Приглашаем посетить сайт
ДЕРМОГРАФИЗМ
ДЕРМОГРАФИЗМ, dermographismus (от греч. derma-кожа и grapho-пишу), «коже-пись», ответная реакция со стороны вазомоторов кожи, получающаяся при механическом раздражении кожи (напр. при проведении по ней рукояткой молоточка или булавкой) в форме черты соответственно про- изведенному раздражению. Картина дермографизма изменяется соответственно способу начертания на коже, силе давления на кожу и способности субъекта реагировать на раздражение (индивидуальный, конституциональный фактор). В общем гладкая, нежная, молодая, хорошо упитанная кожа реагирует лучше, чем шероховатая, сухая, старческая.-Различают местный и рефлекторный Д., поскольку реакция кожи ограничивается только местом раздражения или же распространяется и на окружающую ткань. Виды Д.: а) Б е л ы й Д. (dermographismus albus-см. рисунок 2) получается через 10-20 секунд после легкого раздражения в виде белых (вследствие ангиоспазма) полосок на коже, выступающих на 1-2 мм по обе стороны места раздражения; феномен продолжается 2-3 мин.; легко вызывается почти у всех людей, особенно хорошо при лихорадочных состояниях у астеничных субъектов. В слабой форме встречается у многих здоровых детей, резко усиливается у детей с эксудативным диатезом (при экземах, почесухе и т. д.), а также состояниях, сопровождающихся гиперемией кожи (например erythema solare), а в особенности при скарлатине. где он имеет некоторое прогностическое значение, б) Красный Д. (dermographismus ruber-см. рисунок 1 и 3) выявляется при более сильном раздражении секунд через 15 в виде полос гиперемии, иногда окруженных белыми ангиоспастическими полосами; держится на коже иногда в течение часа; представляет собой обычное, в общем нормальное явление; его отсутствие скорее указывает на известную слабость вазомоторной реакции. Здоровым новорожденным детям свойственен яркий красный Д.; с возрастом он ослабевает, в) Отечный Д. [dermographismus oedematosus (см. рисунок 4), ele-vatus; urticaria faetitia-искусственная крг-пивница]-индивидуальный тип кожной реакции в форме появления отечного валика (в 1-2 мм высоты и 5-15 мм ширины) в коже, медленно развивающегося, иногда через много минут, долго держащегося и медленно исчезающего; это-сравнительно редкое явление, особенно в резкой своей форме. Отечный дермографизм - обычное явление на лбу у детей первых месяцев жизни. г) Рефлекторный Д. (dermographismus reflector.) получается от проведения по коже булавкой; наиболее характерно его появление при легком раздражении в форме относительно очень живой гиперемии или побледнения кожи со всех сторон местного, сравнительно слабого раздражения; явление возникает через 5-30 сек., продолжается от 72 Д° Ю мин. Нормальный красный Д. у детей раннего возраста делается рефлекторным при многих болезненных состояниях, сопровождающихся токсикозом (например токсическая диспепсия, менингиты, сепсис и др.) и имеет здесь некоторое диагностическое значение, д) Черный Д. (dermographismus niger) представляет своеобразный, редко наблюдаемый феномен, совершенно отличный по внешнему виду и по существу от других видов Д.; он появляется у нек-рых лиц при проведении по коже медной или серебряной пластинкой
Рисунок 1. Dermographismus ruber et albus. Рисунок 2. Dermographismus albus. Рисунок 3. Dermographismus ruber.
Рисунок 4. Dermographismus oedema osus. K ст. Дермографизм.
к?
* ~Ш^Ъ -"- то
^.rrr
Рисунок 1. Dermatosis praecancerosa (Morbt:s Bowen) (Из Frieboes'a.) Рисунок 2. Сальварсанный дерматит (типа эксфолиаш! ной эритродермии). Рисунок 3. Дермоидная киста (а) яичника. В содержимом кисты много волос, сало; Ь-матка; с-трубы. (С препарата музея 1 МГУ). Рисунок 4. Вскрывшаяся сифилитическая гумма (с «гуммозным стержнем»). (Из Клиники
кожных и венерических б-ней 1 МГУ.) К СТ. Гумма, Дерматиты, Дермоид, Дискератоэ. (в частности рукояткой молоточка, с к-рого сошла никелировка, монетой) в виде полосок черного цвета; эти полоски легко смываются и представляют собой мельчайшие черные кусочки металла, остающиеся на коже благодаря каким-то физ.-хим. процессам, возникающим при проведении известным металлом по коже; здесь имеется дело с какой-то повидимому хим. особенностью организма, иногда же явление это зависит от применения на коже косметических мероприятий (пудра, жир, краска и пр.). Черный Д. явление совсем иное по сравнению с вышеперечисленными видами Д., поскольку последние представляют собой сосудистые и вазомоторные реакции кожи. Д. в умеренной степени есть нормальное явление и может свидетельствовать только о наличии б. или м. живой сосудистой реакции у данного субъекта. Нек-рые считают, что Д. особенно часто наблюдается у эпилептиков, схизофреников, прогрессивных паралитиков. Обычно его находят более ярко выраженным при травматическом неврозе, б-ни Базедова. Д. может рассматриваться как состояние раздражительной слабости со-судодвигательного аппарата на почве известного возбуждения симпат. нервной системы. Резко выраженный Д., в частности отечный, может зависеть от местного поражения вегетативных центров мозга, напр. в результате энцефалита. Рефлекторный Д. может служить вспомогательным симптомом при оценке локализации процесса при спинномозговых поражениях. Белый Д. может оказаться характерным явлением в начальном стадии менингита, почесухи и др. заболеваний с выраженным повышением тонуса вазоконстрикторов. Отсутствие рефлекторного Д. наблюдается иногда при тяжелых отравлениях (дифтерия, верональ). Учение о дермографизме не может еще считаться законченным. Делать значительные выводы на основании только одних проявлений дермографизма нельзя.
Лит.: Соколова., К клинике белого дермографизма, Журнал по изуч. раннего детского возраста, 1927, №3; Эмдин П. йКузьменко А., О черном дермографизме, Мед. мысль, т. III, кн. 3, 1925; Юрьев Ф., Черный дермографизм, Клин. медицина, т. VI, № 8, 1928; Н е с h t A., Die Haut als Testobjett, Wiert, 1925; Laignel-Lava-s t i n e M., Pathologie du sympathique, p. 442, P., 1924; Mllller L., Die Lebensnerven, p. 364-373, В., 1924; P а г i s о t J. et С о mil L., Dermogra-phisme (Nouveau traite de medecine, sous la dir. de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. 21, p. 460-464, P., 1927); R e z m с е k R., Klinische Studlen iiber Dermographismus, "Wien. klin.Wochenschr., B. XXVII, 1914; Schwartz L., Dermographismus als Untersu-ehungsmethode, Correspondenz-Blatt der Schweizer Arzte, B. XLVII, 1917.
В. Хорошко.