Приглашаем посетить сайт
Глотка человека. Функции глотки
Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно.
Глотка расположена впереди шейного отдела позвоночного столба, своей задней стенкой прилегает к предпозвоночной пластинке шейной фасции и простирается от основания черепа до VI шейного позвонка, где, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки 12-15 см.
Верхняя часть глотки сообщается с полостью носа и называется носовой частью глотки (носоглотка), pars nasalis pharyngis. Она соответствует 1 и II шейным позвонкам. Средняя ее часть сообщается с полостью рта и носит название ротовой части глотки, pars oralis pharyngis. Задняя стенка этой части глотки соответствует телу III шейного позвонка. Нижняя часть расположена позади гортани - это гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis. Ее задняя стенка соответствует уровню IV-VI шейного позвонка.
Стенки глотки.
В глотке различают верхнюю стенку - свод глотки, fornix pharyngis, переднюю, заднюю и две боковые стенки. Свод глотки прикрепляется к наружной поверхности основания черепа по линии, идущей от глоточного бугорка к наружным отверстиям сонных каналов и далее вперед до основания медиальных пластинок крыловидных отростков клиновидной кости. В этой части глотка малоподвижна, так как сращена с костными образованиями черепа. В нижней части глотка благодаря окружающей ее хорошо развитой рыхлой соединительной ткани весьма подвижна.
Стенки глотки образованы слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной оболочкой и адвентицией.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, в области носоглотки покрыта реснитчатым эпителием, а в среднем и нижнем отделах - многослойным плоским. Она является продолжением слизистой оболочки полостей носа и рта, а внизу переходит в слизистую оболочку гортани и пищевода.
Падслизистая основа, tella submucosa, представлена плотной соединительнотканной пластинкой, которая в верхних отделах глотки более плотная и называется глоточно-базилярной фасцией, fascia pharyngobasilaris. Плотно срастаясь с ней, слизистая оболочка глотки не образует складок. Только в нижних участках глотки подслизистая основа построена из рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизистая оболочка глотки образует ряд продольных складок. В подслизистой основе залегают различной величины и формы глоточные железы, glandulae pharyngeae, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки. В различных участках подслизистой основы глотки образуются значительные скопления лимфоидной ткани.
Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, образована пятью парами поперечно-полосатых мышц. Три из них являются мышцами, сжимающими глотку (констрикторами), mm. constrictores pharyngis, идущими в поперечном направлении. Все три пары этих мышц сходятся сзади по срединной линии, частично переходя на противоположную сторону и вплетаясь в продольно расположенный соединительпотканный пучок, начинающийся от глоточного бугорка и носящий название шва глотки, raphe pharyngis. Остальные две пары мышц - это мышцы, поднимающие глотку. Они идут в продольном направлении.
К мышцам глотки относятся:
Мышечные пучки идут горизонтально по боковой стенке глотки на заднюю и соединяются с пучками мышцы противоположной стороны в шве глотки. Верхний край мышцы не доходит до основания черепа, и участок стенки глотки, лишенный мышечного слоя, состоит из утолщенной фиброзной основы глотки - это глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris.
Мышца имеет форму треугольной пластинки, широкое основание которой расположено по шву глотки, а вершина обращена к подъязычной кости. Верхние пучки ее частично прикрывают m. constrictor pharyngis superior.
Мышечные пучки, расходясь веерообразно, соединяются но шву глотки с пучками одноименной мышцы противоположной стороны.
Функция: все мышцы сужают просвет глотки.
Функция: поднимает глотку и гортань.
Снаружи мышечную оболочку глотки покрывает соединительнотканная оболочка - адвентиция, adventitia переходящая в соединительнотканную (адвентициальную) оболочку пищевода.
Полость глотки.
Носовая часть глотки, pars nasalis pharyngis, простирается от свода глотки до мягкого неба. Спереди в нее открываются задние отверстия полости носа - хоаны, choanae.
На боковой стенке с каждой стороны, на уровне прикрепления заднего конца нижней носовой раковины, находится воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae. Через слуховую трубу полость глотки соединяется с полостью среднего уха.
В области глоточного отверстия слуховой трубы слизистая оболочка образует две сходящиеся над отверстием складки. В задней складке заложен хрящ слуховой трубы, образующий трубный валик, torus tubarius. Трубный валик продолжается в постепенно истончающуюся складку слизистой оболочки - трубно-глоточную складку. plica salpingopharyngea. Книзу от глоточного отверстия слуховой трубы определяется валик мышцы, поднимающей небную занавеску, torus levatorius. От передневерхнего края трубного валика к мягкому небу тянется трубно-небная складка, plica salpingopalatina. Кзади от него находится небольшое углубление - глоточный карман, recessus pharyngeus.
