Приглашаем посетить сайт
Стоматологический инструментарий
Стоматологический инструментарий - специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта.
Различают С. и. общего назначения, для терапевтической и хирургической стоматологии (таблица), а также для ортопедических и зуботехнических работ. С. и. общего назначения - боры зубные, зеркало и специальные стоматологические зонды и пинцеты и другие используют при манипуляциях на зубах, твердом и мягком небе, языке, альвеолярном отростке. К С. и. относят также наконечники к различным бормашинам для передачи вращения рабочему инструменту с помощью жестких и гибких рукавов от пневматических и электрических микродвигателей и от турбин. В терапевтической стоматологии применяют наборы инструментов для эндодонтии с мелким стержневым инструментарием (см. таблицу); для пломбирования зубов (штопфера-гладилки, гладилки с круглой головкой, дистальные гладилки-штопфера, двусторонние серповидные гладилки и др.); для лечения заболеваний пародонта (крючки, кюретки, стоматологические надфили и др.). В хирургической стоматологгии применяют разнообразные щипцы для удаления зубов верхней и нижней челюстей, стоматологические элеваторы и общехирургические инструменты. Как правило, С. и. комплектуется в наборы. Например, набор для удаления зубов у детей, состоящий из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных ложек; набор челюстной стоматологии и др. Щипцы для удаления зубов различаются по размерам. Отечественной промышленностью выпускаются 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.
Таблица
Некоторые виды стоматологических инструментов и области их основного применения
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Назначение | Геометрическая | Схематическое |
| инструмента (в | инструмента | характеристика: | изображение |
| скобках указан | | общая длина | инструмента |
| номер рисунка) | | (L), ширина (b). | |
| | | диаметр (d), мм | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инструменты общего назначения |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Боры зубные (1): а | Для | L = 44 для | |
| - шаровидный; б | механической | прямого | |
| - прямой | обработки | наконечника | |
| цилиндрический; в | твердых тканей | L = 17 для | |
| - прямой | при лечении | углового | |
| конусовидный; г - | зубов и | L = 22 | |
| конусный, д - | протезировании | наконечника | |
| обратный конусный; | в полости рта | L = 27 | |
| е - колесовидный: | | L = 20 для | |
| ж - финир | | турбинного | Рис. 1 |
| цилиндрический; з | | наконечника | |
| - финир | | | |
| конусовидный; и - | | | |
| финир шаровидный; | | | |
| к - финир | | | |
| пламенный; л - | | | |
| полир шаровидный; | | | |
| м - полир | | | |
| пламенный, н - | | | |
| фреза овальная | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало | Для осмотра | L = 136, d = 22 | |
| стоматологическое | полости рта | | |
| (2) (сферическое | | | Рис.2, илл.2 |
| зеркало с | | | |
| фокусным | | | |
| расстоянием 75 мм) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зонды | Для обнаружения | L = 145 | |
| стоматологические: | кариозных | | |
| изогнутый № 1 (3), | полостей, | | |
| серповидный № 3 | расположения | | Рис.2, илл.3-5 |
| (4), штыковидный | устьев каналов и | | |
| № 2(5) | размягченного | | |
| | дентина | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наконечники | Для закрепления | L = 145 | |
| стоматологические | вращающихся | L = 135 | |
| для рукавных | стержневых | | |
| бормашин: прямые | инструментов и | | |
| (6а - НП-10, 6, - | придания им | | |
| НП-30А), угловые | скорости | | |
| (7а - НУ-10, 7б - | вращения до 10 | | |
| НУ-30) | 000 - 30 000 | | Рис.2, илл.6-7 |
| | об/мин при | | |
| | проведении | | |
| | терапевтических, | | |
| | ортопедических | | |
| | и | | |
| | зуботехнических | | |
| | работ | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Пинцет | Для введения | L = 150, b = | |
| стоматологический | ватных тампонов | 0,6-0,8 | |
| изогнутый (8) | и турунд с | | |
| | лекарственными | | |
| | средствами в | | Рис.3, илл.8 |
| | кариозную | | |
| | полость или | | |
| | операционную | | |
| | рану | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шпатели | Для | L = 180, b = 5,5 | |
| стоматологические: | замешивания | L = 170, b = 7,5 | |
| двусторонний (9), | пломбировочной | | Рис.3, илл.9,10 |
| односторонний (10) | массы и ее | | |
| (металлический или | растирания | | |
| пластмассовый) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Экскаватор | Для извлечения | L = 160, | |
| стоматологический | продуктов | d ложечки = | |
| двусторонний № | распада твердых | 0,7-2,4 | |
| 1-4 (11) | тканей зубов, | | |
| | пищевых | | |
| | остатков из | | |
| | кариозной | | Рис.3, илл.11 |
| | полости, снятия | | |
| | временных | | |
| | пломб, удаления | | |
| | зубных | | |
| | отложений, | | |
| | выскабливания | | |
| | грануляций | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инструменты для терапевтической стоматологии |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Буравы корневые | Для расширения | L = 25, d = | |
| № 1-5: ручные | и выравнивания | 0,25-0,45 | |
| (12а), машинные | корневых | | Рис.4, |
| (12б) | каналов, а также | | илл.12а,12б |
| | сглаживания их | | |
| | стенок | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дрильборы | Для | L = 62,38, | |
