Приглашаем посетить сайт
Окопная лихорадка
Окопная лихорадка (синоним: волынская лихорадка, пятидневная лихорадка, траншейная лихорадка)
инфекционная болезнь, характеризующаяся короткими повторными приступами лихорадки, сыпью и мышечными болями различной локализации.
Возбудитель - риккетсии Rochalimaea quintana. Источниками возбудителя инфекции являются больные люди, иногда переболевшие, в крови которых возбудитель может оставаться до 1-2 лет, переносчиком - платяная вошь (см. Педикулез (Педикулёз)). Заражение человека происходит при попадании фекалий зараженной риккетсиями вши в поверхностные ранки, образующиеся при расчесывании кожи в местах укуса. Отдельные случаи заболевания встречаются в различных регионах земного шара, при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (например, война, голод) возможны эпидемические вспышки.
Патогенез О. л. имеет много общего с патогенезом сыпного тифа эпидемического (Сыпной тиф) и других риккетсиозов. При попадании в организм возбудитель проникает в ток крови, поражает преимущественно эндотелий капилляров, мелких артерий и вен. Большое значение в патогенезе О. л. имеет интоксикация.
Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный и нестойкий, реинфекция возможна через 4-6 мес.
Инкубационный период - 5-17 дней. Болезнь начинается остро с озноба и быстрого подъема температуры до 39-40° и выше. Повышенная температура держится 1-3 дня, затем наступает период нормальной температуры, который продолжается обычно 4-5 дней. Общее число приступов лихорадки, как правило, 2-4, иногда до 12. При легких формах болезни может наблюдаться незначительное и кратковременное повышение температуры тела. Во время первых приступов на коже спины, груди, живота часто появляется скудная розеолезная сыпь, исчезающая с падением температуры. Постоянно отмечаются сильные головные боли, боли в области глазных яблок, в икроножных и других мышцах, а также в суставах (при этом форма их не изменяется), большеберцовых костях и ребрах. Характерны инъекция склер и гиперемия лица. Часто увеличена селезенка. В крови отмечается лейкоцитоз до 10 000-20 000 лейкоцитов в 1 мкл крови с умеренным нейтрофильным сдвигом влево. Средняя продолжительность болезни 3-5 недель. Осложнения редки. Выздоровление наступает медленно.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (предполагаемый контакт с больными О. л.), клинической картине болезни, а также результатах лабораторных исследований (определение в крови специфических антител иммуноферментным методом).
Лечение больных проводится обязательно в стационаре. Назначают антибиотики тетрациклинового ряда в течение 6-7 дней, проводят симптоматическую терапию (анальгин, амидопирин, кордиамин, кофеин и др.). Выздоравливающих выписывают из стационара при нормальной температуре тела не ранее чем на 12-й день после последнего приступа. Прогноз благоприятный. Профилактика: раннее выявление и госпитализация больных; дезинсекция в очаге (камерная дезинсекция одежды и постельного белья, обработка помещения инсектицидами).
См. также Риккетсиозы.
Библиогр.: Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, с. 285, М., 1982.