Приглашаем посетить сайт
Дермографизм
I Дермографи́зм (греч. derma кожа + graphō писать, изображать)
местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. Различают местный и рефлекторный Д. Местный Д. можно вызвать проведением по коже тупым концом палочки диаметром 2-3 мм. Обычно через 8-20 с, иногда несколько позже, появляется белая полоса (белый Д.), которая исчезает через 1-10 мин. При большем давлении на кожу через 5-15 с возникает красный Д., который может сохраняться до 2 ч (рис.). Белый и красный Д. обусловлен механическим раздражением стенок капилляров. При этом слабое раздражение вызывает спазм капилляров и белый Д., а более сильное - расширение капилляров и красный Д.
При значительном давлении на кожу тупым предметом появляется возвышенный Д.: сначала образуется красная, а через 1-2 мин белая возвышающаяся над окружающей кожей полоса с перифокальной зоной гиперемии, имеющей неровные контуры. Образование возвышенного Д., по-видимому, связано с выделением медиаторов, повышающих проницаемость стенок капилляров и вызывающих местный отек кожи, а также с местной реакцией на возбуждение элементов капиллярной стенки. У некоторых лиц при аналогичном раздражении возникает уртикарный Д. (в виде волдырей), обусловленный значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.
Рефлекторный Д. вызывается проведением по коже острием иглы. Через 5-30 с появляется ярко-красная полоса шириной 1-6 мм. Длительность реакции колеблется в широких пределах (до 10 мин). Покраснение кожи при рефлекторном Д. наступает в результате расширения артериол и является типичным вазомоторным рефлексом. Дуга этого рефлекса замыкается как на спинальном, так и на церебральном уровне регуляции вегетативных рефлексов.
Исследование Д. имеет диагностическое значение Изучение местного Д. способствует выяснению функционального состояния капилляров кожи. При этом реактивность капилляров кожи определяется рядом внешних факторов - температурой кожи, температурой окружающей среды и др. Поэтому придавать значение можно только резким нарушениям местного Д. - его отсутствию или значительному усилению. Местный Д., как правило, отсутствует при истощении организма, тяжелых интоксикациях нервной системы. Усиление местного Д. отмечается при некоторых заболеваниях нервной системы, например менингитах, у больных с вегетативным неврозом, при тиреотоксикозе и др. Предполагается, что сужение капилляров активируется симпатической нервной системой, а их расширение и усиление транссудации - парасимпатической. Поэтому резкое усиление белого Д. может указывать на преобладание симпатической иннервации, а усиление красного и возвышенный Д. - на преобладание парасимпатической. Отсутствие рефлекторного Д. в дерматомах, иннервируемых только пораженными сегментами спинного мозга, дает возможность установить верхнюю и нижнюю границы очага, а в дерматомах, иннервируемых как пораженными сегментами, так и нижележащими, - только верхнюю границу очага.
См. также Вегетативная нервная система.
Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 213, М., 1988; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С.Н. Давиденкова, т. 2, с. 331, М., 1962; Русецкий И.И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958.
Рис. а). Белый дермографизм.
Рис. б). Красный дермографизм.
II Дермографи́зм (dermographismus; дермо- (Дерм-) + греч. graphō писать, изображать)
изменение окраски кожи при ее механическом штриховом раздражении, изучение Д. имеет диагностическое значение, например при заболеваниях вегетативной нервной системы.
Дермографи́зм бе́лый (d. albus) - местный Д., характеризующийся появлением на коже полос белого цвета; обусловлен спазмом капилляров.
Дермографи́зм возвы́шенный (d. elevatus) - Д., характеризующийся появлением долго не исчезающих полос красного цвета, возвышающихся над кожей; обусловлен повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Дермографи́зм кра́сный (d. ruber) - Д., характеризующийся появлением на коже полос красного или розового цвета, обусловлен расширением капилляров раздражаемой области.
Дермографи́зм ме́стный (d. localis) - A., ограничивающийся лишь местом штрихового раздражения; возникает в результате непосредственного раздражения сосудов кожи.
Дермографи́зм разлито́й (d. diffusus) - Д., распространяющийся за пределы раздражаемого участка.
Дермографи́зм рефлекто́рный (d. reflectorius) - Д., характеризующийся появлением широкой полосы, состоящей из чередующихся пятен красного и белого цвета с фестончатыми краями; в основе Д. р. лежит спинальный вазомоторный рефлекс.
Дермографи́зм уртика́рный (d. urticarius; син. Д. эксфолиативный) - Д. с появлением на месте раздражения волдырей; обусловлен значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.
Дермографи́зм эксфолиати́вный (d. exfoliativus) - см. Дермографизм уртикарный.