| машинные: для | зондирования, | d=0,15-0,35 | |
| прямого (13а) и | прохождения, | | Рис.4, |
| углового (13б) | расширения и | | илл.13а,13б |
| наконечников | пломбирования | | |
| | корневого канала | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дрильборы ручные | То же | L = 35, d = | Рис.4, |
| (14а, 14б - | | 0,15-0,35 | илл.14а,14б |
| рабочая часть) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Иглы корневые | Для обработки | L = 30-50, d = | |
| граненые; иглы | корневого канала | 0,17; 19; 0,21 | |
| Миллера № 1-3 | лекарственными | | Рис.4, |
| (15а, 15б - | препаратами и | | илл.15а,15б |
| рабочая часть) | его | | |
| | пломбирования | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Каналонаполнители | Для | L = 62; 38; d = | |
| конические; для | механического | 0,3; 0,35; 0,4 | |
| прямого (16а) и | заполнения | | Рис.4, |
| углового (16б) | корневого канала | | илл.16а,16б |
| наконечников № | пломбировочным | | |
| 1-3 | материалом | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Матрица для | Для временного | L = 50, b = 7 | |
| контурных пломб | замещения | | |
| эластичная | отсутствующей | | |
| нержавеющая (17) | стенки зуба во | | Рис.4, илл.17 |
| | время | | |
| | пломбирования | | |
| | кариозной | | |
| | полости | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Пульноэкстракторы: | Для удаления | L = 50, d = | |
| с длинной ручкой | пульпы или ее | 0,17-0,27 - | |
| № 1-5(18а, 18б - | остатков и | для зубов | |
| рабочая часть), с | содержимого | верхней | |
| короткой ручкой № | корневого канала | челюсти | Рис.4, |
| 1-5 | | L = 30, d = | илл.18а,18б |
| | | 0,17-0,27 - | |
| | | для зубов | |
| | | нижней и | |
| | | верхней | |
| | | челюстей | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инструменты для хирургической стоматологии |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для | | | |
| удаления зубов | | | |
| верхней челюсти: | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| прямые № 2 (19) | Для удаления | L = 172 | |
| | резцов, клыков и | | |
| | малых коренных | | Рис.5, илл.19 |
| | зубов | | |
| | (премоляров) | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| S-образные М 7 (20) | Для удаления | L = 171 | |
| | малых коренных | | Рис.5, илл.20 |
| | зубов | | |
| | (премоляров) | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| S-образные № 17 | Для удаления | L = 167 | |
| (21) | правых больших | | Рис.5, илл.21 |
| | коренных зубов | | |
| | (моляров) | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| S-образные № 18 | То же для левых | L = 167 | Рис.5, илл.22 |
| (22) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| штыковидные | Для удаления | L = 186 | |
| (байонетные) со | корней и зубов с | | |
| средними щечками | сильно | | Рис.5, илл.23 |
| № 51 (23) | разрушенной | | |
| | коронкой | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| то же, с узкими | То же | L = 186 | Рис.5, | |
| щечками № 51-а | | | илл.24 | |
| (24) | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| то же, с широкими | To же | L = 186 | Рис.5, | |
| щечками№ 52 (25) | | | илл.25 | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| штыковидные № 67 | Для удаления | L = 186 | | |
| (26) | зубов мудрости | | Рис.5, | |
| | (третьих | | илл.26 | |
| | моляров) | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для | | | | |
| удаления зубов | | | | |
| нижней челюсти: | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| клювовидные со | Для удаления | L = 155 | Рис.5, | |
| сходящимися | корней | | илл.27 | |
| щечками № 13 (27) | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| то же, с округлыми | Для удаления | L = 155 | Рис.5, | |
| несходящимися | зубов и кор- | | илл.28 | |
| щечками № 33 (28) | ней | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| клювовидные | Для удаления | L = 155 | | |
| (коронковые) № 22 | больших | | Рис.5, | |
| (29) | коренных зубов | | илл.29 | |
| | (моляров) с | | | |
| | обеих сторон | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| клювовидные | Для удаления | L = 170 | | |
| (коронковые) | зубов мудрости | | | |
| горизонтальные № | (третьих | | Рис.5, | |
| 79 (30) | моляров) при | | илл.30 | |
| | затрудненном | | | |
| | открывании рта | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Элеватор | Для удаления | L = 145; 155; | Рис.5, | |
| стоматологический | верхних зу- | 160 | илл.31 | |
| № 1-3 прямой (31) | бов и корней | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Элеватор | Для удаления | L = 155; 160; | | |
| стоматологический | нижних зубов и | 165 | Рис.5, | |
| угловой № 1-5: | корней | | илл.32,33 | |
| левый (32), правый | | | | |
| (33) | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инструментарий для ортопедических и зуботехнических работ используют стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры, фасонные карборундовые и алмазные головки, стоматологические фрезы, а при снятии слепков для изготовления зубных протезов и примерки их в полости рта - оттискные ложки, стоматологическое зеркало, пинцеты, ножницы для коронок и металла, шпатели, крампонные щипцы, коронкосниматели. Для изготовления зубных протезов в зуботехнических лабораториях используют также нож для гипса, щипцы для резания коронок, щипцы для изгибания бюгелей и пр. Эти инструменты иногда называют зуботехническим инструментарием.
