Приглашаем посетить сайт
Фронтит
I Фронти́т
[frontitis; анат (sinus) frontalis лобная пазуха + -itis] - воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Вызывают стафилококки, стрептококки, вирусы и другие микроорганизмы.
Различают острый и хронический Ф. острый Ф. часто возникает при гриппе, рините, кори, может развиться при травме лобной кости, особенно в области лобно-носового канала. Вследствие развития отека слизистой оболочки и обтурации лобно-носового канала воспалительные явления быстро прогрессируют. Переходу острого процесса в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что часто наблюдается при гипертрофии переднего конца средней носовой раковины и сильном искривлении перегородки носа. Важное значение имеет снижение сопротивляемости организма. Хронический Ф., как правило, сопровождается поражением других около носовых (придаточных) пазух.
При остром Ф. отмечаются резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по передней стенке лобной пазухи и верхней стенке глазницы в области медиального угла глаза, головная боль другой локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, затруднение носового дыхания, обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) без запаха выделения из соответствующей половины носа. Температура тела повышается до 38-39°, но может быть субфебрильной. Нередко наблюдается отечность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза. При передней риноскопии (Риноскопия) под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. Передний конец средней раковины отечен, слизистая оболочка гиперемирована.
Клиническая картина хронического Ф. выражена слабее, чем острого. Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области пораженной пазухи. В случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой. Выделения из носа гнойного характера особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку, поэтому по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты. При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, т.к. скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход. Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом Ф. гиперемирована и отечна.
Фронтит (чаще хронический) может осложниться переходом воспалительного процесса на переднюю костную стенку лобной пазухи с последующим ее некрозом, секвестрацией и образованием свища. Реже процесс распространяется на нижнюю стенку лобной пазухи, вызывая гнойное воспаление тканей глазницы, вовлечение в процесс задней стенки приводит к внутричерепным осложнениям - экстрадуральному абсцессу, абсцессу мозга или менингиту. Возможно развитие сепсиса.
Диагноз Ф. устанавливают относительны легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенологическое исследование лобных пазух (см. Придаточные пазухи носа) позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отечности слизистой оболочки. Дифференциальный диагноз проводят с невралгией первой ветви тройничного нерва, воспалением других околоносовых пазух.
Лечение Ф. в большинстве случаев консервативное. Необходимо обеспечить свободный отток отделяемого из пазухи, что достигается повторным в течение дня закапыванием в нос сосудосуживающих препаратов (при этом голову больного запрокидывают назад и поворачивают в сторону поражения). При остром Ф. в первые дни болезни назначают постельный режим. Спустя несколько дней при условии достаточной проходимости лобно-носового канала назначают УВЧ, другие физиотерапевтические процедуры. При тяжело протекающем остром фронтите используют антибиотики.
При хроническом Ф. для уменьшения отека слизистой оболочки среднего носового хода ее смазывают (1 раз в 2-3 дня) 2-5% раствором нитрата серебра. При гнойном (остром и хроническом) Ф. прибегают к трепанопункции лобной пазухи, которую осуществляют через переднюю костную стенку. В последующие 5-10 дней пазуху 2 раза в день промывают через канюлю антисептическим раствором, в который добавляют протеолитические ферменты и антибиотики. При отсутствии эффекта от промываний препятствие для оттока содержимого пазухи устраняют путем резекции гипертрофированного переднего конца средней носовой раковины или искривленной перегородки носа, а также зондированием лобно-носового канала. При неэффективности перечисленных лечебных мероприятий и осложненном течении Ф. прибегают к вскрытию лобной пазухи.
Прогноз в случае неосложненного течения при своевременном и правильном лечении благоприятный.
Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963.
II Фронти́т (frontitis: анат. sinus frontalis лобная пазуха + -ит)
воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.
Фронти́т о́стрый (f. acuta) - Ф., проявляющийся припухлостью и болями в соответствующей половине лба, затруднением носового дыхания, гиперемией и отеком слизистой оболочки носа; может сопровождаться повышением температуры тела.
Фронти́т хрони́ческий (f. chronica) - длительно протекающий Ф., проявляющийся периодическими болями в соответствующей половине лба и выделениями из носа, гиперплазией слизистой оболочки с развитием полипов и грануляций.