Приглашаем посетить сайт
НЕФРОСКЛЕРОЗ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ
Злокачественный нефросклероз - нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины - 40-60 лет, женщины - 30-50 лет.
Первичная артериальная гипертёнзия
Вторичная артериальная гипертёнзия
Острый гломерулонефрит
ХПН
Вазоре-нальная гипертёнзия
Эндокринные заболевания
Феохромоцито-ма
Первичный альдостеронизм
Синдром Кушинга. Патоморфология. Фибриноидный некроз приносящих артериол, пролиферативный эндартериит междольковых артерий с утолщением интимы.
Признаки поражения мозга, сердца и почек: возбуждение, спутанность сознания, нарушение зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота
При исследовании глазного дна выявляют кровоизлияния, экссудацию и отёк диска зрительного нерва
При физикальном исследовании выявляют увеличение границ сердца, признаки лево-желудочковой недостаточности и отёка лёгких
Признаки почечной недостаточности
В анализах мочи - протеину-рия, микрогематурия, эритроцитарные цилиндры
Гематологические нарушения - микроангиопатическая гемолитичес-кая анемия и ДВС
Высокие уровни ренина и альдостерона.
Диагноз устанавливают на основе высокого диастолического АД (более 120ммрт.ст), нейроретинопатии, клинических проявлений поражения сердца и почек.
Иммуносупрес-сивная терапия на стадии нефросклероза малоэффективна
Антигипертензивные препараты, предпочтительнее ингибиторы АПФ (каптоприл 50-100 мг/сут
Гемодиализ, трансплантация почки.
Без лечения продолжительность жизни - 6-12 мес. Причины смерти - уремия (60%), сердечная недостаточность (20%), нарушения мозгового кровообращения (20%), ИМ (1%)
При лечении артериальной гипертёнзии продолжительность жизни увеличивается до 3-5 лет.
Артериолонефросклероз
См. также Гипертёнзии артериальные симптоматические, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная вазоренальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзия артериальная эссенциальная
N26 Сморщенная почка неуточнённая