Справочник по болезням (2012)
АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ

По первой букве
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ

Амёбный абсцесс печени - абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация

правая доля печени (90% случаев),

Этиология

Возбудитель - Entamoeba histolytica

У 50% пациентов в анамнезе - амебиаз кишечника

Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций. Группа риска - гомосексуалисты.

Патогенез

Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза

Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень.

Патоморфология

Одиночный больших размеров абсцесс

Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета.

Клиническая картина

Боли в правой подрёберной области

Гепатомегалия

Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах

Плевральная боль

Озноб

Ночные поты.

Лабораторные исследования

У 50% - лейкоцитоз (более 20х 109/л)

Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки

Примерно у 80% - отклонения в активности сывороточной ЩФ

Серологические тесты:

РИГА ускорена у 98%

Реакция диффузии в геле - положительна у 95%.

Специальные исследования

УЗИ, КТ

Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения

Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса.

Лечение основного заболевания.

Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки

Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед

При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого

Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания

Наблюдение до полного излечения.

Осложнения

Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство

Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз - летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений.

См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный

МКБ

А06.4 Амёбный абсцесс печени

В начало словаря

Справочник по болезням (2012) АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