Приглашаем посетить сайт
Бельмо
I Бельмо́ (leucoma; синоним лейкома)
помутнение роговицы, вызванное ее рубцовыми изменениями.
Причиной образования Б. являются трахома, кератиты различной этиологии (вирусные, туберкулезные и др.), травмы (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу. Встречаются врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом. Б. может занимать часть или всю роговицу. В зависимости от размеров и интенсивности помутнения различают собственно Б. - плотное, обширное помутнение белого или желтоватого цвета, располагающееся на всей или большей части поверхности роговицы и полностью или частично закрывающее зрачок (рис. 1, 2); пятно роговицы, характеризующееся ограниченным ее помутнением, и так называемое облачко - незначительное, иногда трудно различимое помутнение роговицы.
Влияние Б. на зрение зависит главным образом от его расположения, величины и интенсивности. Так, при образовании облачка в результате неправильного преломления световых лучей возникает искаженное или нечеткое изображение предметов. Пятно роговицы при центральном его расположении приводит к значительному снижению остроты зрения. Собственно Б., особенно возникшее в результате ожога щелочью, может сопровождаться резким снижением остроты зрения, вплоть до сохранения только светоощущения. При расположении Б. по периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка.
Поверхность Б., образовавшегося после язвенных процессов роговицы или механических повреждений, неровная, роговица в области Б. нередко истончена. Истонченная ткань роговицы часто под действием внутриглазного давления (Внутриглазное давление) выбухает, образуя стафилому (Стафилома), или так называемое эктазированное бельмо. При прободной язве или проникающем ранении роговицы в результате последующего рубцевания роговица оказывается спаянной с радужкой, что приводит к деформации зрачка, развитию вторичной глаукомы (Глаукома). Иногда (например, при наличии фистулы в роговице, усиленном развитии соединительной ткани) происходит уплощение истонченной роговицы; ткань ее в области Б. может подвергнуться вторичному (гиалиновому или жировому) перерождению. В тяжелых случаях процесс иногда заканчивается атрофией глазного яблока.
Незначительные помутнения роговицы (облачко) не требуют лечения. Лечение пятна роговицы и собственно Б. только оперативное.
Применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При Б., возникшем на фоне тяжелого ожога, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики прибегают к кератопротезированию (см. Глаз).
Медикаментозное лечение проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания; назначают, например, противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению Б.
Прогноз при оперативном лечении благоприятный: при Б., возникшем после тяжелых химических и термических ожогов, ввиду развития возможных осложнений сомнительный.
Профилактика направлена на предупреждение глазного травматизма на производстве и в быту, а также на своевременное лечение заболеваний, приводящих к образованию бельма.
Рис. 1. Бельмо на левом глазу, занимающее почти всю роговицу.
Рис. 2. Обширное бельмо: видны кровеносные сосуды, врастающие в поверхность бельма.
II Бельмо́ (leucoma; син. лейкома)
помутнение роговицы, обусловленное ее рубцовым изменением.
Бельмо́ сращённое (l. adhaerens; син. лейкома слипчивая) - Б., спаянное с радужкой: развивается в результате прободной язвы или проникающего ранения роговицы.
Бельмо́ эктази́рованное (l. ectaticum) - Б., выбухающее кпереди в связи с истончением и растяжением роговицы.