Приглашаем посетить сайт
Экзантема внезапная
I Экзанте́ма внеза́пная (exanthema subiturn, греч. exanthēma высыпание, сыпь; синоним: внезапная эритема, шестая болезнь)
острая инфекционная болезнь детей раннего возраста, характеризующаяся подъемом температуры тела с последующим появлением пятнистой сыпи.
Описана в 1910 г. американским педиатром Загорским (J. Zahorsky). Этиология неизвестна. Предполагается вирусная природа заболевания, однако вирус не установлен, некоторые исследователи возникновение Э. в. связывают с аденовирусной инфекцией, другим возбудителем заболевания считают энтеровирусы.
Эпидемиология не изучена. Болезнь встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек. Контагиозность больных низкая. Предполагают существование в значительном числе случаев скрыто протекающих форм, а также носительство возбудителя. Болеют преимущественно дети в возрасте до 3 лет; заболевание встречается чаще весной и осенью.
Инкубационный период 3-7 дней, иногда до 17 дней. Болезнь характеризуется внезапным подъемом температуры тела до 39-40° при незначительном нарушении общего состояния. Могут наблюдаться беспокойство, бессонница, снижение аппетита и понос. У детей грудного возраста при очень высокой температуре тела возможны судороги. На 4-й день температура резко падает. Почти одновременно появляется сыпь в виде бледно-розовых пятен диаметром 2-5 мм, некоторые из них окружены бледным венчиком. Высыпания появляются сначала на спине, а затем быстро распространяются на живот, грудь и разгибательные поверхности конечностей. На лице сыпь, как правило, слабо выражена или отсутствует. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации. Изредка отмечается небольшое шелушение. Описаны случаи болезни, протекающие без сыпи. Могут наблюдаться слабо выраженные катаральные явления и конъюнктивит, иногда - увеличение шейных лимфатических узлов и селезенки.
К моменту падения температуры тела характерно появление лейкопении (до 3-4×109/л), нейтропении, относительного лимфоцитоза (до 80-90%) и моноцитов. Картина крови нормализуется через несколько дней. Описаны редкие случаи менингизма, серозного менингита и менингоэнцефалита.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной (Скарлатина), Корью и краснухой (Краснуха), при которых сначала появляется сыпь, затем повышается температура тела, а также имеются признаки, типичные для этих заболеваний (пятна Бельского - Филатова - Коплика, выраженные катаральные явления и этапность высыпания при кори; ангина и изменение языка при скарлатине; поражение заднешейных лимфатических узлов при краснухе). Несколько сложнее отличать Э. в. от лекарственной сыпи (см. Лекарственная аллергия). В этом случае при постановке диагноза учитывают анамнестические данные, изменения картины крови.
Лечение симптоматическое, жаропонижающие средства позволяют снизить температуру тела и уменьшить беспокойство ребенка. Детям младшего возраста, у которых отмечаются судороги, показаны седативные средства.
Прогноз благоприятный. Профилактика не разработана; больного рекомендуют изолировать до исчезновения клинических проявлении болезни.
II Экзанте́ма внеза́пная (exanthema subitum)
острая инфекционная болезнь детей раннего возраста, характеризующаяся внезапным подъемом температуры и ее критическим падением через 3-5 дней с последующим появлением мелкопятнистой сыпи на коже главным образом запястий и ягодиц.