспалительные процессы матки, ее придатков и окружающей их брюшины, любой этиологии (преимущественно же гоноройного происхождения, особенно с наклонностью к кровотечениям); 2) предкли-мактерические кровотечения. При клинич. условиях нек-рые заболевания, при к-рых показаны внутриматочные впрыскивания, отходят к другим способам лечения (напр. Рентген). - Противопоказания для способа Г.: 1) острые и подострые воспалительные процессы женской половой сферы, 2) подозрение на беременность (маточную и внематочную), 3) свежая гонорея, 4) резко выраженное инфантильное состояние полового аппарата (может получиться стойкое прекращение месячных - climax praecox). Большинство авторов считает внутриматочные впрыскивания противопоказанными также при миомах (возможность омертвения узлов, близко лежащих к слизистой матки, с последующим развитием сепсиса). С у щ-ность действия: 1) местное прижигающее действие вводимой смеси (гл. обр. иода) на слизистую матки, а может быть и труб (слизистая после некротизации заменяется через 1-lVa-Mec. новой); 2) бактерицидное действие в отношении имеющихся в матке, resp. трубах, микробов, особенно гонококков; 3) действие на фоликулярный аппарат яичника (атрезия созревающих и зрелых фоликулов), в результате чего получается, по Грамматикати, т. н. «временный климактерий» (приостановка овуляции и менструации), а вместе с этим и необходимый покой для всей половой сферы,-лучшее лечебное средство при воспалительных процессах. Временный климактерий может длиться 3-4 мес. (если впрыскиваний сделано больше 40), обычно же такое состояние продолжается не больше 1-2 месяцев. Moli-mina menstrualia как правило отсутствуют. Они впервые появляются после прекращения впрыскиваний перед появлением первой менструации. Техника внутриматочных впрыскиваний. Впрыскивания делаются Брауновским шприцем [см. табл. (т. VII, ст. 45-46), рис. 19]. Лучше пользоваться Люеровским шприцем (в 2 г), на к-рый надевается наконечник от Брауновского шприца (металлич. или из твердого каучука, тонкий, с тонким концом и массивным начальным расширением). Впрыскивания можно делать в амбулаторной обстановке при помощи зеркала Куско. Делаются они ежедневно. Обычный курс-30-40 полных (для нерожавших-1 з, для.рожавших-2 г) впрыскиваний после 4-5 подготовительных. В отдельных случаях количество впрыскиваний доходило до 100 и выше. Нек-рые рекомендуют во время курса делать паузы в 1-2 дня. При впрыскиваниях, во избежание осложнений, необходимо 1) соблюдать строжайшую асептику, 2) иметь достаточное раскрытие шеечного канала, чем обеспечивается необходимый хороший отток впрыскиваемой жидкости, 3) медленно и осторожно вводить жидкость, особенно при первых 4-5 впрыскиваниях (вводить «каплями», сначала даже не в полость матки, а в шейку), 4) впрыскивать жидкость несколько подогретой. У нерожавших приходится предварительно делать расширение шейки бужами Хегара (до № 7-8). Впрыскивания обычно комбинируют с лечением ихтиоловыми тампонами, к-рые усиливают леч. эффект и предохраняют влагалище и вульву от ожогов вытекающим иодом. - Осложнения. 1. Трудное введение наконечника. Необходимо тщательное предварительное изучение направления цервикального канала, если нужно, с помощью маточного зонда, а также умелое выпрямление маточного угла при помощи пулевых щипцов. При дальнейших неудачных попытках-бужирование расширителями Хегара. 2. Боли, маточные колики, иногда принимающие характер настоящего шока (бледность лица, малый пульс, холодный липкий пот, резкие боли), наблюдающиеся гл. обр. у молодых особ, особенно у нерожавших, при узком канале шейки и малопроходимом внутреннем зеве. Припадок может продолжаться до часа. Лечение: покой, лед на живот, свечи с опием и белладонной . 3. Проникновение впрыскиваемой жидкости в трубы и полость брюшины, чем некоторые и объясняют появление шока. 4. Проникновение жидкости и воздуха в сосуды матки (описаны единичные случаи). 5. Занесение инфекции. Внутриматочные впрыскивания помимо леч. целей применяются еще как средство, предупреждающее зачатие и как абортивное при начальных стадиях беременности. И в том и в другом случаях внутриматочные впрыскивания большинством, и совершенно правильно, считаются безусловно вредными.
Лит.: Г р а м м а т и к а т и И., Внутриматочные впрыскивания, СПБ, 1899; Л е б е д е в Г., О лечении воспалений придатков матки методическими вну-триматочными впрыскиваниями, дисс, СПБ, 1'898; Захарьевекий А., К вопросу о значении вну-триматочных впрыскиваний иода при лечении воспалительных женских болезней, Журнал акушерства и женских болезней, т. XVII, 1903; Владимиров В., К вопросу о лечении эндометритов, Врач. газета, 1909, № 2.
- М. Малиновский.