Стерилизация С. и. (кроме стоматологического зеркала, наконечников и инструментов из пластмассы) осуществляется горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (см. Стерилизационное оборудование) при t° 160-180° в течение соответственно 150 и 60 мин. Вращающийся стержневой инструментарий (боры, фрезы, иглы и др.) перед стерилизацией необходимо счистить от остатков некротических масс, костных опилок, стружек эмали, дентина.
Дезинфекция С. и. кипячением менее надежна, чем стерилизация в воздушном стерилизаторе (длительность дезинфекции в дистиллированной воде 30 мин от момента закипания). Кроме того, она приводит к ржавению и потере остроты инструментов. Дезинфекцию наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором (2% формальдегида, 0,3% фенола, 1,5% карбоната натрия) с интервалом между протираниями 10-15 мин. При полном погружении инструментов время дезинфекционной выдержки при использовании приведенных выше концентраций растворов хлорамина и формальдегида - 30 мин, при использовании тройного раствора - 45 мин. Стоматологические зеркала после предварительной очистки погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин с последующим промыванием в кипяченой воде.
Стоматологический инструментарий изготавливают из нержавеющей или углеродистой стали, инструменты для обработки корневого канала - из пружинной проволоки. На рабочую часть некоторых инструментов наварен особо прочный твердый сплав. Выпускаются так называемые алмазные боры, на головке которых гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка.
Правила хранения - см. Хирургический инструментарий.
Библиогр.: Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.
Рис. 2. Стоматологические инструменты общего назначения. 2 - зеркало стоматологическое (сферическое зеркало с фокусным расстоянием 75 мм); зонды стоматологические: 3 - изогнутый, 4 - серповидный, 5 - штыковидный; наконечники стоматологические для рукавных бормашин: 6а - прямой НП-10, 6б - прямой НП-30А, 7а - угловой НУ-10, 7б - угловой НУ-30.
Рис. 5. Инструменты для хирургической стоматологии. Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: 19 - прямые № 2, 20 - S-образные № 7, 21 - S-образные № 17, 22 - S-образные № 18, 23 - штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51, 24 - то же, с узкими щечками № 51а, 25 - то же, с широкими щечками № 52, 26 - штыковидные № 67; щипцы для удаления зубов нижней челюсти: 27 - клювовидные со сходящимися щечками № 13, 28 - то же, с округлыми несходящимися щечками № 33, 29 - клювовидные (коронковые) № 22, 30 - клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79; 31 - элеватор стоматологический прямой; 32 - элеватор стоматологический угловой левый; 33 - элеватор стоматологический угловой правый.
Рис. 3. Стоматологические инструменты общего назначения. 8 - пинцет стоматологичееский изогнутый; 9 - шпатель стоматологический двусторонний; 10 - шпатель стоматологический односторонний (металлический или пластмассовый); 11 - экскаватор стоматологический двусторонний.
Рис. 4. Инструменты для терапевтической стоматологии. Буравы корневые: 12а - ручные, 12б - машинные; дрильборы машинные: 13а - для прямого наконечника, 13б - для углового наконечника; дрильборы ручные: 14а, 14б - рабочая часть; иглы корневые граненые - иглы Мюллера: 15а, 15б - рабочая часть; каналонаполнители конические: 16а - для прямого наконечника, 16б - для углового наконечника; 17 - матрица для контурных пломб эластичная нержавеющая; пульпоэкстракторы: 18а - с длинной ручкой, 18б - рабочая часть.
Рис. 1. Стоматологические инструменты общего назначения. Боры зубные: а - шаровидный; б - прямой цилиндрический; в - прямой конусовидный; г - конусный; д - обратный конусный; е - колесовидный; ж - финир цилиндрический; з - финир конусовидный; и - финир шаровидный; к - финир пламенный; л - полир шаровидный; м - полир пламенный; н - фреза овальная.