Приглашаем посетить сайт

Культура (niv.ru)

Медицинская энциклопедия (сводная)
Анкилостомидозы

В начало энциклопедии

По первой букве
0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Анкилостомидозы

I Анкилостомидо́зы (ancylostomidoses)

гельминтозы из группы нематодозов, вызываемые анкилостомидами, К А. относят анкилостомоз и некатороз.

Возбудитель анкилостомоза - анкилостома - круглый червь розовато-белого цвета, длина самца 8-11 мм, длина самки 10-14 мм. Головной конец гельминта загнут в брюшную сторону; на ротовой капсуле имеется 4 крючковидных зубца, с помощью которых он прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Возбудитель некатороза - некатор - круглый червь серовато-желтого цвета, длина самца 5-9 мм, самки - 9-12 мм; головной конец загнут на спинную сторону, ротовая капсула снабжена двумя острыми режущими пластинками. Яйца анкилостомид очень схожи. Продолжительность жизни анкилостомы 4-5 лет, некатора - до 15 лет.

Анкилостомидозы - геогельминтозы; они широко распространены в зонах влажных тропиков и субтропиков: анкилостомоз - преимущественно в Европе и Юго-Восточной Азии, некатороз - в Африке и Южной Америке, на территории СССР - в Азербайджане, Туркмении, Грузии. Яйца гельминтов с фекалиями попадают в почву, где при достаточной влажности и t°24-32° становятся инвазионными в течение 7-12 дней. Личинки способны подниматься из почвы по стеблям увлажненных растений на высоту до 1 м. Возможно образование очагов А. в угольных и горнорудных шахтах. Источник инвазии - больные анкилостомидозами. Личинки проникают в организм человека через кожу, иногда через слизистые оболочки; возможно также заражение через загрязненные личинками пищу, воду.

В ранней стадии патогенез А. определяется токсико-аллергическим воздействием ферментов личинок паразита, продуктов их распада и деструкции тканей при миграции личинок по тканям и кровеносным сосудам. В хронической стадии болезни основным патогенетическим фактором является повреждение слизистой оболочки тонкой кишки хитиновыми зубами и режущими пластинками гельминта с проникновением в поврежденные участки секрета, обладающего антикоагулянтными свойствами и вызывающего длительное кровотечение с развитием железодефицитной анемии. Анемия особенно выражена на фоне белково-витаминной недостаточности, у беременных, детей первого года жизни.

Проникновение личинок анкилостомид через кожу может вызывать (чаще при повторных заражениях) местные экссудативные, эритематозные высыпания на коже, зуд. В течение последующих 3-5 дней возможны кашель, одышка, умеренные боли в животе, при массивной инвазии летучие инфильтраты в легких, пневмония, понос. Типична эозинофилия крови до 30-60%. Для хронической стадии А. характерны боли в эпигастральной области, иногда приступообразные, боли в правой подвздошной области, симулирующие аппендицит, при длительной инвазии (суперинвазиях) - тошнота, метеоризм, поносы. Наиболее характерны гипохромная микроцитарная анемия, гипопротеинемия, ахилия, которые проявляются бледно-серой окраской кожи, слабостью, шумом в ушах, одышкой, потерей аппетита, иногда отеками. В части случаев, особенно при выраженном зуде и расчесах, наблюдается вторичное инфицирование очагов поражения кожи пиококками, развиваются фолликулиты, фурункулы, возможны гангренозные язвы.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и подтверждают обнаружением в фекалиях яиц анкилостомид (см. Гельминтологические методы исследования (Гельминтологические методы исследований)). Лечение проводят амбулаторно пирантела памоатом, вермоксом (см. Противоглистные средства), контрольная овоскопия проводится через 2-3 недели. При выраженной анемии (уровень гемоглобина ниже 50 г/л) предварительно назначают препараты железа, белково-витаминную диету, позволяющие поднять уровень гемоглобина до 70-80 г/л. При гипопротеинемии наряду с заместительной белковой терапией необходима срочная дегельминтизация. Прогноз при своевременном лечении - благоприятный; в тяжелых случаях при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Профилактика заключается в выявлении, лечении и диспансеризации больных А., проведении санитарно-гигиенических мероприятий, исключающих фекальное загрязнение окружающей среды, обеспечении населения обеззараженной водой, гигиеническом, воспитании населения, дегельминтизации фекалий, используемых для удобрения почвы в очагах А., растворами лизола - 8%, крезола - 2%, карбатиона - 8%. Загрязненную фекалиями почву обрабатывают хлоридом натрия в количестве 0,5-1 кг/м2 или 3% раствором карбатиона из расчета 4 л/м2 каждые 10 дней в теплое время года.

Библиогр.: Астафьев Б.А, Очерки по общей патологии гельминтозов человека, М., 1975; Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 38, М., 1984.

II Анкилостомидо́зы (ancylostomidoses)

группа гельминтозов, вызываемых нематодами семейства анкилостомид и характеризующихся развитием гипохромной железодефицитной анемии; встречаются в тропической и субтропической зонах; к А. человека относят анкилостомоз и некатороз.

В начало энциклопедии