Приглашаем посетить сайт
Небо
Небо, palatum - верхняя стенка собственно полости рта. Делится на твердое и мягкое небо.
Передняя часть неба - твердое небо, palatum durum, имеет костную основу - костное небо, palatum osseum, которая образована небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Задняя часть неба - мягкое небо, palatum molle, в основном образовано мышцами, апоневрозом и слизистой оболочкой, в которой расположены небные железы.
Слизистая оболочка, тесно прилегающая к твердому небу, гладкая, переходит спереди и с боков в десну, сзади - на мягкое небо, на его язычок, uvula palatina, и дужки неба. Посредине слизистой оболочки неба имеется узкая беловатая полоска - шов неба, raphe palati, около медиальных резцов, находится небольшая складочка - резцовый сосочек, papilla incisva, который соответствует резцовому каналу, canalis incisivus.
От шва в поперечном направлении отходит несколько (или одна) слабо выраженных поперечных небных складок, plicae palatinae transversae. В области шва слизистая оболочка неба тоньше, чем по краям. Между ней и надкостницей расположен тонкий слой слизистых небных желез, glandulae palatinae. Образуя два продолговатых скопления, они выполняют пространство между костным небом и альвеолярными отростками.
Слой желез твердого неба утолщается по направлению кзади и без заметной границы переходит в слой желез мягкого неба.
Мягкое небо, palatum molle, образовано преимущественно мышцами. В нем различают переднюю горизонтальную часть, являющуюся продолжением твердого неба, и заднюю часть, направляющуюся косо назад и вниз. Мягкое небо называют также небной занавеской, velum palatinum. Вместе с корнем языка она ограничивает перешеек зева. Небная занавеска покрыта слизистой оболочкой, которая срастается с хорошо развитым небным апоневрозом, aponeurosis palatina, - местом прикрепления, мышц мягкого неба. Мягкое небо посередине вытягивается в небольшой конической формы небный язычок, uvula palatina; на его передней поверхности видно продолжение шва неба.
С каждой стороны небная занавеска переходит в две дужки. Одна - передняя - небно-язычиая дужка, amis palatoglossus, - направляется к корню языка, другая - задняя - переходит в слизистую оболочку бокояой стенки глотки - небно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus. Сверху в результате соединения задней поверхности небно-язычной дужки и передней поверхности небно-глоточной дужки образуется полулунная складка, plica semilunaris, ограничивающая сверху надминдаликовую ямку, fossa supratonsillaris.
Между небными дужками, мягким небом и корнем языка находится пространство, через которое полость рта сообщается с полостью глотки, - перешеек зева, isthmus faucium, а передний округлый край его в клинике называют зевом, fauces.
От задней поверхности небно-язычной дужки отходит тонкая треугольная складка, plica triangularis, слизистой оболочки, частично покрывающая внутреннюю поверхность небной миндалины. Узкая наверху, она своим широким основанием прикрепляется к боковому краю корня языка. Между задним ее краем и небно-язычной дужкой спереди, небно-глоточной дужкой сзади образуется треугольная миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, на дне которой находится небная миндалина, tonsilla palatina, выполняющая у взрослых всю ямку.
Иннервация: nn. palatini majores et minores, incisivi.
Кровоснабжение: aa. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.
Небная миндалина, tonsilla palatina, - парное бобовидное образование. Миндалины располагаются с каждой стороны между небно-язычной и небно-глоточной дужками в миндаликовой ямке. Снаружи миндалина имеет фиброзную выстилку - миндаликовую капсулу, capsula tonsillaris, и граничит со щечно-глоточной частью m. constrictor pharingis superior. Внутренняя ее поверхность неровная, с многочисленными круглыми или овальными миндаликовыми ямочками, fossulae tonsillares, соответствующими миндаликовым криптам, criptae tonsillares. Последние являются углублениями эпителиальной выстилки, залегают в веществе небной миндалины. В стенках ямок и крипт заложены многочисленные лимфатические узелки, noduli lymphatici.
В нормальном состоянии миндалина не выходит за пределы ямки и над ней остается свободное пространство - надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris.
Иннервация: nn. palatini, n. nasopalatinus, plexus palatinus.
Кровоснабжение: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. Венозная кровь от неба направляется в v. facialis. Лимфа оттекает в nodi lymphatici submandibulares et submentales.
Мышцы неба и зева.
1. Мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini, плоская, треугольная, располагается между медиальной крыловидной мышцей и мышцей, поднимающей небную занавеску. Своим широким основанием мышца начинается от ладьевидной ямки, fossa scaphoidea, клиновидной кости, перепончатой пластинки хрящевой части слуховой трубы и края ее костной борозды, достигая ости клиновидной кости. Направляясь книзу, она переходит в узкое сухожилие, которое, обогнув борозду крыловидного крючка крыловидного отростка и слизистую сумку на нем, затем рассыпается широким пучком сухожильных волокон в апоневрозе мягкого неба. Некоторые пучки прикрепляются на заднем крае горизонтальной пластинки небной кости, частично сплетаясь с пучками одноименной мышцы противоположной стороны.
Функция: растягивает передний отдел мягкого неба и глоточный отдел слуховой трубы.
Иннервация: n. tensoris veli palatini.
2. Мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, плоская, расположена медиально и кзади от предыдущей. Начинается от нижней поверхности каменистой части височной кости, кпереди от наружного отверстия сонного канала, и от хрящевой части слуховой трубы, со стороны нижнемедиальной ее поверхности.
Пучки направляются вниз, внутрь, вперед и, расширяясь, входят в мягкое небо, переплетаясь с пучками одноименной мышцы противоположной стороны. Часть пучков прикрепляется к среднему отделу апоневроза неба.
Функция: поднимает мягкое небо, суживает глоточное отверстие слуховой трубы.
3. Мышцы язычка, mm. uvulae, - это два мышечных пучка, сходящихся к срединной линии язычка. Постепенное уменьшение количества мышечных пучков обусловливает его коническую форму. Мышцы берут свое начало от задней носовой ости твердого неба, spina nasalis posterior, от небного апоневроза и направляются к срединной линии, вплетаются в слизистую оболочку язычка. Большая часть мышечных пучков, прикрепляющихся к небному апоневрозу, достигает средней линии, в результате чего срединная часть утолщена и называется швом неба.
Функция; укорачивают язычок, поднимая его.
4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus, узкая, плоская, залегает в одноименной дужке. Мышца начинается от бокового края корня языка, образуя как бы продолжение его поперечных мышечных пучков, и, поднимаясь кверху, заканчивается в апоневрозе мягкого неба.
Функция: суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка,
5. Небно-глоточная мышца, m. palato-phatyngeus, плоская, треугольная, большей своей частью залегает в одноименной дужке. Мышца начинается широким основанием в области задней стенки гортанной части глотки и от пластинки щитовидного хряща. Мышечные пучки направляются к середине неба и вверх и входят с боков в толщу мягкого неба, где вплетаются в небный апоневроз. Часть пучков прикрепляется к крыловидному крючку крыловидного отростка, а часть - к нижнему краю медиальной пластинки хряща слуховой трубы и образует трубно-глоточную мышцу, m. salpingopharyngeus. Функция: сближает небно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань.
Иннервация: все четыре мышцы - plexus pharyngeus.
Кровоснабжение: все мышцы - аа. palatinae (a. facialis, a. maxillaris).