Приглашаем посетить сайт
Холеграфия
I Холеграфи́я (греч. cholē желчь + graphō писать, изображать: синоним внутривенная холеграфия, внутривенная холангиохолецистография)
рентгенологическое исследование желчных путей путем внутривенного введения гепатотропных рентгеноконтрастных препаратов, выделяемых печенью с желчью. Позволяет получить изображение желчных протоков и желчного пузыря, определить их положение, форму, величину и очертания, установить их проходимость, наличие камней (рис. 1, 2), а также оценить концентрационную и двигательную функцию желчного пузыря. Основными показаниями, которые рекомендуется устанавливать на основании результатов ультразвукового исследования желчных путей, являются хронический холецистит и желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, постхолецистэктомический синдром. X. противопоказана при декомпенсации функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы, повышенной чувствительности организма исследуемого к йоду.
Холеграфию выполняют натощак. Предварительно пациенту рекомендуют выпить 2-3. стакана теплой воды или чая, что уменьшает реакцию на процедуру. Сначала вводят внутривенно 1-2 мл рентгеноконтрастного вещества, при отсутствии через 4-5 мин реакции очень медленно вливают остальное его количество. Обычно используют подогретый до температуры тела 50% раствор билигноста (20 мл) либо аналогичные ему средства. Детям препараты вводят в дозе 0,1-0,3 г на 1 кг массы тела. Рентгенограммы производят через 15-20, 30-40 и 50-60 мин после инъекции при горизонтальном положении пациента. Для изучения функции желчного пузыря выполняют прицельные снимки в вертикальном положении обследуемого. При подозрении на камни в желчных протоках прибегают к томографии (Томография). Если на снимках через 20 мин после введения рентгеноконтрастного вещества изображение желчных протоков отсутствует, под кожу (чтобы вызвать сокращение сфинктера общего желчного протока) вводят 0,5 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида.
У ряда пациентов при Х. наблюдаются побочные явления в виде ощущения жара в голове, металлического вкуса во рту, головокружения, тошноты, иногда небольших болей в животе. Чтобы их избежать и, кроме того, увеличить четкость изображения, у лиц, склонных к сосудистым реакциям, а также с умеренным нарушением функции печени, используют инфузионную методику - внутривенное капельное (в течение 15-20 мин) введение рентгеноконтрастного вещества (в дозе 1 мл на 1 кг массы тела в сочетании со 150-200 мл 5% раствора глюкозы).
Библиогр.: Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.Д. Зедгенидзе, т. 2, с. 238, М., 1983; Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980.
Рис. 1. Холеграмма в норме: 1 - тени крупных желчных протоков; 2 - тень желчного пузыря.
Рис. 2. Холеграмма при желчнокаменной болезни: 1 - резко расширенный общий желчный проток; 2 - многочисленные крупные желчные камни в общем желчном протоке; 3 - камни в области дна желчного пузыря.
II Холеграфи́я (Холе- + греч. graphō писать, изображать)
последовательная рентгенография желчных путей после введения в организм контрастных веществ, которые улавливаются из крови печенью и выделяются с желчью.
Холеграфи́я внутриве́нная (син. холангиохолецистография внутривенная) - X., при которой контрастное вещество вводят внутривенно.
Холеграфи́я внутриве́нная уско́ренная - X. в., при которой вводят лекарственные средства, усиливающие желчевыделительную функцию печени.
Холеграфи́я инфузио́нная - Х., при которой сильно разведенное контрастное вещество вводят путем капельного вливания в вену, что обеспечивает более длительное контрастирование желчных путей и уменьшает побочные явления.
Холеграфи́я перора́льная - X., при которой контрастное вещество исследуемый принимает перорально.