Лимфоидная ткань носовой части глотки образует скопления - глоточную (аденоидную) миндалину, tonsilla pharyngealis (adenoidea), и две трубные миндалины, tonsilae lubariae. Глоточная миндалина имеет такое же строение, как и небная миндалина. Ее поверхность, обращенная в полость глотки, покрыта миндаликовыми ямочками, fossulae tonsillares, в которые открываются извилистые углубления - миндаликовые крипты, cryptae tonsillares, расположенные в строме миндалины. В глубине срединного кармана глоточной миндалины иногда открывается дивертикул - глоточная сумка, bursa pharyngealis. Трубная миндалина представляет собой группу фолликулов, забегающих вокруг глоточного отверстия слуховой трубы.
Миндалины: язычная, небные, трубные и глоточная - вместе образуют лимфоэпителиальное кольцо.
Ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, простирается от уровня мягкого неба до входа в гортань. При глотании полость ротовой части глотки отделяется от полости ее носовой части мягким небом, принимающим при этом горизонтальное положение. Спереди полость ротовой части глотки через перешеек зева сообщается с полостью рта,
Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, продолжается от входа в гортань до нижнего края перстневидного хряща гортани, на уровне которого она переходит в пищевод. На передней ее стенке находится вход в гортань, aditus laryngis, через который полость сообщается с полостью гортани, cavitas laryngis. В полости гортанной части глотки, между внутренней поверхностью щитовидного хряща гортани и черпалонадгортапной складкой, имеется углубление - plica aryepiglottica, - грушевидный карман, recessus piriformis. Здесь слизистая оболочка образует складку гортанного нерва, plica nervi laryngei, над верхним гортанным нервом n, laryngeus superior.
Окологлоточная клетчатка.
Глотка окружена значительным количеством рыхлой соединительной ткани, заполняющей окологлоточное клетчаточное пространство, spatium peripharyngeum. Оно делится на заглоточное и боковые окологлоточные пространства.
Заглоточное пространство, spatium retropharyngeum, представляет собой щель, ограниченную спереди щечно-глоточной фасцией, fascia buccopharyngealis, а сзади - предпозвоночной пластинкой шейной фасции, lamina prevertebratis fasciae cervicalis. Вверху заглоточное пространство достигает основания черепа, а книзу переходит в позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, шеи. В заглоточном пространстве залегают заглоточные лимфатические узлы.
Боковое окологлоточное пространство, spatium lateropharyngeum, парное. Боковая стенка глотки и мышца, поднимающая небную занавеску, составляют его медиальную стенку. Латеральную стенку пространства образуют мышца, напрягающая небную занавеску, медиальная крыловидная мышца и фасция, натянутая между задневерхним краем медиальной крыловидной мышцы, основанием черепа и шиловидным отростком. Спереди обе эти стенки сближаются и клетчаточное пространство замыкается переходом фасциалыной пластинки от щечно-глоточной фасции па медиальную крыловидную мышцу. Между мышцей, поднимающей и мышцей, напрягающей небную занавеску, клетчатка бокового окологлоточного пространства сообщается со скоплением клетчатки под слизистой оболочкой миндаликовой ямки, пебно-язычной и крыловидно-нижнечелюстной складок. Вверху боковое окологлоточное пространство достигает основания черепа, а снизу ограничено фасциальным футляром поднижнечелюстной железы.
Границей между заглоточным и боковым окологлоточным пространствами служит плотная фасция, натянутая между шиловидным отростком, основанием черепа, шилоглоточной мышцей и стенкой глотки. Эта фасция окутывает внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв, продолжаясь на шею в виде сонного влагалища, vagina carotica
Иннервация: plexus phyrangeus, образованный n. glossopharyngeus, n. vagus и truncus sympathicus.
Кровоснабжение: a. pharyngea ascendens (a. facialis), rr. pharyngeales (a. thyroidea inferior), глоточные ветви a. palatine descendens (a. maxillaris), rr. tonsillares (a. facialis). Венозная кровь оттекает в plexus pharyn-geus, затем направляется в v. pharyngeus, откуда поступает в v. jugularis interna. Лимфатические сосуды подходят к nodi lymphatici cervicales laterales profundi, retropharyngeales, paratracheales (cervicales anteriores profundi).