Приглашаем посетить сайт
Аденовирусные болезни
Аденовирусные болезни (греч. adēn железа + Вирусы)
группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани. Относится к острым респираторным вирусным инфекциям (Острые респираторные вирусные инфекции).
Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клетках слизистых оболочек различных органов и в лимфоидной ткани. Обусловливает многообразие клинических проявлений болезни. В соответствии с преобладанием тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы А. б.: фарингоконъюнктивальную лихорадку, острый фолликулярный и пленчатый конъюнктивит, эпидемический керато-конъюнктивит, ринофарингит, ринофаринго-тонзиллит, ринофарингобронхит, аденовирусную пневмонию, гастроэнтероколит. Известно несколько десятков серотипов аденовирусов (см. Вирусы), причем разные серотипы могут вызывать одну и ту же форму заболевания и, наоборот, один серотип разные формы. Аденовирусы высокоустойчивы к низким температурам и легко инактивируются при нагревании и воздействии дезинфицирующими средствами.
Источником возбудителей инфекции являются больной человек, реконвалесцент (выделяет вирус в течение 50 и более дней) и вирусоносители. Основной путь передачи возбудителей инфекции - воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чиханье). Возможен также фекально-оральный путь передачи вируса (через загрязненные пищу, посуду, игрушки, одежду и др.). Наиболее восприимчивы к инфекции дети в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Заболевание регистрируется на протяжении всего года в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Наиболее часто заражение аденовирусами происходит в условиях тесного общения детей.
Инкубационный период составляет в среднем 5-7 дней с колебаниями от 3 до 14 дней. Начало болезни чаще острое: озноб, умеренная головная боль, снижение аппетита, возможны ломящие боли в костях, суставах, мышцах. На 2-3-й день болезни температура тела может повыситься до 38-39°. Характерно преобладание местных симптомов над общими. С первого дня болезни отмечается ринит с обильными серозно-слизистыми, позже слизисто-гнойными выделениями, слизистая оболочка рта и зева отечна, гиперемия выражена нерезко; часто отмечаются боли в горле, кашель и охриплость голоса. Нередко возникает фарингит. Задняя стенка глотки при этом обычно отечна, слегка гиперемирована, с выступающими над поверхностью слизистой оболочки увеличенными фолликулами (ринофарингит). Возможно увеличение миндалин, часто с появлением беловатых налетов в виде точек или островков (ринофаринготонзиллит).
У многих больных в первые 3 дня болезни развивается конъюнктивит, вначале обычно односторонний. Он проявляется резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым, гиперемией конъюнктивы. Иногда через 1-3 дня на конъюнктиве появляются пленки серовато-белого цвета. Конъюнктивит часто сопровождается отеком век, иногда резко выраженным. В некоторых случаях поражается роговица (кератоконъюнктивит).
Часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, преимущественно подчелюстных и заднешейных. Иногда поражаются мезентериальные лимфатические узлы (мезаденит); при этом возникают приступообразные боли в животе, отмечается болезненность при пальпации нижней части живота.
Одной из частых форм А. б. является фарингоконъюнктивальная лихорадка, для которой характерно сочетание лихорадки, конъюнктивита и фарингита с местной реакцией лимфатических узлов. Иногда с первых дней болезни отмечаются клинические и рентгенологические признаки мелкоочаговой или очаговой пневмонии (Пневмония), склонной к затяжному течению (аденовирусная пневмония).
У некоторых больных с первых дней болезни учащается стул, испражнения жидкие, иногда с примесью слизи; наблюдаются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота (гастроэнтероколит). Особенно часто диспептические расстройства отмечаются у новорожденных. Эти явления часто сочетаются с поражением верхних дыхательных путей.
Температурная реакция при А. б. длится в среднем 5-7 дней, иногда до 14-18 дней. Местные катаральные явления сохраняются до 10-12 и более дней. Осложнения (отит, синусит, ангина, пневмония) связаны с присоединением бактериальной инфекции или обострением сопутствующих хронических воспалительных процессов.
Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Лабораторная диагностика основана на выделении вируса из отделяемого носоглотки, глаз; используются также Иммунологические методы исследования.
Дифференциальную диагностику проводят с гриппом и большинством других острых респираторных вирусных инфекций. А. б. отличаются от них продолжительностью катаральных явлений и температурной реакции, умеренной интоксикацией, наличием конъюнктивита, увеличением лимфатических узлов нередко поражением желудочно-кишечного тракта.
Лечение обычно проводят в домашних условиях. Больной должен быть изолирован в отдельной комнате (или его постель следует отгородить ширмой). В лихорадочном периоде необходимы постельный режим, полноценное питание, богатая витаминами пища. Назначают витамины, щелочные ингаляции. Местно (интраназально) применяют оксолин, теброфен, флореналь в виде мазей. Антибиотики показаны лишь при осложнениях бактериальной природы. При поражении глаз в конъюнктивальный мешок закапывают интерферон, сульфацил-натрий. Прогноз обычно благоприятный. Однако у детей младшего возраста при присоединении пневмонии возможны летальные исходы.
Профилактика сводится к раннему выявлению, изоляции (на 10 дней) и лечению больных, частому проветриванию помещения, где находится больной, проведению дезинфекции выделений больного, посуды, белья, одежды, постельных принадлежностей, помещения, предметов обстановки (см. Дезинфекция). Лица, ухаживающие за больными, должны носить маску из 4-6 слоев простиранной и выглаженной марли, мыть руки после общения с больным.
Библиогр.: Дрейзин Р.С. и Жданов В.М. Аденовирусные инфекции, М., 1962, библиогр.; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 327, М., 1986; Руководство по инфекционным болезням у детей, под ред. С.Д. Носова, с. 311, М., 1980; Херсонская Р.Я. Клиники и лечение аденовирусных заболеваний, Киев, 1971, библиогр.